Kriteria diagnostik untuk spondilosis servikal I. Kriteria diagnostik klinis 1. Tipe servikal: dengan riwayat bantal jatuh yang khas dan gejala dan tanda servikal yang disebutkan di atas; pencitraan mungkin normal atau hanya dengan perubahan kelengkungan fisiologis atau penyempitan ruang intervertebralis ringan, dengan sedikit pembentukan tulang. 2. Jenis akar saraf: gejala (mati rasa, nyeri) dan tanda-tanda dengan distribusi radikular; tes pemerasan foramen intervertebralis positif atau/dan tes tarikan pleksus brakialis; temuan pencitraan pada dasarnya konsisten dengan manifestasi klinis; nyeri karena patologi ekstra-servikal (sindrom outlet toraks, tennis elbow, sindrom terowongan karpal, sindrom terowongan siku, bahu beku, tenosinovitis kepala panjang bisep, dll.) tidak termasuk. Zhang Qian, Departemen Bedah Ortopedi, Rumah Sakit Rakyat Kedua Liaocheng 3. Jenis sumsum tulang belakang: manifestasi klinis kerusakan sumsum tulang belakang serviks; pencitraan menunjukkan perubahan degeneratif tulang belakang serviks, stenosis kanal tulang belakang serviks, dan mengkonfirmasi adanya kompresi sumsum tulang belakang serviks yang konsisten dengan manifestasi klinis; kecuali untuk sklerosis lateral amiotrofik progresif, tumor sumsum tulang belakang, cedera sumsum tulang belakang, arachnoiditis perekat sekunder, neuritis perifer multipel, dll. 4. Tipe simpatik: diagnosisnya sulit dan kurangnya indikator diagnostik yang objektif. Manifestasi klinis dari disfungsi simpatis dan pencitraan yang menunjukkan ketidakstabilan segmental tulang belakang leher hadir. Pada beberapa pasien dengan gejala atipikal, diagnosis difasilitasi jika ada pengurangan gejala setelah penutupan ganglion planet atau penutupan epidural serviks tinggi. Penyebab lain vertigo selain: (1) Vertigo Otogenik: karena disfungsi vestibular di telinga bagian dalam, yang mengakibatkan vertigo. Contohnya termasuk sindrom Meniere dan emboli arteri pendengaran di telinga. (2) Vertigo Oftalmogenik: gangguan mata seperti kelainan refraksi dan glaukoma. (3) Vertigo yang berasal dari otak: suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebrobasilar akibat aterosklerosis, infark serebral lakunar; tumor otak; gejala sisa dari cedera otak traumatis, dll. (4) Vertigo yang berasal dari pembuluh darah: insufisiensi arteri vertebrobasilar akibat stenosis segmen V1 dan V3 dari arteri vertebralis; penyakit hipertensi, penyakit arteri koroner, pheochromocytoma, dll. (5) Penyebab lain: diabetes mellitus, neurosis, kelelahan, kurang tidur kronis, dll. 5. Tipe arteri vertebralis: episode sebelumnya kolaps mendadak dengan vertigo servikal; tes leher rotasi positif; pencitraan yang menunjukkan ketidakstabilan segmental atau hiperplasia sendi pengait; kecuali untuk penyebab vertigo lainnya; tes gerak servikal positif. X-ray adalah alat penting dalam diagnosis cedera tulang belakang leher dan gangguan tertentu, dan juga merupakan teknik pemeriksaan yang paling dasar dan umum digunakan untuk leher, dan bahkan di bawah kondisi teknologi pencitraan yang sangat maju, ini adalah metode pemeriksaan penting yang tidak dapat diabaikan. Sinar-X memberikan dasar pencitraan untuk menentukan tingkat keparahan cedera, pilihan pengobatan dan evaluasi pengobatan. Radiografi frontal dan lateral serviks penuh, radiografi lateral dinamis tulang belakang serviks dalam ekstensi dan fleksi, radiografi miring dan, jika perlu, radiografi terbuka serviks 1-2 dan tomogram sering diambil. Orthopantomographs menunjukkan akromegali atau hiperplasia transversal dan penyempitan ruang intervertebralis; radiografi lateral menunjukkan keselarasan serviks yang buruk, retrofleksi, penyempitan ruang intervertebralis, pembentukan redundansi tulang di tepi anterior dan posterior tubuh vertebral, osteosklerosis di tepi atas dan bawah tubuh vertebra (endplate motorik) dan stenosis tulang belakang serviks perkembangan; hiperfleksi dan hiperekstensi radiograf lateral dapat menunjukkan ketidakstabilan segmental; radiografi miring kiri dan kanan menunjukkan penyempitan dan distorsi foramen intervertebralis. Kadang-kadang bayangan lurik yang padat di tepi posterior tubuh vertebral dapat dilihat – osifikasi ligamentum longitudinal posterior tulang belakang leher. Pengukuran kanal tulang belakang servikal: pada radiografi servikal lateral, rasio diameter midsagital kanal tulang belakang terhadap diameter midsagital badan vertebra didiagnosis sebagai stenosis tulang belakang servikal yang berkembang jika rasionya kurang dari atau sama dengan 0,75 untuk salah satu segmen vertebra C3 hingga C6. Ketidakstabilan segmental penting dalam diagnosis spondilosis serviks simpatis dan diukur (lihat Gambar 2): yaitu pada film hiperfleksi-ekstensi serviks lateral, jumlah jarak dari titik di mana perpanjangan batas posterior garis badan vertebra memotong batas inferior badan vertebra yang tergelincir ke batas posterior badan vertebra yang sama ≥2 mm; sudut antara badan vertebra adalah >11°. CT dapat menunjukkan bentuk kanal tulang belakang dan luasnya OPLL dan tingkat perambahan pada kanal tulang belakang; myelografi dengan CT dapat menunjukkan kompresi kantung dural, sumsum tulang belakang dan akar saraf. MRI leher, di sisi lain, dapat dengan jelas menunjukkan perubahan di dalam kanal tulang belakang dan sumsum tulang belakang, serta perubahan lokasi dan morfologi kompresi sumsum tulang belakang, yang sangat bermanfaat dalam diagnosis cedera tulang belakang leher, spondilosis servikal dan tumor. Saat diskus serviks mengalami degenerasi, intensitas sinyalnya menurun, sehingga memungkinkan diagnosis herniasi diskus yang akurat pada bidang sagital dan penampang melintang. Dalam diagnosis penyakit tulang belakang leher, pencitraan resonansi magnetik tidak hanya dapat menunjukkan tingkat dan derajat kompresi ke belakang dari kantung dural oleh fraktur serviks dan herniasi diskus, tetapi juga perubahan patologis setelah cedera tulang belakang. Perdarahan intraspinal atau kerusakan substansial biasanya terlihat sebagai gambar samar dan abu-abu pada gambar T2-weighted. Sebaliknya, oedema medula spinalis sering muncul sebagai sinyal lurik atau berbentuk gelendong yang padat dan seragam. Transcranial colour Doppler (TCD), DSA dan MRA dapat mendeteksi aliran arteri basilar, aliran intrakranial di arteri vertebralis dan menduga iskemia arteri vertebralis, yang merupakan cara yang efektif untuk memeriksa suplai darah yang tidak adekuat ke arteri vertebralis dan merupakan tes yang umum dilakukan untuk diagnosis klinis spondilosis servikal, terutama spondilosis servikal arteri vertebralis. Angiografi arteri vertebral dan “ultrasound” arteri vertebral bisa membantu dalam diagnosis.