Apa yang harus saya lakukan jika saya didiagnosis menderita kanker usus herediter? Jika Anda didiagnosis menderita kanker usus keturunan, tidak perlu terlalu khawatir karena prognosis kanker kolorektal relatif baik selama terdeteksi dini dan diobati dengan benar. Tidak seperti kanker kolorektal yang disebarluaskan, pengobatan untuk kanker usus herediter melibatkan dua aspek: pengobatan untuk pasien dan skrining untuk kerabat. Poliposis adenomatosa familial 1. Perawatan pasien: Untuk pasien dengan poliposis adenomatosa familial tanpa kanker, tujuan utama perawatan adalah untuk mencegah terjadinya kanker kolorektal, dan metode perawatan termasuk polipektomi endoskopi dan kolektomi profilaksis. Meskipun eksisi bedah adalah pengobatan standar untuk pasien dengan poliposis adenomatosa familial tipikal, namun hal ini dapat mengganggu kehidupan pasien, sehingga polipektomi endoskopik dapat dipertimbangkan untuk beberapa pasien dengan bentuk penyakit yang lebih ringan. Berapa banyak pasien yang perlu menjalani operasi pengangkatan antara usia 15 dan 25 tahun. Namun, jika polip tidak terdeteksi dan dioperasi tepat waktu dan telah menjadi kanker atau bahkan menyebar dan bermetastasis, maka polip perlu menjalani pengobatan standar seperti pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, tergantung pada situasinya. 2. Skrining kerabat: Dianjurkan agar kerabat diuji untuk mutasi gen APC. Jika terdapat mutasi APC, maka kolonoskopi harus dilakukan mulai dari usia 12 hingga 14 tahun, setiap 2 tahun dan terus menerus sepanjang hidup. Untuk anggota keluarga yang tidak ditemukan memiliki mutasi APC tetapi berisiko, mereka harus dipantau setiap 2 tahun sampai usia 40 tahun, dan antara usia 40 dan 50 tahun, setiap 3 sampai 5 tahun, dan jika tidak ada poliposis yang berkembang, skrining dapat dihentikan pada usia 50 tahun. Setelah adenoma terdeteksi, kolonoskopi harus dilakukan setahun sekali dan pengobatan serta pemantauan harus dilakukan sesuai petunjuk dokter. Sindrom Lynch 1. Perawatan pasien: Tidak ada bukti yang mendukung kolektomi profilaksis pada pembawa mutasi yang sehat. Namun demikian, untuk mengurangi risiko kanker endometrium serta kanker ovarium, histerektomi profilaksis dan/atau ooforektomi dapat dipertimbangkan bagi wanita dengan sindrom Lynch yang berusia di atas 35 tahun dan tidak memiliki persyaratan kesuburan. Pengobatan untuk pasien dengan sindrom Lynch juga mengandalkan kombinasi pengobatan yang terdiri dari pembedahan, kemoterapi dan radioterapi, kecuali bahwa pilihan rejimen kemoterapi sedikit berbeda dari yang untuk kanker usus diseminata. 2. Skrining kerabat: Dianjurkan agar kerabat memulai kolonoskopi pada usia 2025 tahun, dengan pemeriksaan ulang setiap satu sampai dua tahun. Tidak ada batas atas spesifik yang ditetapkan dan batas atas harus didasarkan pada status kesehatan individu. Skrining untuk kanker endometrium dan ovarium dapat dilakukan setiap tahun mulai usia 3035 tahun dengan pemeriksaan ginekologi, ultrasonografi panggul, tes CA125 dan biopsi aspirasi. Ketika memantau kanker lambung, skrining untuk keberadaan H. pylori dan pengangkatan bakteri ini direkomendasikan untuk pembawa mutasi. Untuk kelompok tertentu dengan insiden kanker lambung yang tinggi, beberapa ahli merekomendasikan endoskopi gastrointestinal bagian atas setiap satu hingga tiga tahun. Surveilans untuk kanker terkait Lynch lainnya saat ini tidak direkomendasikan karena sensitivitas dan spesifisitas yang rendah dari sarana surveilans. Bagaimana prognosis untuk kanker usus herediter? Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prognosis untuk kanker kolorektal herediter relatif baik, tetapi pandangan mayoritas adalah bahwa keduanya memiliki prognosis yang sama, dan bahwa prognosis untuk kanker kolorektal herediter tampaknya lebih baik, tetapi tidak ada perbedaan statistik. Pada pasien dengan poliposis adenomatosa familial, meskipun obat antiinflamasi non-steroid (aspirin, dll.) telah ditemukan untuk mengurangi jumlah dan mengurangi luasnya adenoma kolorektal, namun obat ini tidak menunda timbulnya atau perkembangan penyakit, sehingga saat ini obat antiinflamasi non-steroid (sulforaphane dan celecoxib) hanya digunakan dengan hati-hati sebagai terapi tambahan ketika adenoma kambuh terdeteksi setelah operasi.