Interpretasi laporan sitologi tusukan tiroid

  Sistem pelaporan enam klasifikasi TBS AS.  Kategori I. Spesimen tidak diagnostik atau tidak memuaskan. Hal ini terutama mengacu pada rendahnya jumlah sel yang cocok untuk pengamatan mikroskopis, yang terkait dengan manipulasi tusukan, fiksasi apusan, dll. Risiko keganasan dalam kategori ini adalah sekitar 1-4% dan menyumbang <10% dari diagnosis. ulangi aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasound setelah 3 bulan biasanya menghasilkan diagnosis definitif.  Kategori II, lesi jinak. Yang paling umum (>60%), sel folikel dan inflamasi jinak biasanya terlihat secara mikroskopis, dengan risiko keganasan sekitar 0% hingga 3%. Pasien dalam kategori ini hanya memerlukan tindak lanjut (6 hingga 18 bulan terpisah) dan tidak memerlukan pembedahan.  Kategori III, lesi seluler atipikal/lesi folikel yang tidak diketahui signifikansinya. Sel tampak atipikal secara mikroskopis tetapi tidak cukup untuk diagnosis kategori IV, V dan VI. Risiko keganasan dalam kategori ini adalah sekitar 5-15% dan tidak dapat didiagnosis secara berlebihan. Penatalaksanaan pasien dalam kategori ini adalah mengulangi aspirasi jarum halus setelah 3 bulan; diagnosis pada aspirasi kedua sebagian besar definitif dan jinak.  Neoplasma folikel Kelas IV (mencurigakan). Secara mikroskopis didominasi mikrofolikular atau eosinofilik. Risiko keganasan dalam kategori ini adalah sekitar 15-30% dan jinakitasnya ditentukan terutama oleh pemeriksaan patologis pasca-operasi, dengan diagnosis sitologi hanya memainkan peran skrining. Diskusi multidisiplin direkomendasikan untuk menentukan pilihan pengobatan, dengan lobektomi tiroid yang layak dilakukan.  Kelas V, keganasan yang mencurigakan. Risiko keganasan adalah 60-77%. Pemeriksaan krio intraoperatif dapat digunakan untuk memastikan diagnosis dan memilih tiroidektomi mayor atau total.  Kategori VI, tumor ganas. Risiko keganasan dalam kategori ini adalah 97% hingga 99%, dan sitologi dapat mendiagnosis berbagai macam keganasan, di mana lebih dari 95% di antaranya adalah karsinoma papiler. Penatalaksanaannya adalah tiroidektomi mayor atau total.