Baru-baru ini, kami menemukan melalui pasien dan konsultasi online bahwa banyak orang masih memiliki banyak ambiguitas dalam pemahaman mereka tentang fibrosis paru. Di sini, kami ingin membahas cara memahami fibrosis paru dengan benar, sehingga penyakit ini dapat didiagnosis secara akurat dan diobati secara wajar, dengan mempertimbangkan pengalaman klinis kami dan beberapa masalah yang mudah disalahpahami. Istilah “fibrosis paru” tidak mengacu pada penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan istilah umum untuk sekelompok besar penyakit. Fibrosis paru secara medis diklasifikasikan sebagai penyakit paru-paru interstitial yang menyebar (disebut penyakit paru-paru interstitial), dan dalam beberapa tahun terakhir ini juga disebut penyakit paru-paru substantif yang menyebar. Ada banyak penyebab fibrosis paru, yang umum adalah faktor lingkungan, pekerjaan, fisik dan kimiawi, seperti asbes, debu mineral, obat kemoterapi, kerusakan akibat radiasi, dan menghirup gas berbahaya. Alveolitis alergi eksogen yang disebabkan oleh paparan kotoran merpati, bulu binatang, layu berjamur, dll. juga dapat menyebabkan fibrosis paru. Beberapa penyakit imun rematik, seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom kering, dermatomiositis, skleroderma, dll., dapat disertai dengan fibrosis paru, dan beberapa fibrosis paru bahkan terjadi sebelumnya. Bagi mereka yang penyebabnya tidak diketahui, mereka secara kolektif disebut sebagai pneumonia interstitial idiopatik, yang mencakup apa yang sering disebut sebagai fibrosis paru idiopatik. Hanya melalui beberapa tes, dikombinasikan dengan manifestasi klinis, dokter dapat mengklarifikasi dengan tepat jenis fibrosis paru apa yang dimiliki dan apa yang mungkin menjadi penyebabnya. Hanya ketika diagnosisnya jelas, barulah kita bisa berbicara tentang pengobatan yang rasional. Pertanyaan 2: Tidak semua kasus fibrosis paru tidak dapat disembuhkan. Saya sering mendengar orang mengatakan bahwa “tidak ada obat untuk fibrosis paru” atau bahkan “Anda hanya bisa hidup paling lama 5 tahun”. Ini adalah pernyataan yang sangat tidak lengkap dan tidak ilmiah. Jika ada beberapa kebenaran dari pandangan ini, saya pikir ini mengacu pada apa yang disebut “fibrosis paru idiopatik”. Fibrosis paru idiopatik adalah salah satu dari sekian banyak jenis “fibrosis paru” yang penyebabnya tidak diketahui, dan memiliki manifestasi klinis yang khas serta fitur rontgen dada dan CT yang sudah dikenal oleh dokter pernapasan. Sebenarnya tidak ada pengobatan obat yang dapat diandalkan untuk penyakit ini, dan penyakit ini cenderung berkembang secara bertahap, tetapi tingkat perkembangan penyakit tidak sama untuk pasien yang berbeda. Pengamatan klinis di luar negeri telah menemukan bahwa median kelangsungan hidup pasien adalah sekitar 5 tahun, yang hanya merupakan angka statistik; sebenarnya banyak pasien yang bertahan hidup lebih lama dari 5 tahun! Perlu dicatat secara khusus bahwa pengakuan di atas terbatas pada fibrosis paru idiopatik! Faktanya, sebagian besar kasus fibrosis paru yang ditemukan di klinik bukanlah fibrosis paru idiopatik, tetapi fibrosis paru sekunder. Setelah menemukan fibrosis paru, salah satu tugas terpenting bagi dokter adalah mengklarifikasi apakah itu idiopatik atau sekunder. Misalnya, jika jelas bahwa fibrosis paru disebabkan oleh penyakit kekebalan rematik, fokus pengobatan harus pada penyebab utama. Beberapa fibrosis paru yang disebabkan oleh faktor lingkungan dapat tetap dalam keadaan yang relatif stabil untuk jangka waktu yang lebih lama setelah dikeluarkan dari lingkungan yang sesuai. Pertanyaan 3: Fibrosis paru tidak dapat didiagnosis secara komprehensif berdasarkan radiografi dada dan CT saja. Diagnosis awal fibrosis paru dibuat dengan radiografi dada dan CT paru, tetapi mengandalkan data ini saja tidak memberikan pemahaman yang komprehensif tentang penyakit ini. Radiografi dada dan CT paru adalah langkah pertama yang paling penting dalam diagnosis fibrosis paru/penyakit paru interstitial, dan kesalahan diagnosis dapat terjadi selama langkah pertama ini. Dalam praktik klinis, kami telah melihat banyak kasus yang diduga penyakit paru-paru interstitial karena “perubahan interstitial” pada CT karena inspirasi atau penahanan napas yang tidak memadai, atau dugaan “bayangan difus” karena kondisi CT yang buruk. Selain itu, ada kemungkinan untuk menjalani tes tambahan yang tidak perlu. Faktanya, fibrosis paru/penyakit paru interstitial adalah salah satu penyakit yang lebih sulit untuk didiagnosis dalam kedokteran pernapasan, yang tidak hanya membutuhkan pengalaman dan pengetahuan dokter tentang penyakit ini, tetapi juga berbagai tes tambahan lainnya (termasuk tes laboratorium), yang harus masuk akal dan akurat untuk membuat analisis penyakit yang komprehensif dan akhirnya membuat diagnosis yang benar. Ada banyak tes tambahan yang disebutkan di atas, termasuk tes fungsi paru, berbagai tes darah, tes yang berhubungan dengan bronkoskopi, dan bahkan biopsi paru-paru. Untuk alasan-alasan ini, biasanya direkomendasikan bahwa pasien yang awalnya didiagnosis dengan fibrosis paru/penyakit paru interstitial harus pergi ke departemen pernapasan di rumah sakit besar dengan pengalaman klinis dan tes yang sesuai untuk lebih memastikan diagnosis dan menghindari kesalahan diagnosis dan kesalahan pengobatan.