Apakah ini memperlambat perkembangan kehilangan tulang rawan dan mengurangi nyeri lutut? Pentingnya: Sinovitis adalah hal yang umum terjadi dan dikaitkan dengan perkembangan karakteristik penyakit struktur osteoartritis lutut. Kortikosteroid intra-artikular dapat mengurangi kerusakan tulang rawan yang terkait dengan sinovitis, tetapi mungkin memiliki efek buruk pada tulang rawan dan tulang periartikular. TUJUAN: Untuk menentukan efek suntikan intra-artikular 40 mg tretinoin sekali setiap 3 bulan pada perkembangan kehilangan tulang rawan dan nyeri lutut. DESAIN, PENGATURAN, DAN PESERTA: Percobaan double-blind selama dua tahun, yang dilakukan secara acak, terkontrol plasebo, yang membandingkan suntikan intra-artikular trimetoprim dengan salin untuk osteoartritis lutut bergejala pada 140 pasien, dievaluasi dengan karakteristik ultrasound sinovitis. Model regresi efek campuran dengan intersep acak digunakan untuk menganalisis indikator hasil berulang longitudinal. Pasien yang memenuhi kriteria American College of Rheumatology untuk osteoartritis lutut simtomatik dan Kellgren-Lawrence grade 2 atau 3 direkrut ke Tufts Medical Centre mulai 11 Februari 2013; semua pasien telah menyelesaikan studi pada 1 Januari 2015. Intervensi: injeksi intra-artikular tretinoin (n = 70) atau saline (n = 70) sekali setiap 12 minggu selama 2 tahun. HASIL DAN PENGUKURAN UTAMA: Hasil evaluasi kuantitatif tahunan volume tulang rawan menggunakan pencitraan resonansi magnetik lutut (perbedaan penting secara klinis minimum belum ditentukan), Indeks Osteoartritis Universitas Ontario Barat dan Universitas McMaster, yang dikumpulkan setiap 3 bulan (rentang skala nyeri Likert, 0 [tidak ada rasa sakit] hingga 20 [rasa sakit yang ekstrem]; peningkatan penting secara klinis minimum, 3,94). HASIL: Dari 140 pasien yang ditugaskan secara acak (usia rata-rata, 58 [SD, 8] tahun, 75 wanita [54%], 119 pasien (85%) menyelesaikan penelitian. Injeksi tretinoin intra-artikular menghasilkan volume kehilangan tulang rawan yang secara signifikan lebih besar dibandingkan dengan injeksi salin intra-artikular, dengan perubahan rata-rata dalam ketebalan tulang rawan ruang indeks -0,21 mm vs -0,10 mm (perbedaan antar kelompok, -0,11 mm; 95% CI. -0,20 hingga -0,03 mm); tidak ada perbedaan yang signifikan dalam rasa sakit (-1,2 vs -1,9; perbedaan antar kelompok, -0,6; 95% CI, -1,6 hingga 0.3). Ada 3 efek samping terkait pengobatan pada kelompok garam fisiologis dibandingkan dengan 5 efek samping terkait pengobatan pada kelompok tretinoin dan peningkatan kecil dalam kadar hemoglobin A1c glikosilasi (perbedaan antar kelompok, -0,2%; 95% CI, -0,5% hingga -0,007%). KESIMPULAN DAN RELEVANSI: Pada pasien dengan osteoartritis lutut simtomatik, suntikan tretinoin dalam rongga intra-artikular 2 tahun menghasilkan volume kehilangan tulang rawan yang jauh lebih besar dibandingkan dengan suntikan salin dalam rongga intra-artikular 2 tahun, tanpa perbedaan yang signifikan pada nyeri lutut. Temuan ini tidak mendukung penggunaan terapi ini untuk pengobatan pasien dengan osteoartritis lutut simtomatik.