Injeksi natrium vitrate intra-artikular untuk osteoartritis lutut

  Osteoartritis (OA) adalah kondisi ortopedi umum yang merupakan hasil dari kerusakan mekanis dan biologis pada tulang rawan artikular, matriks ekstraseluler dan metaplasia tulang subkondral, dan ditandai dengan perkembangan nyeri sendi yang lambat, kekakuan dan mobilitas terbatas dengan sinovitis sekunder. Balazs pertama kali memperkenalkan konsep terapi pengisian viskoelastik pada tahun 1960-an, yang bertujuan memulihkan viskoelastisitas cairan sendi dan efek perlindungan kaca natrium pada tulang rawan artikular dengan menyuntikkan larutan kaca natrium dengan berat molekul besar ke dalam rongga sendi, Hal ini mengurangi peradangan sinovial dan memperbaiki fungsi sendi. Natrium vitrate eksogen pertama kali digunakan oleh Peyron pada tahun 1974 untuk mengobati OA dengan injeksi intra-artikular, dan sejak itu menjadi pengobatan yang berguna secara klinis dan efektif untuk osteoartritis. Dari September 2003 hingga September 2007, 138 kasus (152 lutut) osteoartritis lutut diobati dengan injeksi natrium vitrate intra-artikular di rumah sakit kami, dan hasil yang memuaskan tercapai.  1. Data dan metode: (1) Data umum: Menurut kriteria diagnostik osteoartritis lutut yang diusulkan oleh American College of Rheumatology pada tahun 1986, pasien adalah 138 kasus (152 lutut) osteoartritis lutut dengan data tindak lanjut yang lengkap, 53 kasus di sisi kiri, 71 kasus di sisi kanan dan 14 kasus bilateral. Terdapat 52 pria dan 76 wanita, berusia 43 hingga 75 tahun, dengan rata-rata 57,6 tahun. Durasi penyakit berkisar antara 1 hingga 12 tahun, dengan rata-rata 6,3 tahun.  (2) Perawatan: Pasien ditempatkan dalam posisi terlentang dengan sendi lutut difleksikan pada 90°. Setelah jarum dimasukkan ke dalam rongga sendi, pertama-tama jarum ditarik, dan jika ada cairan di dalam sendi, maka harus disedot terlebih dahulu, lalu disuntikkan dengan natrium vitrate (nama dagang: Schippert, diproduksi oleh Shandong Zhengda Fruida). Setelah jarum dicabut, balutan steril dioleskan dan pasien melenturkan dan meregangkan sendi lutut beberapa kali untuk mendistribusikan obat secara merata di atas permukaan tulang rawan. Suntikkan sekali seminggu, 5 kali untuk pengobatan.  (3), analisis kemanjuran: lutut yang terkena dibagi menjadi lima tingkatan osteoartritis menurut kriteria diagnostik radiologis Kellgren dan Lawrecne, Grade 0: normal; Grade I: penyempitan ruang sendi yang mencurigakan, kemungkinan redundansi tulang; Grade II: redundansi tulang yang signifikan, penyempitan ruang sendi yang ringan; Grade III: jumlah redundansi tulang yang moderat, penyempitan ruang sendi yang lebih pasti, perubahan sklerotik ringan pada tulang subkondral, kurang luas; Grade IV Tingkat IV: pembentukan tulang lembek dalam jumlah besar, yang dapat menyebar ke permukaan tulang rawan, penyempitan ruang sendi yang signifikan, perubahan sklerotik yang sangat jelas, pembesaran sendi dan deformitas yang jelas. Skor lutut HSS dilakukan pada pasien sebelum dan sesudah perawatan.  2. Hasil: 138 pasien diobati dengan 1 kali injeksi asam natrium vitreous intra-artikular. Tindak lanjut setelah pengobatan berkisar antara 5 hingga 12 bulan, dengan rata-rata 8,4 bulan. Hasil pengobatan pasien dinilai menurut kriteria skor lutut HSS dan diklasifikasikan sebagai signifikan, efektif dan tidak efektif. Terbukti dari hasil pengobatan bahwa injeksi natrium vitrate intra-artikular secara signifikan efektif pada pasien dengan OA yang lebih ringan dan kurang efektif pada pasien dengan penyakit yang lebih parah. Tingkat pengobatan yang efektif adalah 86%.  3. Diskusi: Sodium vitrate adalah mukopolisakarida linier yang unik, yang terdiri dari unit disakarida N2 asetilglukosamin dan glukuronida, yang berulang kali dihubungkan silang. Ini disekresikan oleh sel β dari membran sinovial dalam sendi dan merupakan komponen penting dari cairan sinovial dan matriks tulang rawan. Ini bertindak sebagai pelumas, penghalang dan penyangga stres di rongga sendi, sehingga melindungi tulang rawan, menjaga integritas matriks tulang rawan dan melindungi reseptor nosiseptif.  Rydell dan Balazs menemukan bahwa injeksi natrium vitreous oksida menghasilkan pembentukan lapisan pelindung pada permukaan tulang rawan.