Sindrom ovarium polikistik (PCOS) ditandai dengan gangguan menstruasi, gangguan ovulasi persisten, hiperandrogenemia, hirsutisme, obesitas, infertilitas, resistensi insulin, dan pembesaran kistik bilateral pada ovarium, yang mencakup 30-60% pasien dengan infertilitas anovulasi. Saat ini, obat pemacu ovulasi utama yang digunakan pada pasien PCOS adalah clomiphene (CC), letrozole (LE) dan gonadotropin (Gn), di mana CC dan LE merupakan obat pemacu ovulasi lini pertama, dengan keuntungan utama yaitu murah, mudah digunakan, aman diberikan, dan efek samping yang rendah. Namun, beberapa pasien mungkin gagal dengan rejimen CC dan LE dan mungkin perlu memilih pilihan pengobatan ovulasi lainnya. Rejimen Gn adalah lini kedua pengobatan ovulasi untuk PCOS dan memiliki efek ovulasi kumulatif yang lebih baik daripada rejimen CC. Cara kerjanya adalah dengan meningkatkan gonadotropin eksogen hingga sedikit melebihi tingkat ambang batas hormon perangsang folikel (FSH) untuk memulai pertumbuhan folikel dan mempertahankan perkembangan folikel, sehingga menghasilkan folikel yang berkembang secara efektif. Namun, karena gangguan endokrin dalam tubuh pasien dengan ovarium polikistik, ovarium memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap Gn eksogen, sehingga sulit untuk mengontrol respons ovarium. Sederhananya, perkembangan folikel terhenti ketika dosis rendah Gn diterapkan, dan setelah dosis ditingkatkan, ovarium yang sensitif dapat merekrut beberapa folikel sekaligus. Hal ini menyebabkan perkembangan folikel ganda dan bahkan sindrom hiperstimulasi ovarium dan perkembangan kehamilan ganda. Selain itu, kadar LH yang tinggi dapat menyebabkan penurunan kualitas oosit dan folikel yang belum matang. Pasien dengan PCOS mengalami peningkatan sensitivitas ovarium terhadap Gn eksogen dan sering dikombinasikan dengan hiperinsulinemia, obesitas, dan kadar LH yang tinggi, sehingga sulit untuk menentukan protokol ovulasi yang paling tepat. Namun, respons ovarium pada awal setiap siklus dan perkembangan folikel selanjutnya dapat menjadi panduan yang baik untuk penyesuaian pengobatan pada siklus berikutnya. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa terapi tambahan seperti penurunan berat badan, menurunkan kadar LH dan androgen (T) serta mengurangi resistensi insulin dapat sangat memperbaiki gangguan endokrin pada pasien PCOS dan meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan ovulasi. Oleh karena itu, pasien PCOS dengan banyak folikel dan folikel yang belum matang tidak boleh berkecil hati, karena kinerja setiap siklus ovulasi, baik yang berhasil maupun yang tidak, akan memberikan dukungan yang kuat dalam menemukan rejimen ovulasi yang paling tepat, dan terapi tambahan seperti pengendalian berat badan, menurunkan kadar LH, dan mengoreksi resistensi insulin juga dapat berkontribusi pada keberhasilan kehamilan.