Anak-anak mana yang mengalami kejang demam yang terkena epilepsi?

  Kejang demam (FS) adalah bentuk kejang yang paling umum pada anak-anak, terjadi pada sekitar 2-5% anak-anak antara usia 3 bulan dan 5 tahun (6-9% anak-anak Jepang) dan umumnya terkait dengan demam yang disebabkan oleh penyakit bakteri dan virus.  Liga Internasional Melawan Epilepsi (1993) mendefinisikan FS sebagai “kejang epilepsi yang terjadi setelah usia 1 bulan, terkait dengan penyakit yang menyebabkan demam, bukan karena infeksi sistem saraf pusat, tanpa kejang neonatal sebelumnya atau kejang yang tidak diprovokasi yang tidak memenuhi kriteria kejang simtomatik akut.” Sebagian besar FS adalah kejang GTC, kejang parsial mencapai 4-16%, 87% kejang berdurasi lebih pendek dari 10 menit, hanya 9% yang lebih lama dari 15 menit, dan status epileptikus (>30 menit) mencapai 5% dan sebagian besar bersifat parsial. Meskipun sebagian besar memiliki prognosis yang baik, sepertiga dari anak-anak dengan FS akan mengalami kekambuhan. Risiko kekambuhan meliputi kejang dalam waktu 18 bulan, suhu di bawah 38°C pada saat kejang, periode demam yang singkat (<1 jam) sebelum kejang, dan riwayat keluarga FS. Tujuh puluh enam persen anak-anak dengan semua faktor risiko mengalami kekambuhan, dibandingkan dengan 4 persen anak-anak tanpa faktor risiko. Sebuah studi tindak lanjut prospektif yang besar terhadap anak-anak dengan FS menunjukkan bahwa 2-7% dari mereka mengembangkan AFS (Afebrileseizure) di masa depan, yang 2-10 kali lebih tinggi daripada populasi umum.  Faktor risiko untuk perkembangan epilepsi pada FS termasuk kelainan perkembangan saraf, riwayat keluarga epilepsi, FS berulang, durasi demam yang singkat sebelum FS, dan FS kompleks, beberapa di antaranya mungkin terkait secara genetik.  Kemungkinan mengembangkan AFS setelah 25 tahun adalah 2,4% pada anak-anak tanpa faktor risiko dan 1,4% pada populasi umum. Anak-anak dengan setidaknya 1 kejang kompleks, kelainan neurologis dan riwayat keluarga akan memiliki 10% kemungkinan mengalami kejang pada usia 7 tahun, meningkat menjadi 21% dengan FS jarak jauh dan 49% dengan ketiga fitur FS kompleks. Studi retrospektif telah menunjukkan bahwa 10-15% orang dengan epilepsi pernah mengalami FS sebelumnya. persentase orang dengan riwayat FS bervariasi antara sindrom epilepsi. Meskipun studi epidemiologi menunjukkan bahwa FS dikaitkan dengan kejang tanpa demam atau kejang yang tidak beralasan di masa depan, apakah ini merupakan hubungan sebab akibat saat ini masih diperdebatkan. Pada model hewan, hewan yang mengembangkan FS jarak jauh secara signifikan lebih mungkin mengembangkan epilepsi sistem limbik, tetapi tidak menunjukkan kehilangan sel hippocampal, tidak seperti epilepsi lobus temporal medial manusia (MTLE). Oleh karena itu disimpulkan bahwa penyebab hilangnya sel hippocampal pada pasien MTLE adalah kejang daripada FS.