Kejang demam adalah gejala darurat yang umum terjadi pada masa kanak-kanak, paling sering terjadi pada anak-anak berusia 6 bulan sampai 5 tahun, dengan puncak insiden pada anak-anak berusia 9 bulan sampai 3 tahun. Kejang demam terjadi dalam 24 jam pertama demam dan dapat menyebabkan tonisitas otot umum atau lokal, kejang atau menyentak, ketidaksadaran, ketidakmampuan untuk merespons panggilan, dengan mata berputar ke atas, menatap atau menyipitkan mata, gigi menutup, mulut berbusa, dengan atau tanpa inkontinensia feses. Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa menit, dengan kesadaran kembali dengan cepat setelah bantuan alami. Biasanya hanya ada satu episode dalam perjalanan penyakit demam, tetapi beberapa mungkin berulang dan bahkan berlangsung selama >10 menit dalam keadaan kejang yang terus menerus. 1. Mengapa sebagian anak rentan terhadap kejang demam? Sebagian besar anak-anak memiliki sistem saraf pusat yang belum berkembang. Anak-anak yang orang tuanya memiliki riwayat kejang-kejang lebih mungkin mengalami kejang-kejang demam. Selain itu, berkurangnya fungsi kekebalan tubuh, defisiensi mikronutrien dan anemia juga merupakan penyebab kejang-kejang. 2. Dalam kehidupan sehari-hari, apa perbedaan antara beberapa anak yang mengalami kejang-kejang ketika suhu tubuh mereka mencapai 40°C atau lebih dan yang lainnya mengalami kejang-kejang ketika suhu tubuh mereka kurang dari 38°C? Secara klinis, kejang demam dibagi menjadi kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks. Kejang demam sederhana yang khas adalah kejang umum, terjadi sebagian besar dalam 24 jam pertama demam, hanya terjadi sekali dalam satu kali, berlangsung <10 menit, dan tidak berulang sampai sekitar usia 6 tahun, tanpa defisit neurologis pada anak. Kejang demam kompleks ditandai dengan: (1) onset pertama pada usia <6 bulan atau >6 tahun; (2) episode pertama dengan kejang yang persisten; (3) ≥2 kejang dalam satu demam; (4) ≥5 kejang demam berulang; (5) kejang pada suhu di bawah 38 °C atau bahkan tanpa demam; (6) kejang parsial; dan (7) defisit neurologis. Kejang demam yang kompleks dapat dengan mudah berubah menjadi epilepsi, memengaruhi fungsi otak dan menyebabkan kerusakan otak. 3. Mengapa kejang demam rentan terhadap kejang berulang? Apakah kejang demam adalah kejang? Faktor risiko untuk kejang demam berulang pada anak-anak adalah usia <15 bulan, kerabat tingkat pertama dengan epilepsi atau riwayat kejang demam, dan kejang pertama dengan kejang demam yang kompleks, dengan kemungkinan kekambuhan 50% hingga 100% jika ketiga faktor risiko tersebut ada. Kejang demam pertama lebih kecil kemungkinannya untuk kambuh pada usia >5 tahun dan memiliki risiko konversi yang lebih rendah menjadi epilepsi, sedangkan mereka yang mengalami kejang demam pertama pada usia yang lebih muda memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi dan risiko lebih tinggi terkena epilepsi. 4. Kejang demam adalah gejala gawat darurat yang umum dalam neurologi pediatrik. Begitu kejang demam terjadi, orang tua dan klinisi harus mengambil tindakan aktif untuk mengendalikannya: 4.1 Sebagian besar kejang demam terjadi sebelum perhatian medis dicari, sehingga orang tua dapat membaringkan anak dengan kepala menghadap ke satu sisi untuk mencegah asfiksia yang tidak disengaja. Kejang demam sederhana biasanya sembuh secara spontan dalam waktu 2 hingga 3 menit dan tidak memerlukan penanganan khusus, tetapi untuk mencegah kejang-kejang lebih lanjut dan untuk mengidentifikasi penyebabnya, carilah pertolongan medis sesegera mungkin. 4.2 Jika anak sadar, orang tua dapat memberikan obat antipiretik oral seperti ibuprofen dan acetaminophen. Pada saat yang sama, dorong anak untuk minum lebih banyak air dan buang air kecil lebih sering, beri ventilasi ruangan untuk menurunkan suhu, dan gunakan metode fisik seperti koyo antipiretik dan mandi air hangat untuk menurunkan suhu tubuh. Kejang-kejang biasanya tidak kambuh lagi jika suhu tubuh di bawah ambang batas kejang. 4.3 Menghilangkan penyebab kejang demam sebagian besar dipicu oleh berbagai penyakit infeksi sistem saraf non-tengah yang mengakibatkan demam tinggi. 70% di antaranya terkait dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas seperti tonsilitis dan herpes faringitis. Semua penyakit infeksi yang dapat menyebabkan demam dapat menyebabkan kejang demam. Perlu untuk menentukan lebih lanjut fokus dan sifat infeksi dan menerapkan obat anti-infeksi untuk menghilangkan penyebabnya. 4.4 Diagnosis kejang demam harus didasarkan pada pengecualian ensefalitis, meningitis, ensefalopati toksik, epilepsi, dan berbagai penyakit lainnya. Misalnya, pemeriksaan CT kepala dapat menyingkirkan kelainan perkembangan bawaan otak, pendarahan otak, tumor otak, hidrosefalus, dll.; pemeriksaan pungsi lumbal untuk menguji cairan serebrospinal untuk menyingkirkan infeksi sistem saraf pusat; elektroensefalografi dapat menyingkirkan adanya epilepsi; skrining darah dan urin untuk menyingkirkan penyakit metabolik, dll. 4.5 Elektroensefalogram (EEG) sekarang digunakan sebagai tes rutin dalam diagnosis kejang demam pada anak-anak dan dalam menilai keefektifan pengobatan dan prognosisnya, dan bersifat non-invasif dan mudah diterima oleh pasien. EEG sering dilakukan 10-14 hari setelah kejang demam. Jika EEG menunjukkan gelombang lambat terbatas atau paku, paku atau kombinasi paku dan gelombang lambat, ada kemungkinan lebih besar terjadinya epilepsi di masa depan atau kelainan EEG yang persisten. Namun, EEG normal tidak menyingkirkan kemungkinan perkembangan epilepsi. Kesimpulannya: pencegahan kejang demam berulang dan perbaikan prognosis adalah kekhawatiran umum para klinisi dan orang tua. Orang tua perlu merawat anak dengan baik, menyediakan obat antipiretik, dan memberikan perawatan pendinginan yang cepat untuk demam >37,5°C. Fokus pencegahan kekambuhan harus pada manajemen diri, pendidikan dan konseling untuk orang tua dalam mengatasi demam dan kejang-kejang, memberikan pendidikan kesehatan universal; membimbing anak untuk berpartisipasi dalam kegiatan fisik yang tepat, memperkuat latihan fisik, memperbaiki kekurangan gizi dan anemia, mencegah infeksi pernapasan berulang dan mengurangi kemungkinan demam untuk mengurangi kejang demam. Hal ini dapat secara efektif mengurangi beban ekonomi dan psikologis orang tua, serta meningkatkan prognosis dan kualitas hidup anak. Tel: Pusat Epilepsi Rumah Sakit Deji Shanghai 021-66300999-8311