Benarkah bahwa semakin tinggi demam, semakin besar kemungkinan terjadinya kejang-kejang? Kejang demam (FS) adalah kejang yang terjadi antara usia 3 bulan dan 5 tahun, pada permulaan demam atau selama kenaikan suhu tubuh yang cepat, dan memerlukan pengecualian infeksi sistem saraf pusat dan penyakit akut lainnya yang mungkin telah memicu kejang, serta riwayat episode bebas demam sebelumnya. Prevalensinya sekitar 2-5% dan merupakan gangguan kejang yang paling umum pada masa bayi dan anak-anak, dengan prevalensi 3-4%. Istilah kejang demam tidak akurat dan tidak ada persyaratan internasional untuk tingkat demam untuk mendiagnosis kejang demam. Namun demikian, kejang demam sering terjadi ketika suhu naik paling cepat, dan dalam waktu 24 jam setelah timbulnya demam. Apakah vaksinasi lebih mungkin memicu kejang-kejang pada anak? Faktor genetik mungkin memainkan peran kunci dalam perkembangan kondisi ini. Faktor lingkungan, seperti infeksi virus dan bakteri, merupakan kontributor penting untuk kejang demam, dengan infeksi virus yang lebih umum. Demam adalah reaksi merugikan yang umum terhadap vaksinasi. Beberapa vaksin lebih mungkin menyebabkan kejang demam, terutama vaksin hidup yang dilemahkan (misalnya MMR) dan sediaan sel utuh (misalnya pertusis sel utuh). Namun, tidak ada bukti bahwa kejang demam setelah vaksinasi semacam itu dikaitkan dengan perkembangan epilepsi jauh G. Menurut pedoman internasional dari negara-negara maju utama, kejang demam bukanlah kontraindikasi untuk vaksinasi. Bagaimana presentasi klinis dan stadiumnya? Kejang pertama cenderung terjadi antara usia 6 bulan dan 3 tahun, dengan rata-rata 18 hingga 22 bulan. Mereka sedikit lebih umum pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Mayoritas kasus tidak kambuh lagi setelah usia 5 tahun. Ada dua jenis kejang, sederhana dan kompleks, tergantung pada fitur klinisnya. Tipe sederhana: kejang-kejang bersifat umum, tanpa ciri-ciri kejang fokal; kejang-kejang ini berlangsung kurang dari 15 menit; dan hanya ada satu kejang dalam waktu 24 jam atau selama penyakit demam yang sama. Jenis ini menyumbang 75% dari kejang demam. Tipe kompleks: salah satu dari karakteristik berikut: durasi kejang yang lama (>15 menit); kejang fokal; ≥2 kejang dalam 24 jam atau selama episode demam yang sama. Bagaimana cara mendiagnosis kejang demam dengan benar? Diagnosis kejang demam didasarkan pada usia spesifik onset dan presentasi klinis yang khas, dan yang paling penting pada pengecualian berbagai kondisi lain yang dapat menyebabkan kejang pada fase demam, seperti infeksi sistem saraf pusat, ensefalopati toksik menular, gangguan metabolisme akut, dll. Oleh karena itu, penting untuk mencari pertolongan medis setelah setiap kejang demam sehingga dokter dapat memeriksa dan menentukan apakah kejang demam dapat didiagnosis dan menyingkirkan penyakit serius lainnya. Benarkah kejang demam dapat menyebabkan kerusakan otak pada anak-anak? Prognosis keseluruhan untuk kejang demam adalah baik dan belum ada kasus kematian yang dilaporkan sebagai akibat langsung dari kejang demam. 95% anak-anak dengan kejang demam tidak mengembangkan epilepsi di kemudian hari. faktor risiko untuk mengembangkan epilepsi setelah kejang demam meliputi: (i) kejang demam kompleks; (ii) adanya kelainan sistem saraf pusat (misalnya keterlambatan perkembangan); dan (iii) riwayat keluarga epilepsi G. Apakah kejang demam pediatrik berulang? Setelah kejang demam pertama, hanya sekitar 30% anak-anak secara keseluruhan akan mengalami kekambuhan kejang demam selama penyakit demam berikutnya. Faktor risiko untuk kejang demam berulang seperti itu meliputi: (i) onset sebelum usia 18 bulan; (ii) suhu <38°C pada saat kejang demam; (iii) riwayat kejang demam dalam keluarga; dan (iv) durasi demam yang singkat (<1 jam) sebelum onset kejang demam. Pada anak-anak dengan semua faktor risiko, 76% akan mengalami kekambuhan kejang demam, sementara hanya 4% anak-anak yang tidak memiliki faktor risiko di atas yang akan mengalami kekambuhan kejang demam. Mayoritas anak-anak dengan kejang demam memiliki perkembangan psikomotorik yang baik, dan bahkan pada anak-anak dengan kejang demam yang kompleks, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam perkembangan psikomotorik dan perilaku jangka panjang dibandingkan dengan anak-anak pada usia yang sama. Dapatkah kejang demam dicegah dengan mengonsumsi antipiretik pada tanda pertama demam? Para orang tua dapat diberitahu dengan tegas bahwa pengobatan antipiretik, bahkan jika digunakan di awal, tidak mencegah kejang demam! Hal ini dibuktikan oleh hasil berbagai penelitian. Beberapa orang tua mungkin mengatakan bahwa kadang-kadang kita tidak mengalami kejang jika kita agresif dalam mengurangi demam. Faktanya, seperti yang telah disebutkan, bahkan anak-anak dengan kejang demam tidak mengalaminya setiap kali mereka mengalami demam, jadi itu bukan akibat langsung dari peningkatan suhu tubuh sehingga kejang terjadi. Jika seorang anak mengalami kejang setiap kali dia demam, waspadalah bahwa itu bukan kejang demam, tetapi manifestasi awal dari beberapa epilepsi serius, seperti epilepsi mioklonik parah pada bayi (sindrom Dravet). Selain itu, bangsa ini sering menggunakan antipiretik secara berlebihan, padahal sebenarnya reaksi merugikan yang serius terhadap obat tersebut tidak jarang terjadi, dan demam itu sendiri hanyalah respons perlindungan tubuh terhadap infeksi dan tanda penyakit radang yang serius. Kecuali jika demamnya sangat tinggi dan menyebabkan heatstroke, sebagian besar waktu, pengobatan antipiretik hanya membuat orang merasa lebih baik dan tidak memiliki efek terapeutik yang positif. Anak-anak mana yang paling membutuhkan pencegahan kejang-kejang? Hal pertama yang perlu ditekankan adalah bahwa kejang demam adalah proses yang sangat jinak dan pengobatan yang berlebihan sekarang umum terjadi di negara ini. Kedua, yang paling penting adalah mendidik orang tua tentang prognosis jinak dari sebagian besar kejang demam dan bahwa kejang demam yang berlangsung singkat, kecuali jika ada cedera yang tidak disengaja seperti terjatuh, tidak memiliki dampak yang signifikan pada otak dan tidak 'membuat anak menjadi bodoh'. Penting juga untuk mengajarkan kepada orang tua bagaimana menghadapi serangan akut sehingga mereka tidak menjadi terlalu stres dan cemas. Jika profilaksis diperlukan, bisa jangka panjang dengan obat anti-epilepsi atau sementara dengan demam. Meskipun tindakan profilaksis ini dapat mengurangi kekambuhan kejang demam, tidak ada bukti bahwa pengobatan profilaksis apa pun dapat mengubah prognosis jangka panjang, termasuk fungsi kognitif dan kejadian G. Jika efek samping yang mungkin dari berbagai tindakan profilaksis diperhitungkan, temuan saat ini mengkonfirmasi bahwa untuk sebagian besar anak-anak dengan kejang demam, tidak ada bukti bahwa pengobatan profilaksis dapat mengubah prognosis jangka panjang, termasuk fungsi kognitif dan kejadian G. Jika kemungkinan efek samping dari berbagai tindakan profilaksis diperhitungkan, temuan saat ini mengkonfirmasi bahwa untuk sebagian besar anak-anak dengan kejang demam, tidak ada bukti bahwa pengobatan profilaksis dapat mengubah prognosis jangka panjang, termasuk fungsi kognitif dan kejadian G. Temuan saat ini menegaskan bahwa tidak ada pengobatan profilaksis yang direkomendasikan untuk sebagian besar anak-anak dengan kejang demam. Pada minoritas anak-anak yang mengalami kejang demam terlalu sering (>5 kali kejang/tahun) atau yang pernah mengalami kejang demam berkelanjutan (>30 menit), tindakan profilaksis berikut ini dapat dilakukan di bawah pengawasan medis, sebagaimana mestinya. (i) Profilaksis jangka panjang: Asam valproat atau levetiracetam atau fenobarbital dapat diberikan secara oral. (ii) Profilaksis sementara intermiten: pemberian diazepam secara oral atau rektal segera dengan dosis 0,3 mg/kg per dosis pada tahap awal demam, yang dapat diterapkan pada interval 8 jam, hingga maksimum 3 dosis berturut-turut. Namun demikian, harus ditekankan, bahwa efek samping umum dari pendekatan ini adalah gejala sistem saraf pusat seperti mengantuk dan ataksia, yang dapat menutupi penyakit serius seperti meningitis dan ensefalitis. Selain itu, beberapa kejang demam terjadi dalam waktu singkat dari awal timbulnya demam, atau bahkan setelah timbulnya kejang-kejang, sehingga penerapan profilaksis oral sementara sering tidak tepat waktu dan menyebabkan kegagalan pencegahan. Apakah profilaksis jangka panjang atau sementara digunakan, kemungkinan keuntungan dan kerugiannya harus dinilai secara hati-hati dan keputusan dibuat setelah komunikasi menyeluruh dengan orang tua. Apa yang bisa dilakukan di rumah selama kejang demam? Hal terpenting yang harus dilakukan orang tua adalah mencegah cedera yang tidak disengaja akibat kejang dengan menempatkan anak pada permukaan atau tempat tidur yang datar dan tidak berbahaya, menjaga agar kepala dimiringkan ke satu sisi untuk memfasilitasi aliran isi mulut, dan tidak memasukkan benda apa pun ke dalam mulut; jangan memberikan tekanan berlebihan pada pasien untuk menghindari patah tulang; hindari stimulasi yang tidak perlu; tidak ada bukti bahwa tekanan pada orang tersebut dapat memperpendek durasi kejang, dan lebih dari 90% kejang Tidak ada bukti bahwa kompresi dapat memperpendek durasi kejang dan lebih dari 90% kejang sembuh secara spontan dalam waktu 5 menit dan jika kompresi yang berlebihan mengakibatkan kerusakan kulit di daerah pertengahan pribadi, ada risiko meningitis. Jika Anda pernah mengalami kejang demam sebelumnya atau jika kejang saat ini tidak sembuh setelah lebih dari 3 menit, Anda harus menghubungi layanan darurat (120 atau 999) sesegera mungkin.