1. Dengan cara apa kanker panggul ginjal biasanya terdeteksi dan didiagnosis? Kemungkinan adanya kanker panggul harus dipertimbangkan pada setiap pasien dengan hematuria secara kasat mata. Tes yang umum digunakan meliputi: (1) Tes laboratorium: Tes urin rutin sering kali dapat mendeteksi sel darah merah. Sitologi eksfoliatif urin perlu dilakukan beberapa kali dan memiliki tingkat positif sekitar 35% hingga 55%. Sel-sel urin dapat dianalisis dengan lapisan tipis berbasis cairan atau ploidi DNA, yang merupakan metode diagnostik baru dalam beberapa tahun terakhir. （Ultrasonografi adalah tes sederhana dan non-invasif. Tanda-tanda dan ciri-ciri langsung USG adalah: massa padat dengan batas yang sangat tidak teratur dan massa ekogenik di bawah parenkim ginjal terdeteksi di pelvis ginjal. Tanda-tanda tidak langsung adalah: dilatasi terbatas pada sistem pengumpul pelvis renalis dengan ekogenisitas yang tidak teratur ketika tumor berukuran kecil. Bila tumor berukuran besar, ekogenisitas sistem pengumpul terganggu dan melebar, serta terjadi akumulasi cairan dalam pelvis renalis dan kelopak mata, yang ditandai dengan akumulasi cairan pelvis yang ringan dan pelebaran beberapa kelopak mata. Tumor pada saluran kemih bagian atas sering menyebabkan berbagai tingkat obstruksi saluran kemih. Ultrasonografi sangat sensitif dalam mendiagnosis hidrokel dan akurat dalam menentukan lokasi lesi. Ultrasonografi berwarna dengan resolusi tinggi dapat memvisualisasikan adanya distribusi aliran darah di dalam tumor. Hal ini sangat penting dalam diagnosis diferensial tumor dan pembekuan darah. (3) Pielogram intravena merupakan langkah penting dalam diagnosis penyakit saluran kemih bagian atas. Pada penyakit ini, tumor papiler umumnya muncul sebagai cacat pengisian yang eksentrik atau obstruksi cupping. Namun, jika tumor menyebabkan obstruksi total atau gangguan fungsi ginjal yang parah, ginjal yang terkena seringkali tidak tervisualisasi, yang dapat secara serius memengaruhi lokalisasi dan diagnosis kualitatif penyakit ini. Dalam hal ini, urografi retrograd pada saluran kemih bagian atas harus dilakukan secara rutin pada kasus-kasus di mana pielogram intravena tidak menunjukkan visualisasi pada satu sisi. Pielogram retrograd dapat mengarah pada diagnosis lokal dan diagnosis kualitatif dengan pemeriksaan sitologi. (4) CT dan MRI scan, yang memiliki keunggulan tak tertandingi oleh pemeriksaan pencitraan lain dalam diagnosis dan stadium pra operasi penyakit ini, memiliki resolusi densitas yang tinggi dan dapat dengan jelas menunjukkan densitas lesi, tingkat infiltrasi, dan hubungan dengan organ di sekitarnya setelah dilakukan pemindaian polos ditambah pemindaian yang disempurnakan, dengan tingkat diagnosis yang tepat sebesar 94,3% untuk kanker pelvis ginjal. Pasokan darah kanker pelvis ginjal lebih sedikit dibandingkan dengan kanker ginjal. Setelah injeksi kontras, hanya peningkatan ringan hingga sedang yang dicapai, dan nilai CT kurang ditingkatkan. Pemindaian CT dan MRI tidak hanya dapat menunjukkan tumor itu sendiri secara langsung, tetapi juga membedakan kanker panggul ginjal dari karsinoma sel ginjal yang menyerang panggul ginjal, dan dengan jelas mengamati infiltrasi perinefrik dan metastasis kelenjar getah bening regional. Hal ini membantu dokter bedah untuk menentukan sayatan, luasnya, dan stadium pra-operasi. (5) Semua pasien dengan kanker panggul ginjal harus menjalani sistoskopi sebelum pembedahan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya tumor kandung kemih. Sitologi eksfoliatif urin penting untuk diagnosis kualitatif kanker pelvis ginjal. Dengan kemajuan teknologi urologi kavernosus, ureteroskopi berperan penting dalam diagnosis kanker pelvis ginjal. Ureteroskopi dapat dilakukan bagi siapa saja yang mencurigai adanya tumor pelvis ginjal dan diagnosisnya tidak dapat dipastikan dengan IVU, CT dan ultrasonografi berwarna. 2. Apa perbedaan antara kanker pelvis ginjal dan kanker ginjal? Bagaimana keduanya dapat dibedakan? (1) Kanker pelvis ginjal berasal dari epitel saluran kemih dan tumbuh terutama di pelvis ginjal. (2) Kanker pelvis ginjal memiliki hematuria pada tahap awal, sedangkan kanker ginjal hanya akan muncul ketika tumor menyerang pelvis ginjal pada tahap lanjut; (3) Pada CT yang disempurnakan, kanker ginjal muncul sebagai lesi multivessel, yang memiliki tampilan yang lebih disempurnakan daripada kanker pelvis ginjal. Pasien dengan kanker panggul ginjal lebih mungkin menunjukkan perubahan kelenjar getah bening peripelvis pada CT. (4) Sitologi eksfoliatif urin mungkin positif pada karsinoma pelvis, sedangkan sebagian besar sitologi eksfoliatif urin negatif pada karsinoma ginjal.