Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) adalah gangguan kesehatan masyarakat yang umum dan kronis yang diklasifikasikan oleh DSM-5 sebagai gangguan terkait trauma dan stres bersama dengan Acute Stress Disorder (ASD). Ini adalah kondisi yang menyakitkan dan tidak dapat disembuhkan yang sering dialami setelah mengalami guncangan atau stres yang parah (misalnya setelah gempa bumi), dan saat ini kita memiliki sarana dan pengobatan yang terbatas untuk mengobatinya, dengan hasil yang tidak pasti, sehingga pencegahan PTSD sangat penting. Pencegahan tradisional diklasifikasikan sebagai pencegahan tersier: untuk mencegah penyakit kronis, tiga jenis pencegahan yang sering digunakan: pencegahan etiologis, pencegahan dini tiga tahap dan pencegahan klinis, yang ditujukan untuk berbagai tahap permulaan, perkembangan atau perkembangan penyakit kronis. Ketiga jenis pencegahan ini disebut pencegahan tersier karena bersifat berurutan dan berurutan. Pencegahan primer, juga dikenal sebagai pencegahan etiologis, adalah tindakan mendasar untuk mencegah dan memberantas penyakit dengan menargetkan faktor penyebab (atau faktor risiko) sebelum penyakit itu terjadi. Prinsip dasar pencegahan primer adalah “pola makan yang tepat, olahraga ringan, berhenti merokok dan membatasi alkohol, serta keseimbangan psikologis”. Pencegahan sekunder juga dikenal sebagai deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini. Ini adalah tindakan yang diambil untuk mencegah atau memperlambat perkembangan penyakit. Pencegahan tersier, juga dikenal sebagai pencegahan klinis, mencegah kecacatan dan meningkatkan pemulihan fungsional, meningkatkan kualitas hidup, memperpanjang usia harapan hidup dan mengurangi tingkat kematian akibat penyakit, terutama melalui pengobatan simtomatik dan tindakan kualitas rehabilitasi. Pencegahan universal ditujukan untuk seluruh populasi, sedangkan pencegahan selektif ditujukan untuk sekelompok kecil orang yang berisiko tinggi, dengan faktor risiko seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan, dan karakteristik lainnya. Terakhir, ia menunjukkan bahwa pencegahan ditujukan pada kelompok yang tidak memiliki manifestasi klinis tetapi memiliki faktor risiko tinggi. Pertama, ini adalah gangguan yang berhubungan dengan stres, sehingga persyaratan utama untuk diagnosis adalah riwayat berada di bawah tekanan; kedua, membutuhkan durasi tertentu, dari 3 hari hingga 1 bulan setelah trauma pemicu stres untuk ASD dan lebih dari 1 bulan untuk PTSD. Terakhir, ASD dan PTSD mirip dengan gangguan kejiwaan lainnya karena merupakan sekelompok gangguan simtomatik, sebagian besar dengan gejala somatik dan tidak ada patologi organik. Untuk alasan ini, kami menyebut pencegahan sebelum trauma stresor sebagai pencegahan primer, dan kami menyebut pencegahan setelah trauma stresor yang tidak menyebabkan PTSD (yaitu, gejala yang tidak bertahan lebih dari 1 bulan) sebagai pencegahan sekunder. Pencegahan primer mencakup intervensi apa pun yang mendahului trauma yang disebabkan oleh stresor dan meningkatkan kapasitas stres tubuh, dan dapat digeneralisasi dalam populasi atau ditargetkan pada kelompok berisiko tertentu. Pencegahan sekunder ditujukan untuk individu dengan ASD. Pencegahan tersier adalah manajemen PTSD setelah timbulnya dan tumpang tindih dengan manajemen gangguan stres pascatrauma, yang tidak dibahas di sini. Prognosis gejala Menurut penelitian kami, ada 5 prognosis untuk PTSD: pemulihan, kronisitas, perbaikan, kemunduran/pemburukan, dan kemerosotan. Berdasarkan klasifikasi gejala di atas, kami dapat menyarankan intervensi dan tindakan pencegahan yang lebih baik hingga intervensi individual dapat dilakukan untuk mencegah trauma dan gangguan yang berhubungan dengan stres dengan lebih baik. Pencegahan primer 1. Pencegahan kejadian traumatis Kita dapat mengurangi terjadinya kejadian traumatis untuk tujuan pencegahan. Misalnya, dengan meningkatkan jumlah investigasi mengemudi sambil mabuk dan hukuman untuk mengemudi sambil mabuk, kita dapat mengurangi jumlah kecelakaan mobil, sehingga mengurangi jumlah kejadian traumatis dan pada akhirnya mencegah trauma dan gangguan terkait stres. 2. Meningkatkan kapasitas stres organisme Pelatihan manajemen stres, termasuk pendidikan psikologis, dilakukan untuk meningkatkan kapasitas stres organisme dengan meningkatkan kemampuan untuk stres. Namun, tidak banyak bukti bahwa tindakan pencegahan ini efektif. Pencegahan sekunder 1. Intervensi yang ditargetkan Intervensi yang ditargetkan untuk populasi tertentu untuk mencegah trauma dan gangguan yang berhubungan dengan stres. Sebagai contoh, penelitian telah menunjukkan bahwa wanita dengan riwayat keluarga dengan gangguan kejiwaan lebih mungkin mengalami trauma dan gangguan terkait stres. Ini adalah kelompok sasaran kami dan kami dapat melakukan intervensi pada kelompok orang tertentu untuk mencapai pencegahan. Intervensi psikologis Kami dapat mengobati orang dengan ASD melalui intervensi perilaku kognitif (CBT). PD belum terbukti sebagai intervensi psikologis yang efektif, tetapi intervensi psikologis berbasis CBT diketahui efektif dalam mengobati PTSD kronis. 3. Intervensi farmakologis Intervensi farmakologis yang aman dan efektif sangat penting untuk pencegahan dan pengobatan trauma dan gangguan yang berhubungan dengan stres. Namun, hanya beberapa obat untuk intervensi yang telah teruji secara klinis, dan efek terapeutik dari sebagian besar obat belum konklusif. Obat-obatan yang saat ini efektif termasuk glukokortikoid (hidrokortison), namun, obat-obatan ini memiliki efek samping yang serius dan penggunaannya merupakan masalah kebijaksanaan bagi pasien dan praktisi. Obat-obatan lain seperti beta-blocker (propranolol), benzodiazepin, opioid, ketamin, dan salbutamol belum terbukti efektif untuk ASD dan PTSD. Ada kekurangan bukti tentang efektivitas cara-cara untuk mencegah ASD dan PTSD dan penelitian dan konfirmasi lebih lanjut diperlukan. Pencegahan primer dapat dicapai dengan mengurangi kejadian peristiwa traumatis dan memperkuat kapasitas stres tubuh. Target populasi untuk pencegahan sekunder masih belum pasti dan perlu diteliti lebih lanjut. Di sisi lain, intervensi psikologis adalah yang paling banyak diteliti dan saat ini telah dikonfirmasi memiliki efek dasar pada pencegahan dan pengobatan, dan kita perlu meneliti intervensi psikologis yang lebih efektif. Sedangkan untuk intervensi farmakologis, hanya sejumlah kecil obat yang telah diuji secara klinis, dan sebagian besar memiliki hasil yang mengecewakan. Ada beberapa bukti bahwa hidrokortison efektif dalam mencegah PTSD, tetapi pasien dengan indikasi tersebut perlu mempertimbangkan kemanjurannya terhadap efek samping. Obat-obatan lain, seperti propranolol, tidak memiliki bukti yang relevan untuk keefektifannya.