Berapa angka kejadian kanker lambung bagian atas di antara kanker perut? Kanker lambung merupakan salah satu kanker yang paling umum terjadi di dunia, dan seharusnya menduduki peringkat ketiga di dunia, serta peringkat kedua dalam hal insiden dan kematian. Insiden kanker lambung di China adalah sekitar 40 per 100.000 per tahun, dan insiden kanker lambung di dunia adalah sekitar 900.000 per tahun, di mana China menyumbang 47%. Insiden kanker lambung meningkat secara global. Bedah onkologi gastrointestinal menyumbang 40%-45% dari pasien kanker lambung bagian atas, yang berarti proporsi kanker lambung bagian atas semakin tinggi. Bagian mana dari lambung yang sakit pada kanker lambung bagian atas? Dari sudut pandang struktur anatomi lambung, lambung dapat dibagi menjadi bagian atas, tengah dan bawah. Kanker yang terjadi di bagian bawah lambung biasanya disebut kanker lambung distal, sedangkan kanker yang terjadi di bagian atas lambung disebut kanker lambung bagian atas. Apa perbedaan antara kanker lambung bagian atas dan kanker lambung distal? Pertama, lokasi lesi berbeda; kedua, patogenesis dan pola patologis berbeda, yang menentukan pilihan pengobatan dan prognosis kedua jenis kanker lambung ini juga berbeda. Secara umum, karena pola metastasis kelenjar getah bening yang berbeda antara kanker lambung bagian atas dan kanker lambung bagian distal, maka kanker lambung bagian distal biasanya dapat diobati dengan melakukan reseksi pada sebagian besar lambung bagian distal dengan menyisakan sebagian jaringan lambung, sedangkan pengobatan bedah standar untuk kanker lambung bagian atas adalah dengan melakukan reseksi pada seluruh jaringan lambung. Sementara itu, perbedaan metode pembedahan akan membuat kualitas hidup pasien berbeda, misalnya, pasien kanker lambung bagian distal dengan sisa jaringan lambung setelah pembedahan rentan mengalami refluks gastroesofagus dan komplikasi pembedahan lainnya. Secara keseluruhan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker lambung yang dapat diobati dengan pembedahan di China adalah 45%~50%. Di antara mereka, dibandingkan dengan kanker lambung distal, tingkat kelangsungan hidup rata-rata 5 tahun pasien dengan kanker lambung bagian atas adalah 10-15% lebih rendah, yang berarti bahwa efek pengobatan kanker lambung bagian atas lebih buruk atau prognosisnya lebih buruk. Mengapa gastrektomi total diperlukan untuk kanker lambung bagian atas? Saat ini, prosedur pembedahan standar untuk kanker lambung distal adalah pembedahan kelenjar getah bening radikal di stasiun kedua, yaitu selain mengangkat sebagian jaringan lambung, kelenjar getah bening yang terkait di stasiun pertama dan kedua juga diangkat, yang berarti kelenjar getah bening di stasiun kedua dapat diangkat dengan bersih sambil mempertahankan sebagian jaringan lambung pada kasus kanker lambung distal. Untuk kanker lambung bagian atas, pengangkatan kelenjar getah bening stasiun kedua juga mencakup bagian kelenjar getah bening jaringan lambung distal serta kelenjar getah bening ke-6 dan ke-10, yang rentan terhadap kekambuhan dan metastasis kelenjar getah bening jika kelenjar getah bening ini tidak diangkat dengan bersih tanpa gastrektomi total. Dari sini juga dapat dilihat bahwa tingkat keganasan dan kekambuhan metastasis kanker lambung bagian atas lebih tinggi daripada kanker lambung bagian distal.