Dalam beberapa tahun terakhir ini, kami semakin sering menjumpai pasien dengan “nodul kecil di paru-paru” sebagai presentasi utama. Ini adalah hasil dari mempopulerkan CT spiral dosis rendah, dan juga banyak berkaitan dengan meningkatnya kesadaran masyarakat akan pemeriksaan medis. Kanker paru-paru telah menjadi keganasan yang paling mengancam jiwa dan penyebab utama kematian akibat tumor ganas, dan tingkat kejadian serta kematiannya meningkat dari tahun ke tahun. Meskipun beberapa kemajuan telah dicapai dalam banyak aspek pengobatan kanker paru-paru, kelangsungan hidup jangka panjang pasien kanker paru-paru belum meningkat secara signifikan. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah reseksi lengkap kanker paru stadium awal dapat mencapai lebih dari 70%, tetapi tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk pengobatan bedah kanker paru stadium menengah hanya sekitar 20%. Oleh karena itu, deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini masih merupakan langkah yang paling efektif untuk meningkatkan tingkat kesembuhan dan mengurangi tingkat kematian kanker paru pada stadium ini. Namun, ketika sejumlah besar nodul kecil di paru-paru muncul di depan kita, hal itu membawa masalah besar bagi dokter dan pasien kita – deteksi dini tercapai, tetapi bagaimana dengan diagnosis dini? Karena prognosis kanker paru-paru yang buruk, pasien mungkin merasa bahwa mereka tidak mampu untuk menunda, yang memang demikian adanya. Oleh karena itu, pasien mungkin merasa cemas setelah menemukan nodul kecil di paru-paru dan sangat mengharapkan diagnosis yang jelas dari dokter. Secara obyektif, sebagian besar dari semua nodul intrapulmoner masih merupakan lesi jinak dari beberapa jenis, tetapi karena prognosis kanker paru-paru yang sangat buruk, kita perlu menghadapinya dengan sikap yang sangat positif. Bagi dokter, ini adalah masalah yang sulit. Praktik umum saat ini adalah meninjau CT dada secara teratur, biasanya pada interval 3 bulan, sambil secara dinamis mengamati perubahan lesi yang dikombinasikan dengan beberapa pengobatan anti-infeksi atau anti-tuberkulosis sesuai dengan pengalaman dokter. Namun, ini adalah yang paling tak tertahankan bagi pasien, karena selama diagnosis belum dikonfirmasi, pasien tidak memiliki ketenangan pikiran, dan, jika itu adalah kanker paru-paru, mungkin tertunda. Setiap jenis pemeriksaan memiliki ketepatannya. Dengan CT dada, nodul kecil di paru-paru sekecil 5mm dapat dideteksi, meskipun hal ini mengharuskan pembaca untuk memiliki tingkat dan kesabaran yang cukup untuk memisahkan nodul kecil dari area bayangan vaskular di paru-paru. Ketika nodul intrapulmoner sekecil 1-2 cm, semua fitur yang dirangkum sebelumnya tentang paru-paru atau massa nodal kehilangan signifikansinya… apa itu? Semua orang menebak-nebak. Jika Anda ingin membuat diagnosis definitif sesegera mungkin, Anda hanya dapat mempertimbangkan beberapa modalitas invasif, seperti biopsi aspirasi paru perkutan. Mendapatkan sel jaringan untuk diagnosis patologis adalah standar emas diagnosis. Meskipun ada beberapa risiko trauma, penulis merekomendasikan bahwa sebagian besar pasien mempertimbangkan modalitas diagnostik ini karena risiko ini dapat diprediksi dan dikelola. Terutama di tangan ahli bedah yang berpengalaman, risiko komplikasi perdarahan dan pneumotoraks dan ringan. Faktanya, kesulitan terbesar dengan biopsi tusukan paru perkutan adalah bahwa hal itu tidak dilakukan dengan benar. Untuk mengurangi semua risiko, tusukan paru-paru adalah “one hit wonder”, dan satu jarum yang lebih sedikit dapat mengurangi semua risiko sedikit. Semakin kecil nodulnya, semakin jauh nodul itu dari dinding dada, semakin tidak akurat, dan dengan bernapas, paru-paru selalu bergerak, jadi tanpa kepastian mengenai nodul itu, memukulnya secara membabi buta hanya akan meningkatkan risiko berbagai trauma. Lebih penting lagi, jika penetrasi tidak diperbolehkan, apakah biopsi diambil dari nodus? Dapatkah hasil diagnosis patologis dipercaya? Daripada ini, lebih baik tidak memakainya. Hal ini sangat membatasi popularitasnya dan akibatnya, banyak rumah sakit yang tidak melakukan prosedur ini. Hanya dengan beberapa perangkat pemosisian yang tepat dan menguasai beberapa poin teknis, kita dapat mencapai setiap pukulan. Dalam hal ini, penulis memiliki pengalaman yang mendalam. Setelah rumah sakit dilengkapi dengan alat pemosisian ini, diameter nodul yang dapat ditembus sekarang berkurang dari 2 cm menjadi 1 cm. Banyak pasien langsung mendapat manfaat, ganas, operasi tepat waktu tidak menunda pengobatan, jinak, pergi ke beban psikologis, hidup bahagia. Bahkan, beberapa kemajuan dalam kedokteran selalu merupakan hasil dari kemajuan teknologi multidisiplin, misalnya, munculnya CT spiral dosis rendah telah menyebabkan lompatan kualitatif dalam skrining kanker paru-paru dini. Untuk menangani nodul intrapulmoner kecil, meminjam pepatah lama, kita harus memperhatikannya secara taktis, untuk membuat diagnosis yang jelas sedini mungkin dan memasuki proses pengobatan, dan pada saat yang sama, untuk menentangnya secara strategis, karena kita memiliki cukup sarana untuk membuat diagnosis yang jelas.