Menurut informasi statistik yang dirilis oleh Biro Urusan Sipil Kota Shanghai, Kantor Kota untuk Penuaan dan Biro Statistik Kota, pada akhir tahun 2014, lansia Shanghai yang berusia 60 tahun ke atas menyumbang 28,8 persen dari total populasi (15,5 persen secara nasional), dengan 18,8 persen dari total populasi yang berusia 65 tahun ke atas (10,1 persen secara nasional), dan Shanghai telah memasuki tahap penuaan yang mendalam. Sementara itu, menurut skrining kanker kolorektal bagi warga masyarakat di Shanghai, insiden kanker usus di kota ini telah meningkat dari urutan ke-6 menjadi tumor ganas paling umum ke-2 sejak awal tahun 1970-an, dengan tingkat insiden di daerah perkotaan meningkat dari 12/100.000 menjadi 59/100.000 saat ini, dengan tingkat pertumbuhan tahunan rata-rata lebih dari 4%. Karena struktur populasi yang menua, tren penuaan keseluruhan pasien kanker usus yang saat ini kita temui juga meningkat (usia rata-rata pasien kanker usus di Shanghai adalah 73 tahun). Lebih dari 80% pasien kanker usus di Tiongkok berada pada stadium menengah hingga akhir atau stadium progresif, dan bahkan 20% di antaranya sudah memiliki metastasis organ jauh atau invasi lokal pada saat terdeteksi. Ditambah dengan perubahan degeneratif pada jaringan sistemik dan organ tubuh pasien usia lanjut, berkurangnya fungsi cadangan fisiologis, rendahnya kapasitas kompensasi dan fungsi kekebalan tubuh, fungsi marjinal organ vital, dan koeksistensi berbagai penyakit seperti penyakit paru, penyakit kardiovaskular, dan diabetes, menimbulkan banyak risiko pada manajemen perioperatif. Oleh karena itu, pengobatan kanker usus berisiko tinggi pada usia lanjut akan menjadi medan pertempuran utama kita saat ini dan bahkan dalam dekade terakhir. Hasil studi klinis di Tiongkok dan luar negeri selama bertahun-tahun telah menunjukkan bahwa pengobatan kanker kolorektal memiliki karakteristik dan aturannya sendiri, dan tidak sesederhana “beroperasi segera setelah Anda menemukannya”. Dibandingkan dengan negara-negara seperti Eropa, Amerika Serikat, Jepang dan Korea, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker usus di Cina lebih rendah setelah operasi. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh keterlambatan deteksi penyakit karena kolonoskopi yang tidak memadai dan tingginya jumlah kasus progresif, tetapi juga karena kurangnya pengobatan multidisiplin standar (MDT). Hal ini juga menyebabkan perbedaan yang signifikan dalam hasil pengobatan kanker usus di antara berbagai wilayah di negara ini. Mengingat karakteristik pasien kanker usus yang lebih tua, lebih banyak komorbiditas, dan stadium lanjut di Cina, pengobatan MDT sekuensial harus menjadi prosedur standar. Pertama, penilaian penyakit dan pengembangan proses dan strategi pengobatan untuk pasien kanker usus pertama kali perlu didiskusikan oleh tim multidisiplin yang terutama terdiri dari onkologi bedah, penyakit dalam, onkologi radioterapi dan radiologi. Kedua, untuk pasien yang memasuki proses pembedahan secara langsung atau setelah radioterapi praoperasi dan/atau terapi target (yang bisa berupa terapi neoadjuvant atau translasi), kontrol keselamatan perioperatif memerlukan kolaborasi erat dengan tim yang lebih multidisiplin, termasuk kardiologi, kedokteran paru, anestesiologi dan ICU. Adalah umum bagi sebagian besar pasien lansia untuk memiliki berbagai tingkat komorbiditas dengan hipertensi, penyakit arteri koroner, diabetes, riwayat kecelakaan kardiovaskular atau bahkan stent jantung. Juga sangat penting untuk melakukan penilaian ilmiah mengenai dampak komorbiditas pada risiko pembedahan dan beberapa pendidikan pra-operasi bagi pasien dan keluarga. Penyesuaian fungsi organ vital pra-operasi, seperti jantung dan paru-paru, juga penting untuk pemulihan pasca-operasi yang cepat. Misalnya, pada pasien yang telah menjadi perokok selama bertahun-tahun, selain larangan merokok sebelum operasi dan nebulisasi pernapasan, pasien dan keluarga perlu diinstruksikan tentang bagaimana batuk dan dahak dapat membantu infeksi paru-paru pasca operasi. Penilaian ilmiah pra-operasi juga penting untuk mencegah komorbiditas pasca-operasi, dan pasien dengan stent kardiovaskular harus dihentikan warfarin oral selama setidaknya seminggu sebelum operasi dan diobati dengan heparin molekul rendah. Kebutuhan akan obat hemostatik pascaoperasi yang tepat juga penting. Ini adalah kontradiksi antara hemostasis dan pengobatan hemopoietik, dan melalui penilaian pra-operasi, kami dapat mengubah kontradiksi pada titik masuk terbaik pascaoperasi untuk menghindari penyumbatan stent jantung. Ketiga, terutama sebagai tanggapan terhadap situasi saat ini bahwa kanker usus Tiongkok sebagian besar adalah kasus stadium menengah dan akhir, dan karakteristik tingkat kekambuhan kanker usus yang tinggi setelah operasi (lebih dari setengah pasien akan mengalami kekambuhan dan metastasis setelah operasi), untuk kanker usus stadium lanjut atau metastasis lokal seperti itu pada saat deteksi, kekambuhan setelah operasi dan kasus kanker usus lainnya, pembedahannya sulit, menuntut secara teknis, berisiko dan membutuhkan beberapa departemen bedah pada tahap yang sama, yang merupakan konsep departemen bedah multidisiplin, untuk ini Pendekatan bersama untuk kasus-kasus yang kompleks ini dan hibridisasi teknik dari departemen yang berbeda sering kali merupakan satu-satunya cara untuk mencapai reseksi radikal tumor dengan kemungkinan kelangsungan hidup jangka panjang. Dalam beberapa kasus kanker rektum pasca-operasi, tumor kambuh di samping anastomosis dan menyerang sakrum, jadi kami menggabungkan pembedahan dengan ortopedi untuk mengangkat tumor dan bagian sakrum. Dalam kasus lain, kekambuhan kanker usus yang menyerang serviks uterus dan dinding panggul adalah apa yang disebut “panggul beku”, yang sebelumnya merupakan hukuman mati. Namun demikian, bersama dengan departemen ginekologi dan urologi, kami telah berhasil melakukan reseksi panggul total untuk beberapa pasien kanker usus stadium lanjut ini, sehingga memberi mereka kesempatan kedua untuk hidup. Selain itu, kami percaya bahwa konselor psikologis memiliki efek positif pada diagnosis dan pengobatan penyakit. Keadaan psikologis pasien dan keluarganya terus berubah selama perkembangan penyakit dan pengobatannya. Resistensi dan dukungan secara konstan berubah dan terus berlanjut. Satu orang sakit dan satu keluarga khawatir, atau bahkan beberapa keluarga khawatir. Konselor psikologis mampu memberikan konseling psikologis yang tepat kepada pasien dan keluarga untuk meredakan ketegangan dan membangun kepercayaan diri dalam perjuangan melawan tumor bersama-sama. Kami selalu percaya bahwa pasien adalah kekuatan utama, sementara dokter dan anggota keluarga bekerja sama untuk membantu pasien dalam serangan, sehingga ketiganya dapat bekerja sama untuk membunuh musuh secara maksimal. Ada beberapa tahap pengobatan di mana konseling psikologis lebih penting daripada yang lain, “sikap adalah segalanya”. Kami telah mengundang psikolog yang dapat memberikan konseling psikologis pada waktu yang tepat. Untuk alasan ini, kami telah mendirikan “Klinik Integrasi Diagnosis dan Pengobatan Multidisiplin Kanker Usus Kompleks” untuk memindahkan diagnosis dan pengobatan kanker kolorektal kompleks tersebut ke klinik rawat jalan, yang didedikasikan untuk diagnosis multidisiplin bersama dan pengobatan kanker usus kompleks, mengklarifikasi jalur pengobatan, menilai kemungkinan dan risiko reseksi bedah, merancang rencana bedah individual, mendiskusikan kontrol keamanan perioperatif, menerapkan operasi yang kompleks, dan melakukan pemeriksaan dan pengobatan kanker usus kompleks. Klinik ini didedikasikan untuk manajemen multidisiplin bersama kanker usus yang kompleks. Klinik ini memiliki sekretaris yang bekerja di samping para spesialis dari departemen terkait, yang nyaman bagi pasien dan memungkinkan mereka menerima saran dari spesialis multidisiplin dalam satu kunjungan, menghindari kesulitan membuat janji temu rawat jalan, kerumitan perjalanan ke dan dari beberapa kunjungan, dan kerumitan diskusi multidisiplin yang diikuti dengan rujukan setelah rawat inap. Pasien dapat membuat janji temu untuk klinik terpadu ini melalui telepon di pusat janji temu, di situs web Sixth Form, melalui alamat email sekretaris atau di situs web medis pribadi spesialis. Pasien memberikan riwayat kasus, data pencitraan, kunjungan sebelumnya dan catatan bedah selengkap mungkin setelah membuat janji temu, sehingga sangat meningkatkan efisiensi konsultasi. Dengan melibatkan lebih banyak spesialis dari lebih banyak departemen, berbagi sumber daya dan bergabung, kami benar-benar menempatkan pasien sebagai pusat dan mengintegrasikan semua kekuatan teknis yang unggul untuk meningkatkan tingkat reseksi bedah dan keselamatan pasien kanker usus, terutama mereka yang berusia tinggi dan berisiko tinggi sehingga memperpanjang kelangsungan hidup pasca-operasi dan meningkatkan kualitas hidup. Inilah yang ingin kami lakukan, untuk benar-benar “menyembuhkan usus untuk waktu yang lama”.