Bagaimana cara mencegah dan mengendalikan reaksi merugikan yang umum terhadap obat antipsikotik?

      Pencegahan dan pengobatan reaksi yang merugikan terhadap obat antipsikotik penting untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan, meningkatkan kemanjuran dan meningkatkan kualitas hidup mereka.  (1) Dystonia, efek samping umum dari antipsikotik, dapat diberikan dalam dosis antikolinergik yang tepat, dan jika kemanjurannya buruk, antipsikotik dengan risiko EPS yang rendah harus dipertimbangkan.  (2) Ketidakmampuan untuk duduk diam, dosis obat dapat dikurangi atau antagonis reseptor beta satu seperti Prenalol dapat diberikan. Jika efeknya buruk, peralihan ke antipsikotik dengan risiko yang lebih kecil harus dipertimbangkan.  (3) Gugus gejala ganas (NMS) adalah efek samping serius dari antipsikotik. Setelah didiagnosis, segera hentikan dan berikan pengobatan suportif seperti penggantian cairan, hipotermia, pencegahan infeksi, antitusif, oksigen, dll. Sitarabin dosis tinggi dapat meningkatkan aktivitas reseptor DA, dan pengobatan dengan bromokriptin agonis DA (5mg setiap 4 jam) juga tersedia. Pengobatan ECT telah dilaporkan efektif. Setelah pasien mengalami remisi, obat antipsikotik dengan risiko NMS yang rendah dipilih untuk pengobatan.  (4) Dyskinesia tertunda (TD) paling sering terlihat pada pengguna obat jangka panjang dan lebih sering terjadi pada pasien lansia dan wanita. Setelah diagnosis TD jelas, pengobatan perlahan-lahan dikurangi atau dihentikan, antikolinergik dihentikan dan dukungan simtomatik diberikan. Setelah pasien pulih, obat dengan risiko TD yang lebih kecil, seperti clozapine, dapat dipilih untuk pengobatan.  (5) Defisiensi granulosit adalah efek samping yang serius dari pengobatan antipsikotik dan lebih sering terjadi pada clozapine. Penurunan mendadak dalam jumlah sel darah putih atau granulosit pasien bisa berakibat fatal. Jika jumlah sel darah putih total pasien di bawah 3000/mi3 atau jumlah granulosit di bawah 1500/mm3, pantau jenis sel darah putih dan hitung dua kali seminggu; jika jumlah sel darah putih pasien di bawah 2000/mm3 atau jumlah granulosit di bawah l000/mm3, clozapine harus dihentikan. Jumlah dan klasifikasi leukosit harus dipantau setiap hari dan aspirasi sumsum tulang harus dilakukan. Penting juga untuk mengisolasi untuk mencegah infeksi dan memberikan obat leukostatik pada kasus yang parah. Jika tidak ada penyakit penyerta, sel darah putih akan naik setelah seminggu dan kembali normal dalam 2-3 minggu. Jika perlu, suspensi leukosit atau transfusi darah dapat diberikan. Pasien yang diobati dengan klozapin yang mengalami defisiensi agranulositik dan kemudian memperkenalkan kembali klozapin setelah sistem hematologi kembali normal dapat kembali ke defisiensi agranulositik lebih cepat dan dengan dosis yang lebih rendah dari episode sebelumnya. Disarankan bahwa pasien yang mengalami defisiensi granulosit tidak boleh diobati kembali dengan clozapine. Clozapine harus dihindari pada pasien dengan jumlah sel darah putih yang rendah. Selain itu, karbamazepin dapat meningkatkan risiko defisiensi granulosit dengan clozapine dan harus dihindari dalam kombinasi dengan clozapine.