Karsinoma hepatoseluler adalah tumor yang kaya darah, dengan lebih dari 90% suplai darahnya berasal dari arteri hepatik.
Pengobatan intervensi karsinoma hepatoseluler
Karsinoma hepatoseluler primer terutama dipasok oleh arteri hepatika dan oleh karena itu dapat diobati dengan kanulasi intervensi, di mana kateter ditempatkan ke dalam arteri hepatika yang memasok tumor dan diinfuskan dengan agen kemoterapi dan diembolisasi.
Prinsip perawatannya terdiri atas dua aspek.
Embolisasi, di mana pembuluh darah yang memasok tumor disumbat dengan minyak yodium atau agen emboli lainnya, sehingga menyulitkan sel-sel tumor untuk dipelihara.
Perfusi, di mana sel-sel tumor dibunuh oleh obat kemoterapi.
Embolisasi arteri penyuplai tumor menggunakan agen emboli dengan agen kemoterapi dikenal sebagai transcatheter arterial chemo embolisation (TACE).
TACE adalah metode yang lebih disukai untuk pengobatan non-bedah bagi pasien dengan penyakit menengah hingga lanjut yang tidak dapat direseksi melalui pembedahan dan yang karena alasan lain tidak dapat atau tidak mau menjalani pembedahan.
Kemoembolisasi transarterial (TACE): pengobatan pilihan untuk kanker hati stadium menengah hingga stadium lanjut
Prosedur intervensi kanker hati
Langkah 1
Selubung kateter dimasukkan melalui arteri femoralis dan kateter kemudian dimasukkan ke dalam batang perut atau arteri hepatika umum untuk menggambarkan lokasi, ukuran dan jumlah tumor di hati dan suplai darah ke tumor.
Langkah 2
Obat utama yang digunakan adalah platinum dan antrasiklin. Setiap obat harus diencerkan dengan larutan garam atau larutan glukosa 5% dan secara perlahan-lahan disuntikkan ke dalam pembuluh target.
Langkah 3
Penyisipan selektif atau super-selektif dari arteri target yang memasok tumor hati dan pemilihan agen emboli yang sesuai. Umumnya, minyak yodium super-cair digunakan untuk bercampur dengan baik dengan obat kemoterapi untuk membentuk emulsi, yang secara perlahan-lahan disuntikkan melalui kateter untuk memblokir arteri suplai darah tumor dan menyebabkan nekrosis iskemik tumor.
Jumlah minyak yodium yang digunakan tergantung pada ukuran tumor dan suplai darah ke tumor. Agen embolik lainnya termasuk spons gelatin, mikrosfer PVA, etanol anhidrat, dll.
Keuntungan pengobatan intervensi untuk kanker hati
Dibandingkan dengan kemoterapi umum, terapi intervensi memiliki keuntungan sebagai berikut.
lebih langsung: prinsip pengobatan adalah menyuntikkan agen kemoterapi langsung ke dalam pembuluh suplai darah tumor.
lebih terkonsentrasi: agen kemoterapi pertama-tama memasuki tumor secara lokal dan kemudian dibawa melalui aliran darah ke bagian lain dari tubuh
lebih tahan lama: beberapa obat kemoterapi yang dicampur dengan minyak yodium lebih mungkin untuk tetap berada di tumor untuk jangka waktu yang lebih lama dan memberikan efek anti-tumor
Efek yang lebih baik: karena konsentrasi obat yang tinggi memasuki tumor dan bertahan lebih lama, efeknya lebih baik daripada kemoterapi sistemik.