“Saya menerima kemoterapi dan radioterapi sebelum pembedahan, apakah ini akan memberi saya hasil yang lebih baik daripada pembedahan langsung?” Banyak orang memiliki pertanyaan ini. Artikel ini akan membantu Anda menjawabnya.
Untuk kanker esofagus, pengobatan neoadjuvan pra-operasi lebih efektif daripada pembedahan saja.
Dalam sebuah penelitian yang dipimpin oleh para ahli Tiongkok dan diberi nama kode NEOCRTEC 5010, 451 pasien direkrut antara tahun 2007 dan 2014 dan diacak secara merata ke ‘kelompok radioterapi + pembedahan’ dan ‘kelompok pembedahan saja’.
Median waktu kelangsungan hidup keseluruhan adalah 100 bulan dan 67 bulan, dan median kelangsungan hidup bebas penyakit (DFS), yaitu tidak adanya penyakit sisa dalam tubuh setelah operasi, masing-masing adalah 100 bulan dan 42 bulan.
Insiden komplikasi pascaoperasi serupa pada kedua kelompok, tetapi insiden aritmia lebih tinggi pada kelompok radioterapi (13% vs 4%).
Mana yang lebih efektif, radioterapi pra-operasi atau kemoterapi saja?
Radioterapi praoperasi ternyata lebih efektif daripada kemoterapi praoperasi. Yang pertama memiliki tingkat Remisi Lengkap secara patologis (pCR) sebesar 20%-35%. Dalam istilah awam, ini berarti bahwa probabilitas untuk tidak melihat adanya sel kanker dalam spesimen yang diangkat melalui pembedahan jauh lebih tinggi daripada efek kemoterapi neoadjuvan saja.
Jika Anda memiliki “remisi patologis lengkap”, prognosis Anda sangat baik.
Namun demikian, apakah Anda memilih kemoterapi saja atau radioterapi sebelum pembedahan, dokter Anda perlu menentukan apakah Anda dapat mentoleransi “kombinasi” radioterapi + kemoterapi dan seberapa besar kemungkinan Anda mengalami komplikasi dari pengobatan, dengan mempertimbangkan keadaan Anda sendiri, seperti usia dan kondisi fisik Anda. Bagaimanapun juga, kombinasi toksisitas radioterapi dan kemoterapi dapat menyebabkan peningkatan reaksi merugikan akut; hal ini juga dapat menyebabkan pengurangan dosis pengobatan atau ketidakpatuhan terhadap pengobatan dan peningkatan komplikasi bedah, sehingga mengimbangi manfaat kelangsungan hidup dari kombinasi radioterapi dan kemoterapi.
Kesimpulannya, terapi neoadjuvan hanya boleh dilakukan jika lesi yang mendasarinya dapat direseksi dan pembedahan tidak tertunda atau tidak dapat dioperasi karena efek samping yang terkait dengan terapi neoadjuvan. Oleh karena itu, efektivitas dan keamanan merupakan pertimbangan penting, dan kemampuan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang adalah ‘standar emas’.
Saran bagi Anda adalah untuk bekerja sama dengan dokter Anda dan mengatakan kepadanya secara wajar apa yang Anda pikirkan, dan dokter akan mempertimbangkan keinginan Anda, penyakit yang menyertai Anda dan banyak faktor lainnya.
Ditulis bersama oleh: Dr. You Jing, Rumah Sakit Kanker Universitas Peking & Dr;