Keputusan untuk mengoperasi apendisitis pediatrik akut didasarkan pada stadium apendisitis, dan oleh karena itu dinamika penyakit harus diperiksa secara akurat. Sebagian besar anak dengan penyakit terbatas dapat mengendalikan infeksi secara spontan; pembedahan berpotensi menyebarkan infeksi dan meningkatkan kerusakan. Abses umumnya tidak memerlukan pembedahan, dan mereka yang mengalami ketegangan mungkin hanya memerlukan aspirasi atau insisi dan drainase. Jika nyeri dan tekanan perut pasti tetapi ringan, apendisitis dini dapat didiagnosis dalam waktu 12 jam; jika tetap ringan selama 24 jam atau lebih, apendisitis katastropik harus dipertimbangkan; jika memburuk secara signifikan dalam waktu 12 jam, apendisitis supuratif yang khas harus dipertimbangkan; jika gejalanya memburuk lebih signifikan lagi selama 24 jam dan tekanan serta rasa sakitnya tegang dan meluas ke seluruh perut, peritonitis perforasi harus dipertimbangkan. Dalam semua kasus, usus buntu harus segera diangkat melalui pembedahan. Jika kondisi umum anak (mental, nafsu makan, aktivitas) “lebih buruk hari ini daripada kemarin” selama lebih dari 3 hari, pembedahan harus dilakukan untuk mengatasi penyebaran lesi yang berkelanjutan. Jika “hari ini lebih baik daripada kemarin”, pembedahan tidak boleh dilakukan. Hanya antibiotik, cairan dan istirahat yang dibutuhkan. Untuk memperjelas proses patologis, abses dan area yang disusupi terlihat pada USG dan massa yang disusupi di perut kanan bawah dapat diraba pada pemeriksaan bimanual. Meskipun operasi usus buntu sederhana, namun perawatan yang diperlukan tetap harus diberikan sebelum operasi. Hal ini mencakup: antibiotik, puasa, dekompresi nasogastrik untuk peritonitis dan distensi lanjut, dan cairan intravena untuk memastikan keseimbangan air dan elektrolit. Bahkan jika anak terlihat sangat dini dan secara umum benar-benar normal, dosis antibiotik harus diberikan, bersama dengan salin glukosa 10% pada 30 ml/kg. Tetes harus dilanjutkan di meja operasi sampai kondisi umum stabil setelah pembedahan. Apendisitis dini harus segera dioperasi, apa pun jenisnya. Pada tahap infiltratif dan abses, apabila kondisi umum sudah membaik, lanjutkan dengan perawatan medis yang dijelaskan di atas. Jika pola makan normal, beralihlah ke antibiotik spektrum luas oral dan antibiotik yang efektif melawan bakteri anaerob.