Diagnosis dan pengobatan metastasis tulang dari kanker usus

   Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan berkelanjutan dari standar hidup masyarakat, perubahan dalam kebiasaan dan struktur diet, serta penuaan populasi, insiden dan tingkat kematian kanker kolorektal di Tiongkok telah meningkat, dan sebagian besar pasien sudah berada di stadium menengah dan akhir ketika mereka terdeteksi. Secara umum, metastasis hati, metastasis paru-paru dan metastasis abdomen umum terjadi pada kanker kolorektal, sedangkan metastasis tulang relatif jarang terjadi.  Metastasis tulang pertama dari kanker usus jarang terjadi dalam praktik klinis. Tahap awal biasanya tanpa gejala, tetapi pemindaian isotop tulang dapat mendeteksi tulang yang sakit. Gejala metastasis tulang dari kanker usus terkait dengan lokasi dan jumlah metastasis tumor. Misalnya, nyeri dada yang disebabkan oleh metastasis ke tulang rusuk sebagian besar dimanifestasikan sebagai nyeri yang terbatas pada area dinding dada dengan titik-titik tekanan yang jelas. Metastasis tulang belakang menyebabkan nyeri di tengah punggung atau di lokasi lesi, sedangkan metastasis tulang di tungkai atau batang tubuh menyebabkan nyeri terbatas di area itu. Awalnya, nyeri tulang tidak jelas dan tidak mudah terdeteksi oleh pasien, tetapi karena penyakitnya berangsur-angsur memburuk, nyeri tulang akan memburuk dan akan mempengaruhi gerakan dan kehidupan sehari-hari pasien. Metastasis tulang lanjut sebagian besar merupakan lesi osteolitik, sehingga fraktur patologis dan kelumpuhan kadang-kadang dapat terjadi.  Ketika metastasis tulang muncul pada kanker usus, sebagian besar pasien sudah berada pada stadium lanjut, yang tidak hanya menyebabkan rasa sakit fisik dan meningkatkan penderitaan pasien, tetapi juga kesulitan pengobatan saat ini dapat dibayangkan, dan penyembuhan hampir menjadi tugas yang mustahil. Sering kali dibutuhkan waktu lebih dari 1 tahun dari perkembangan metastasis tulang hingga munculnya nyeri klinis. Oleh karena itu, pasien kanker usus tidak boleh menolak pemeriksaan klinis dan menyingkirkan gejala metastasis tulang dari kanker usus karena tidak adanya gejala nyeri. Nyeri tulang kanker ditandai dengan lokasi yang tetap, rasa sakit yang meningkat secara bertahap dan lebih jelas pada malam hari. Deteksi dini metastasis tulang dapat membantu meningkatkan tingkat kesembuhan metastasis tulang dari kanker usus.  Meskipun metastasis tulang dari kanker usus lebih serius, pasien dapat memiliki kesempatan untuk diobati dan dapat memperpanjang kelangsungan hidup mereka selama mereka memiliki kepercayaan diri dan dapat secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dokter. Untuk mencegah munculnya metastasis tulang dari kanker usus, pasien harus segera melakukan pengobatan dini dan memberikan perhatian khusus apakah ada kecenderungan terjadinya metastasis, dan untuk menghilangkan dampak metastasis pada kehidupan pasien di kemudian hari sedini mungkin. Ada banyak modalitas pencitraan yang tersedia (CT, PET-CT, isotop, dll.) dan aspirasi jarum halus dari lesi yang mencurigakan adalah cara utama diagnosis definitif.  Untuk pasien dengan penyakit yang dapat direseksi, pembedahan satu tahap bersama dengan terapi ajuvan pascaoperasi dapat dipertimbangkan, dan tinjauan pascaoperasi secara teratur diperlukan untuk secara efektif mengendalikan metastasis rekuren. Untuk pasien yang tidak dapat dioperasi, terapi ajuvan dapat dipertimbangkan sebelum evaluasi. Munculnya bifosfonat dan obat yang ditargetkan telah membawa harapan baru bagi pasien dan klinisi. Dikombinasikan dengan radioterapi dan kemoterapi, obat-obat ini dapat mengurangi efek samping toksik dari radioterapi dan kemoterapi, serta meningkatkan kemanjuran radioterapi dan kemoterapi. Untuk pasien dengan nyeri kanker stadium lanjut, radioterapi dan kemoterapi paliatif juga merupakan cara yang efektif untuk meredakan nyeri.