Selalu dikatakan bahwa anak-anak tidak mendengarkan, bawahan tidak mendengarkan, kader terkemuka tidak mendengarkan, organ tubuh kita bisa tidak patuh, saya akan mengatakan kandung kemih tidak mendengarkan salah satu kinerja: frekuensi dan urgensi kemih. Pertama-tama, pahami dulu apa itu frekuensi dan urgensi kemih, bagaimana dianggap sebagai frekuensi dan urgensi kemih Frekuensi kemih adalah keluhan, mengacu pada perasaan subyektif pasien bahwa jumlah buang air kecil terlalu sering. Biasanya dipertimbangkan: orang dewasa buang air kecil ≥ 8 kali siang dan malam, ≥ 2 kali pada malam hari, volume rata-rata urin ﹤ 200ml dianggap sering buang air kecil. Oleh karena itu, sering buang air kecil tidak sama dengan sering buang air kecil, dan jika volume air seni cukup banyak setiap kali, itu mungkin poliuria. Oleh karena itu, untuk pasien yang sering buang air kecil, dokter sering meminta pasien untuk membuat catatan harian buang air kecil (3 catatan waktu dan volume setiap buang air kecil dalam 24 jam), untuk memahami frekuensi buang air kecil dan volume air seni harian pasien. Urgensi urin mengacu pada perasaan mendesak untuk buang air kecil secara tiba-tiba, sering kali karena kebutuhan mendesak untuk pergi ke toilet. Kedua, penyebab apa saja yang dapat menyebabkan sering buang air kecil Frekuensi buang air kecil adalah gejala, berbagai alasan dapat menyebabkan sering buang air kecil. Penyebab paling umum adalah infeksi saluran kemih, penyebab lainnya termasuk batu saluran kemih, TBC, sistitis interstitial, disfungsi saluran kemih, tumor kandung kemih, hiperplasia prostat, dll. Selain itu, beberapa faktor di luar saluran kemih, seperti kehamilan, penekanan fibroid uterus, bahkan beberapa faktor mental seperti ketegangan, kecemasan, dan lain-lain dapat menyebabkan sering buang air kecil, tidak sedikit juga pasien dalam perbaikan pemeriksaan yang diperlukan masih belum dapat menentukan penyebabnya, maka perlu mempertimbangkan kandung kemih. Ada juga beberapa pasien yang tidak dapat mengidentifikasi penyebab frekuensi buang air kecil setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan, sehingga perlu dipertimbangkan kemungkinan kandung kemih yang terlalu aktif (overactive bladder). Diagnosis (1) Pemeriksaan skrining mengacu pada item pemeriksaan yang harus dilakukan oleh pasien umum. 1, riwayat: ① gejala khas: termasuk penilaian buku harian kemih; ② gejala terkait: kesulitan buang air kecil, inkontinensia urin, fungsi seksual, buang air besar, dll.; ③ riwayat terkait: penyakit saluran kemih dan sistem reproduksi pria serta riwayat pengobatan; menstruasi, persalinan, penyakit ginekologi, dan riwayat pengobatan; penyakit saraf dan riwayat pengobatan. 2, pemeriksaan fisik: ① pemeriksaan fisik umum; ② pemeriksaan fisik khusus: sistem kemih dan reproduksi pria, sistem saraf, sistem reproduksi wanita. 3 . Pemeriksaan laboratorium urin rutin. 4 . Pemeriksaan urologi khusus laju aliran urin, ultrasonografi sistem saluran kemih (termasuk penentuan sisa urin). (B), pemeriksaan selektif mengacu pada pasien khusus, seperti pasien yang dicurigai memiliki beberapa jenis patologi, harus secara selektif menyelesaikan proyek pemeriksaan. 1 . Pemeriksaan patologis yang dicurigai sebagai peradangan sistem kemih atau reproduksi harus dilakukan urin, cairan prostat, uretra dan sekresi vagina dari patogenisitas pemeriksaan. 2, pemeriksaan sitologi yang dicurigai sebagai tumor epitel saluran kemih untuk sitologi urin. 3, pencitraan saluran kemih, urodinamika invasif Keempat, apa saja bahaya dari frekuensi dan urgensi berkemih? Frekuensi dan urgensi kemih adalah penyakit yang umum terjadi, meskipun tidak mengancam nyawa pasien, tetapi sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Gejala seperti urgensi dan frekuensi buang air kecil dapat mempengaruhi setiap aspek kehidupan pasien. Secara khusus, seringnya pasien pergi ke toilet akan sangat mengganggu kehidupan sehari-hari dan pekerjaan pasien, membayangi kesehatan fisik dan mental pasien, interaksi sosial, kehidupan seks, dan pengembangan karier. Pasien dengan nokturia yang berlebihan akan mengalami gangguan kualitas tidur dan bahkan menderita insomnia. Lansia yang sering ke toilet di malam hari juga berisiko tinggi mengalami patah tulang karena jatuh. V. Bagaimana cara mengobatinya? Seperti kata pepatah, pengobatan terbaik adalah pengobatan yang mengatasi penyebab masalahnya. Pada kebanyakan kasus, sering buang air kecil hanyalah “gejala”, penyebab sering buang air kecil adalah “akar”, jika kita dapat mengidentifikasi penyebab penyakit dan mengobati gejala dan akar penyebabnya, hasilnya pasti akan memuaskan. Misalnya, untuk peradangan, harus dengan pengobatan anti inflamasi. Untuk batu, perlu dilakukan litotripsi dan perawatan lainnya. Hanya saja masalahnya seringkali tidak sesederhana itu, beberapa penyakit sulit diberantas karena faktor pasien sendiri, dan sejumlah besar pasien yang tidak dapat mengidentifikasi penyebab spesifik kandung kemih yang terlalu aktif (OAB), pengobatannya cukup kompleks, termasuk terapi perilaku, terapi obat, terapi neuromodulasi, suntikan toksin Botulinum A, atau bahkan perawatan bedah, dan sebagainya, yang perlu mencari dokter profesional untuk melakukan diagnosa dan pengobatan. 1. Pengobatan lini pertama: Pengobatan perilaku Rekomendasi: Dapat diterapkan dalam kombinasi dengan bentuk pengobatan lainnya. A. Panduan gaya hidup: Dengan menginstruksikan pasien untuk mengubah gaya hidup mereka, seperti menurunkan berat badan, mengontrol asupan cairan, mengurangi asupan kafein atau alkohol, dll., gejala pasien dapat diperbaiki. B. Latihan kandung kemih Metode 1: Menunda buang air kecil, memperpanjang interval antara buang air kecil, dan secara bertahap membuat volume setiap buang air kecil lebih besar dari 300 ml. I. Prinsip terapi: Mempelajari kembali dan menguasai keterampilan mengontrol buang air kecil; memutus lingkaran setan faktor mental; mengurangi sensitivitas kandung kemih. II. Kontraindikasi: kandung kemih dengan kepatuhan rendah, tekanan uretra paksa lebih besar dari 40cmH20 pada akhir periode pengisian. III. Persyaratan: pelaksanaan pengobatan yang efektif sesuai dengan rencana ⅣTindakan pelengkap: pekerjaan ideologis yang memadai; mengosongkan buku harian; lainnya. Metode II: Buang air kecil secara teratur I. Tujuan: mengurangi jumlah inkontinensia urin dan meningkatkan kualitas hidup. II Indikasi: inkontinensia yang parah dan sulit dikendalikan. III Kontraindikasi: dengan frekuensi buang air kecil yang parah. C Latihan otot dasar panggul D Terapi biofeedback E Terapi perilaku lainnya: memperbaiki kualitas tidur, dll. 2 . Terapi obat terapi lini kedua ①. Saat ini, penghambat reseptor M yang umum digunakan di Cina adalah tolterodine (Tolterodine) dan solifenacin (Solifenacin). Obat-obatan ini menghambat kontraksi otot uretra selama fase penyimpanan dengan memusuhi reseptor M dan memiliki efek yang sangat selektif pada kandung kemih, yang meminimalkan efek samping atas dasar untuk memastikan kemanjuran terapi. I. Tolterodine: Tolterodine adalah penghambat reseptor M yang sangat selektif untuk kandung kemih, yang mampu memblokir reseptor M2 dan M3. Ini memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk kandung kemih daripada kelenjar ludah. Dosis yang umum digunakan adalah 2 ~ 4mg / hari, yang dibagi menjadi jenis pelepasan segera dan pelepasan diperpanjang. Solinacin: Solinacin memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk subtipe reseptor M3 dan selektivitas yang lebih tinggi untuk kandung kemih daripada kelenjar ludah, dengan waktu paruh sekitar 50 jam. Dosis yang digunakan adalah 5-10 mg/hari, yang dapat disesuaikan dengan kondisi. M-blocker memiliki beberapa efek samping seperti mulut kering, konstipasi, mata kering, penglihatan kabur, dan retensi urin. Karena kejadian mulut kering yang disebabkan oleh bentuk pelepasan obat yang diperpanjang lebih rendah dibandingkan dengan bentuk pelepasan segera, maka obat pelepasan diperpanjang harus dipertimbangkan terlebih dahulu. M-blocker tidak boleh digunakan pada pasien dengan glaukoma sudut tertutup. Penghambat M lainnya termasuk oxybutynin dan propiverine. Penghambat reseptor α1 mengendurkan otot polos dengan memblokir reseptor α1 (terutama reseptor α1A dan α1D) yang didistribusikan di leher prostat dan kandung kemih untuk meredakan sumbatan saluran keluar kandung kemih, rasio reseptor α1A, α1B, dan α1D pada prostat pasien LUTS/BPH adalah sekitar 85:1:142. ③. Agonis β3 Mirabeperon adalah sejenis obat adrenergik β3 yang bekerja pada otot polos uretra kandung kemih yang dipaksakan. Otot polos reseptor β3-adrenergik, sehingga kandung kemih diastol, untuk meningkatkan pengisian kandung kemih dan meningkatkan jumlah penyimpanan urin, memperpanjang interval antara buang air kecil, sambil menghambat saraf aferen kandung kemih, untuk meringankan gejala desakan kemih. Obat ini tidak memengaruhi pengosongan kandung kemih dan kecil kemungkinannya menyebabkan retensi urin akut. 3 . Pengobatan lini ketiga ① Injeksi otot uretra jarak jauh toksin botulinum tipe-A: untuk efek pengobatan antagonis reseptor M yang tidak baik atau tidak dapat mentolerir efek samping antagonis reseptor M, Anda dapat menggunakan pengobatan injeksi otot uretra paksa toksin botulinum tipe-A. ② Penyuntikan capsaicin atau heparin ke dalam kandung kemih: aferen sensorik kandung kemih berkurang setelah penyuntikan, dan dapat dicoba untuk mereka yang mengalami hipersensitivitas sensorik kandung kemih yang parah. Neuromodulasi: terapi neuromodulasi listrik transvaginal, anal, dan transkutan serta terapi stimulasi magnetik efektif untuk beberapa pasien. Terapi neuromodulasi sakral, yang efektif untuk pasien dengan OAB yang bandel, lebih mahal. Pembedahan Indikasi pembedahan: harus dikontrol secara ketat, hanya untuk kandung kemih yang tidak dapat dikontrol dengan baik, kapasitas pengaman kandung kemih terlalu kecil, dan membahayakan fungsi saluran kemih bagian atas atau kualitas hidup yang sangat terpengaruh, serta pengobatan lain tidak efektif. Metode pembedahan: ada pembesaran kandung kemih dan pengalihan saluran kemih. ⑤ Perawatan elektro-akupunktur: beberapa data menunjukkan bahwa akupunktur membantu meringankan gejala.