Langkah 1 Tanyakan kepada dokter; 1) Di mana tepatnya ketidaknyamanan dan durasi penyakit (2) Sifat nyeri, apakah terlokalisasi atau menjalar, area radiasi, dan apakah ada gejala lain yang menyertainya Area radiasi: ① Paha posterior ke fossa N – Segmen L3 / L4 ② Paha lateral posterior – Segmen L3 / L4 ③ Menjalar ke betis Segmen L5 / A1 ④ Punggung bawah sederhana hingga garis transversal gluteal ④ Punggung bawah sederhana hingga garis transversal gluteal Segmen L3/L4 ③ Memancar ke betis —- Segmen L5/S1 ④ Pinggul bawah sederhana ke garis transversal gluteal –L5 / S1 supraspinatus, interspinatus, sendi sakroiliaka, bibir puncak iliaka, piriformis, gluteus maximus, gluteus minimus (3) Penyebab timbulnya penyakit, antara lain lingkungan kerja, kebiasaan hidup, karakteristik geografis Ciri-ciri geografis: (1) Orang di selatan – otot lebih lembek, jangkauan operasinya harus kecil (2) Orang utara – otot lebih kompak, amplitudo operasi bisa besar (4) Riwayat trauma, penyakit ganas, penyakit kulit yang serius, dll. Penilaian keseluruhan 【Langkah 2: Pemeriksaan】 (1) Postur berjalan Apakah ada leher yang miring, apakah kedua bahu mendatar, apakah tulang belakangnya skoliotik dan mundur, apakah ada pincang pada gaya berjalan, dan apakah jari kaki menghadap ke depan (2) Pengamatan wajah Banyak rasa sakit, Kurus, wajah cemas. (3) postur duduk, lihat apakah tulang belakang mengalami skoliosis, retroversi, depresi, apakah otot-otot di kedua sisi kontraktur tegang [Langkah 3: Pemeriksaan spesialis] (a) pemeriksaan posisi berdiri, minta pasien untuk melakukan gerakan maju dan mundur: (1) gejala ke depan dan ke belakang yang memburuk – lesi saluran ekstra-vertebra (2) gejala ke belakang yang memburuk – lesi saluran intra-vertebra. -(b) Pemeriksaan posisi duduk: ketuk kapsul sendi di antara proses transversal dengan kepalan tangan untuk melihat apakah ada rasa sakit dan nyeri yang menjalar, dan perhatikan lansia dan pasien dengan nyeri yang menjalar parah untuk bersikap lembut. (C) Pemeriksaan posisi terlentang 1. Perbandingan morfologi dan panjang kedua tungkai bawah (1) Perbandingan morfologi Kedua tungkai bawah pasien diluruskan secara alami, dan operator berdiri di depan tumit pasien. Operator memegang sendi pergelangan kaki pasien dengan kedua tangan dan mengangkatnya ke atas 30 ~ 40 cm, kemudian melepaskannya dan membiarkannya jatuh secara alami, dan mengamati morfologi kaki setelah mendarat di tempat tidur. Normal: ↑ ⊙ ↑ – kaki sedikit terangkat ke atas ② Adduksi: J ⊙ I atau J ⊙ ↑ – menunjukkan kejang dan tegang pada adduktor paha medial anterior ③ Adduksi: I ⊙ J atau I ⊙ ↑ – menunjukkan kejang dan tegang pada adduktor paha lateral posterior -menunjukkan spasme dan ketegangan adduktor lateral posterior paha (2) Perbandingan Panjang Operator meletakkan kedua tangan di bawah sendi pergelangan kaki pasien dan memegang kedua ibu jari di depan sendi pergelangan kaki. Operator berjongkok dan meluruskan pergelangan kaki pasien ke bawah untuk membandingkan panjang tumit. ①Normal: panjang yang sama ②Tidak normal: panjang yang tidak sama – menunjukkan adanya pergeseran dan kemiringan segmen lumbosakral dan panggul 2, tes mengangkat kaki lurus ① 10 ~ 30 ° mulai memperburuk nyeri yang menjalar – tanda positif ② 40 ~ 60 ° mulai memperburuk nyeri yang menjalar –Tanda-tanda positif lemah ③ 70 ~ 90 ° mulai memperburuk nyeri radiologis – tanda negatif 3, tes “4”, sendi pergelangan kaki di sisi berlawanan dari sendi lutut, bagian luar lutut orang normal bisa dekat dengan tempat tidur. Bagian luar lutut normal bisa dekat dengan permukaan tempat tidur, jika tidak dapat dihubungi atau hampir tidak dapat dihubungi tetapi pinggul tidak nyaman – menunjukkan bahwa kelompok otot adduktor femoralis tegang dan ada masalah dengan sendi pinggul. 4. Tes “4” terbalik: pergelangan kaki diletakkan di lutut kontralateral, operator menekan satu tangan di bahu pasien, dan satu tangan menekan lutut ke sisi kontralateral, seperti ketidaknyamanan pada pinggul dan daerah pinggang bagian bawah – menunjukkan adanya masalah pada sendi sakroiliaka, iliac crest labrum, gluteus medius, dan otot piriformis (d), Pemeriksaan posisi tengkurap 1, tes bantal bantal dada dan perut (1) bantal setinggi 30cm di bawah dada, tangan diletakkan secara alami di kedua sisi, sehingga segmen lumbal tertekan ke bawah – seperti intensifikasi nyeri lumbal, menunjukkan lesi kanal intravertebralis, tonjolan yang sebenarnya, sebagian besar disertai dengan gejala radiologis (mekanisme): bantal bantalan dada, segmen lumbal kanal vertebra di ruang interstisial menyempit, ligamentum flavum menumpuk, tumpang tindih sendi-sendi kecil, sendi-sendi kecil Sendi kecil tumpang tindih, menekan kapsul sendi kecil dan akar saraf, menyebabkan akar saraf bertabrakan dengan tonjolan dan kantung dural, mengakibatkan gejala neuroradiasi distal (2) Bantal setinggi 30cm di bawah perut, dengan kedua tangan diletakkan secara alami di samping, sehingga segmen lumbal menonjol ke belakang – seperti nyeri lumbal yang meningkat, menunjukkan lesi saluran ekstra-vertebra, tonjolan semu, dan tidak disertai dengan gejala radial (Mekanisme): Setelah bantalan dada diletakkan di atas bantal Segmen lumbal ruang intervertebralis meningkat, otot-otot punggung lumbal tertarik kencang dan nyeri dan ketidaknyamanan, gejala neuroradiasi berkurang 2, bantal perut bagian bawah periksa bantal perut bantal 15cm, bantal dada bantal tipis, sehingga daerah lumbal sepenuhnya ke belakang menggembung (1) pengamatan diagnostik ① Amati kolom tulang belakang lumbosakral toraks dari kontur umum daerah lumbosakral lumbal-toraks untuk melihat apakah ada kelengkungan ke samping, cekung-cembung, membungkuk terbalik, dan perubahan kelengkungan lainnya ② Amati otot-otot tulang belakang di kedua sisi yang tegang, menonjol, tepi lurik yang jelas Amati apakah otot-otot di kedua sisi tulang belakang tegang, menonjol, dengan tepi dan lurik yang jelas. a, menonjol di kedua sisi, cekung di tengah. b, menonjol di satu sisi, cekung di sisi lain. c, menonjol di segmen torakolumbal, cekung di segmen lumbosakral. d, akumulasi otot yang jelas pada segmen lumbosakral, atau terlalu rata. ③ Amati apakah titik tertinggi dari puncak iliaka di kedua sisi berada pada garis horizontal. Tidak ada atrofi atau kontraktur. Secara klinis lebih tinggi di satu sisi dan rendah di sisi lain – menunjukkan: iliaka lumbosakral, masalah panggul (2) palpasi ① periksa tulang belakang apakah ada skoliosis – jari tengah dan telunjuk diletakkan secara terpisah di kedua sisi vertebra toraks, dari atas ke bawah, dari yang ringan hingga yang berat terasa bergeser ke daerah lumbosakral ② periksa proses sphenoid, apakah ada kelengkungan ke arah lateral –ibu jari pada segmen atas tulang belakang dada, pada proses spinosus di satu sisi perlahan-lahan meluncur ke bawah, dan kemudian sisi yang berlawanan. Perkusi kepalan tangan palsu untuk menemukan area nyeri a, garis proses spinosus – segmen L5/S1, segmen L5/L4, segmen L4/L3, untuk melihat proses spinosus, interspinatus, supraspinatus tidak ada rasa sakit, segmen L5/S1 secara klinis adalah umum b, kedua sisi proses melintang – bagian proses melintang L5/S1, proses melintang L5/ Proses transversal L4, proses transversal L4/L3, untuk melihat apakah nyeri terlokalisasi atau menjalar ④ Tekanan ibu jari untuk mencari titik nyeri a. Tekan bagian atas dan atas dan bawah proses spinosus b. Tekan kapsul sendi yang berdekatan dengan proses spinosus c. Tekan ujung proses transversal L3, L4, L5, S1 d. Tekan sendi lumbosakral dan sakroiliaka, labrum krista iliaka e. Tekan otot pterigoid dan pintu keluarnya, awal dan akhir otot gluteus medius, area distribusi saraf superior gluteus, bundel ilioiliaka, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis, bundel tibialis. tibialis, tuberositas sciatic, dan keluarnya garis gluteal transversal untuk melihat apakah ada tekanan yang dalam dan nyeri yang menjalar, dan titik-titik kontraktur. Jika ibu jari tidak menemukan titik positif, ujung jari dapat digunakan untuk mencarinya dengan sedikit kekuatan. ⑤ Lihatlah tingkat kepadatan otot. a. Kepadatan – menunjukkan bahwa ada masalah pada lapisan dangkal dan tengah, dan operasi harus dilakukan dengan melonggarkan kipas pada lapisan tengah. b. Pelonggaran – larang operasi pada area yang luas, dan larang penggunaan jarum tusuk. Identifikasi herniasi diskus intervertebralis lumbal] 1, herniasi sejati (lesi kanal intravertebralis) kompresi akar saraf, lokasi kompresi: mulut bagian dalam dan luar kanal tulang belakang. Gejala: nyeri parah yang menjalar ke distal 2, herniasi palsu (lesi kanal ekstravertebralis) (1) kompresi batang saraf: lokasi kompresi: outlet piriformis, gluteus medius, gluteus minimus, sendi sakroiliaka, kompresi lumbal krista iliaka pada batang saraf skiatik. Gejala: area nyeri radiologis kedua setelah kompresi pleksus radikuler (2): lokasi kompresi: outlet garis melintang gluteal menekan saraf kulit femoralis posterior, saraf kulit medial otot gastrocnemius di aspek medial fossa N menekan saraf peroneal di posterior-lateral 2 cm dari kepala peroneus brevis yang lebih rendah. Gejala: gejala regional radiologis terkait