Gejala klinis yang dapat ditimbulkan oleh varikokel terutama adalah sebagai berikut:
1. Skrotum lembab, perasaan bengkak atau nyeri pada skrotum, yang dapat menjalar ke perut bagian bawah atau selangkangan;
2. Kehilangan libido, ejakulasi dini dan berkurangnya fungsi seksual;
3, air mani tidak normal, jumlah sperma berkurang, motilitas sperma berkurang, air mani tidak cair;
4. Ketidaksuburan setelah menikah;
5, pembengkakan dan nyeri testis;
Semakin jelas varikokelnya, semakin kecil testisnya, dan tekstur testis sedikit lebih lembut;
7. Varises dapat dilihat pada permukaan skrotum;
8. Semua manifestasi klinis prostatitis mungkin ada. Tentang penilaian varikokel
Indikasi untuk operasi varikokel.
I. Indikasi untuk pembedahan pada pasien tipe klinis dewasa direkomendasikan sebagai berikut.
1. 3 kondisi berikut ini hadir pada saat yang sama: Adanya infertilitas. Penurunan fungsi spermatogenik testis. Kesuburan normal pasangan wanita, atau infertilitas yang berpotensi dapat disembuhkan.
2.Mereka yang tidak memiliki persyaratan kesuburan untuk saat ini tetapi pemeriksaannya menunjukkan kualitas air mani yang abnormal.
3.Gejala-gejala yang terkait dengan varikokel (misalnya pembengkakan dan nyeri pada perineum atau testis) lebih serius dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup, dan mereka yang tidak membaik secara signifikan dengan pengobatan konservatif dapat dipertimbangkan untuk operasi.
4. Jika varikokel derajat II atau III, dan kadar testosteron darah telah turun secara signifikan, dan penyakit lain tidak termasuk.
Untuk pasien dengan varikokel subklinis, pembedahan umumnya tidak dianjurkan; namun, untuk pasien dengan varikokel klinis di satu sisi dan varikokel subklinis di sisi lain, pembedahan bilateral dianjurkan bila pembedahan diindikasikan.
Indikasi pembedahan untuk varikokel remaja: 1.
1. Varikokel menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam ukuran testis yang terkena (lihat bagian tentang fungsi testis).
2. Varikokel tingkat II atau III.
3. Penurunan fungsi spermatogenik testis.
4. Mereka yang memiliki gejala yang lebih parah terkait dengan varikokel.
Derajat varikokel tidak berkorelasi positif dengan gejala klinis, dampak pada kesuburan atau dampak pada fungsi seksual; bukan berarti bahwa semakin jelas varikokel, semakin jelas gejala klinis dan semakin besar dampaknya pada kesuburan dan fungsi seksual, dan derajat varikokel bukan merupakan faktor utama dalam memutuskan apakah operasi diperlukan.
Dalam praktik klinis, varikokel diklasifikasikan ke dalam empat tingkatan.
Tingkat III: Pembuluh darah yang melebar dapat terlihat menonjol dari kulit skrotum ketika pasien berdiri, seperti sekumpulan cacing tanah, dan mudah teraba.
Tingkat II: vena yang melebar sangat teraba pada palpasi, berdiameter 2mm, tetapi tidak dapat dilihat.
Tingkat I: tidak terlihat jelas pada palpasi, tetapi mungkin terlihat pada tes Valsava (pemeriksa ditempatkan dalam posisi berdiri, pemeriksa menekan perut subjek dengan tangannya untuk meningkatkan tekanan perut, dan meminta pasien untuk menahan napas untuk meningkatkan tekanan perut, kemudian mengamati dan meraba vena spermatika di skrotum untuk mendeteksi varises dengan berbagai derajat).
Tingkat 0 (normal): tidak ada tanda-tanda varikokel dan tidak ada tes Valsava.
Karena masa rawat inap yang singkat, rata-rata 3-4 hari, sebagian pasien menjalani prosedur pada hari yang sama saat mereka dirawat di rumah sakit, dan mungkin tidak diberi penjelasan yang cukup terperinci mengenai tindakan pencegahan yang harus dilakukan saat mereka pulang, atau dokter di samping tempat tidur mungkin telah memberikannya, tetapi pasien segera melupakannya lagi. Oleh karena itu, melalui situs web saya, saya ingin memberikan informasi tambahan berikut ini kepada semua pasien.
1. Tidak melakukan hubungan seksual, terutama aktivitas seksual yang berat, selama tiga minggu setelah operasi;
2. Anda tidak boleh melakukan olahraga berat seperti mendaki gunung, berlari, bersepeda jarak jauh dan bersepeda motor, atau bermain bola dalam waktu satu bulan setelah operasi;
3, jika kondisi ekonomi memungkinkan, pasien pria yang mengalami infertilitas sebaiknya mengonsumsi beberapa vitamin, pengobatan Tiongkok, dll., dapat lebih meningkatkan kemungkinan pembuahan alami;
4, beberapa pasien, selama sisi laki-laki dari obat hamil sangat prihatin tentang keamanan generasi berikutnya, tidak perlu, tetapi sisi perempuan dari obat untuk memberikan perhatian khusus;
5, banyak pasien dengan varikokel memiliki banyak tekanan di pikiran mereka (ini adalah pengalaman yang mendalam!) Satu-satunya cara untuk mendapatkan apa yang Anda inginkan adalah dengan bersikap santai, memiliki kehidupan yang bahagia dan teratur, dan saling menyemangati satu sama lain daripada saling menyalahkan;
6, adapun waktu untuk meninjau setelah operasi, 2 minggu setelah operasi dapat dilakukan tinjauan ultrasonografi varikokel, air mani sering kali aturan perlu memiliki 2-3 kali kehidupan seks teratur setelah peninjauan agar akurat.
Bagaimana varikokel disebabkan?
Varikokel (VC) adalah kondisi patologis di mana varikokel disebabkan oleh refluks yang buruk atau kerusakan pada katup vena, yang mengakibatkan dilatasi, tortuositas, dan pemanjangan vena lokal. Penyebab varikokel saat ini diduga terkait dengan faktor-faktor berikut.
1, tubuh manusia biasanya mengambil posisi tegak lurus: sehingga darah dalam pembuluh darah spermatika harus mengatasi gravitasi untuk mengalir kembali ke atas dari bawah.
2, kelainan atau kekurangan katup vena spermatika: karena tekanan vena ginjal lebih tinggi daripada tekanan vena spermatika, katup vena spermatika berperan dalam menghentikan refluks darah. Jika katup vena tidak ada atau tidak lengkap, ini menyebabkan refluks.
3, Jaringan ikat di sekitar vena spermatika internal lemah atau otot levator kurang berkembang: melemahkan peran ketergantungan di sekitar vena spermatika internal.
4.Vena spermatika internal kiri disuntikkan ke vena ginjal kiri pada sudut kanan: vena spermatika internal kiri disuntikkan ke vena ginjal kiri pada sudut kanan, tidak seperti sisi kanan. Posisi tubuh yang tegak membuat refluks ini lebih sulit karena tekanan tinggi pada vena ginjal kiri.
5. Vena spermatika interna kiri lebih panjang: vena spermatika interna kiri kira-kira 8-10 cm lebih panjang dari kanan, yang meningkatkan resistensi terhadap refluks secara hemodinamik dibandingkan dengan kanan.
6.Kolon sigmoid menekan vena spermatika internal kiri, menyebabkan penyumbatan aliran darah.
7.Fenomena penjepitan proksimal: arteri mesenterika superior membentuk sudut dengan aorta abdominalis atau vena renalis kiri secara kongenital cacat setelah aorta abdominalis, yang menekan vena renalis kiri, sehingga menyebabkan kembalinya darah normal ke vena spermatika interna kiri terhambat dan membentuk fenomena penjepitan proksimal.
8, fenomena penjepitan distal: vena iliaka komunis kiri dikompresi oleh arteri iliaka komunis kanan, sehingga aliran balik darah vena vas deferens kiri terhambat untuk membentuk apa yang disebut fenomena penjepitan distal.
9, penghancuran mekanisme kontraksi sinergis: dinding vena spermatika besar di dalam vena trakea memiliki struktur otot polos longitudinal membran luar, dari otot polos longitudinal membran luar mengirimkan serat otot miring untuk berhenti di otot polos annular membran tengah, hubungan morfologis antara keduanya dapat menghasilkan kontraksi sinergis, sehingga mendorong kembalinya darah dalam vena trakea. Ketika lesi degeneratif terjadi di dinding pembuluh darah, seperti degenerasi atau tidak adanya otot polos longitudinal di membran luar, mekanisme kontraksi sinergis terganggu, sehingga mengganggu aliran balik vena.
10, teori aliran darah abnormal: aliran darah arteri testis meningkat, melebihi volume vena, mengakibatkan dilatasi vena dan tortuositas, yang menjadi penyebab lain dari penyakit ini.
11. Pengaruh tinggi badan, berat badan dan indeks massa tubuh (BMI): Penelitian telah menunjukkan bahwa tinggi badan, berat badan dan indeks massa tubuh (BMI) mempengaruhi terjadinya varikokel. Orang yang mengidap penyakit ini lebih tinggi dan lebih berat daripada kontrol normal, sementara BMI mereka lebih rendah daripada kontrol normal.
12. Kanker ginjal, kompresi tumor intra-abdominal atau retroperitoneal, kanker ginjal vena renalis atau trombosis kanker vena cava inferior.