(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pria berusia 35 tahun datang dengan perubahan bersisik eritematosa yang besar pada permukaan kulit, disertai dengan pruritus intens yang telah memburuk selama 2 bulan. Garukan diikuti oleh perdarahan belang-belang, yang sangat mempengaruhi kualitas hidup dan berdampak pada kesehatan fisik dan mental pasien. Ternyata ini adalah psoriasis plak yang mengakibatkan lesi kulit yang luas, penyakit yang dengan sendirinya merupakan infeksi inflamasi atopik, dan kerusakan kulit berangsur-angsur mereda setelah pemilihan pengobatan yang agresif dengan agen oral yang ditargetkan dan obat topikal.
[Informasi Dasar] Pria, 35 tahun
Jenis Penyakit】 Psoriasis plak
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Harbin
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana Perawatan】 Pemeriksaan patologis + pengobatan (kapsul Avium oral + salep karbotriol topikal)
【Masa Perawatan】 Perawatan di rumah selama 30 hari, tinjau ulang setelah 30 hari
Efektivitas】 Perubahan penskalaan eritematosa secara bertahap menurun dan gatal-gatal secara bertahap mereda
I. Konsultasi awal
Seorang pria berusia 30-an tahun masuk ke klinik dan secara kasat mata, beberapa serpihan putih dapat terlihat di area lain yang tidak tertutupi oleh maskernya, terutama di area garis rambut. Pasien melaporkan bahwa dia telah menderita psoriasis selama bertahun-tahun dan dalam 2 bulan terakhir telah terjadi peningkatan yang nyata pada permukaan kulit, disertai dengan rasa gatal yang hebat. Pada pemeriksaan, pasien terlihat memiliki plak eritematosa, bersisik dengan berbagai ukuran pada area batang tubuh, paling sering pada permukaan kulit punggung dan kedua tungkai bawah. Bercak merah besar yang ditutupi serpihan putih terlihat di bagian belakang, dengan kecenderungan ringan untuk menyatu di bagian tepinya, dan sisiknya seperti mika dan dapat dikupas lapis demi lapis, melonggarkan di sekitar dan menempel di tengah. Lesi besar berdiameter lebih dari 20 cm terlihat pada kedua ekstremitas bawah dan perdarahan belang-belang dapat dilihat dengan mengikis dengan pisau tumpul. Gejala klinis pasien konsisten dengan manifestasi klinis psoriasis dan, setelah berkomunikasi dengan pasien, dia setuju untuk menjalani pemeriksaan dermatopatologi untuk mengklarifikasi diagnosis. Pemeriksaan dermatopatologi menunjukkan hiperkeratosis fokal dalam stratum korneum dengan neutrofil terlihat di atas hiperkeratosis. Mikroabses neutrofilik terletak pada beberapa tingkat dalam stratum korneum dan lapisan granular secara fokal tidak ada. Terdapat penebalan muskularis epidermis, pertumbuhan tonjolan epidermis yang menonjol, penipisan papila dermal apikal, dan pelebaran pembuluh darah di dalam papila dermal. Diagnosis kulit psoriasis plak terpenuhi.
II. Riwayat pengobatan
Pasien telah menderita psoriasis selama bertahun-tahun dan kali ini terjadi eksaserbasi kondisi yang signifikan. Pasien diberitahu tentang onset dan perkembangan penyakit, dan rencana pengobatan pun disusun. Lokasi yang dipilih untuk dermatopatologi adalah margin lesi besar di kaki. Setelah disinfeksi dengan disinfektan iodophor, injeksi lidokain hidroklorida disebarkan di atas anestesi infiltratif lokal dan kemudian spesimen kulit 0,3 x 0,5 cm diambil dengan pisau tajam. Tekanan lokal diterapkan untuk menghentikan pendarahan, 2 jahitan sutra No. 4 diambil dan kemudian didesinfeksi dengan desinfektan iodophor dan dibalut secara aseptik. Pengobatan pilihan adalah kapsul Avium oral dan salep karbotriol topikal. Kapsul Aveda sendiri termasuk dalam kelompok obat asam retinoat, yang ketika dicerna ke dalam tubuh dapat mengatur keratin, membentuk proliferasi dan diferensiasi sel untuk mengurangi infiltrasi eritema dan deskuamasi. Carbofurantrin sendiri merupakan turunan vitamin D3 dan dapat memperbaiki kerusakan kulit. Setelah mengambil obat, pasien berkomunikasi dengan pasien tentang penggunaannya dan setelah mengangguk bahwa dia mengerti, dia pulang ke rumah untuk perawatan di rumah. Pasien diinstruksikan untuk meninjau dan melepas jahitan setelah 7 hari.
III. Efek pengobatan
Pasien kembali ke klinik rawat jalan 7 hari setelah obat diberikan. Setelah pengangkatan kasa pembalut, luka lokal sembuh dengan baik dan tidak ada kemerahan atau bengkak di lokasi luka. Bercak merah besar pada permukaan kulit secara bertahap menjadi gelap, serpihan di permukaan telah berkurang secara signifikan dan lesi sedikit mengecil ukurannya. Area kerusakan kulit yang luas pada kaki telah membaik sampai batas tertentu dan jumlah serpihan permukaan telah berkurang. Pasien melaporkan bahwa obat mulai memiliki efek yang nyata setelah 3 hari aplikasi, dan pada 7 hari aplikasi ada kelegaan yang nyata dalam tingkat gatal. Pasien diinstruksikan untuk melanjutkan pengobatan di rumah dengan rejimen pengobatan asli yang utuh. Peninjauan dilakukan setelah 30 hari pengobatan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa ketidaknyamanan pasien telah berkurang dan kondisinya telah membaik setelah pengobatan dengan obat. Psoriasis dapat menyebabkan rasa gatal yang hebat dan perubahan pendarahan dapat terjadi secara lokal jika sering digaruk. Pasien disarankan untuk meminimalkan garukan untuk mencegah anafilaksis, yang dapat menyebabkan peningkatan ukuran lesi. Sampai penyakit ini benar-benar sembuh, pasien perlu menghindari makan makanan pedas dan merangsang, makanan laut, dan rambut amis untuk mencegah kerusakan kulit meluas dan mempengaruhi efektivitas pengobatan. Area luka harus dibersihkan untuk mencegah pertumbuhan bakteri yang dapat menyebabkan infeksi. Jika kemerahan dan bengkak muncul, pertimbangkan kemungkinan infeksi bakteri gabungan dan segera cari pertolongan medis untuk mendapatkan pengobatan yang tepat.
V. Wawasan pribadi
Psoriasis adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang kambuh dengan bercak eritematosa dan bersisik pada permukaan kulit yang mempengaruhi penampilan. Pada psoriasis progresif, reaksi isomorfik dapat terjadi, dan lesi psoriatis baru dapat muncul di lokasi cedera jika dirangsang oleh trauma. Pengobatan penyakit ini adalah proses jangka panjang dan pasien disarankan untuk menggunakan obat secara penuh dan dosis obat, karena menghentikan obat terlalu dini atau dalam jumlah yang tidak mencukupi dapat menyebabkan serangan berulang. Jangan minum alkohol setelah kerusakan kulit mereda untuk mencegah serangan psoriasis berulang yang dapat merugikan kesehatan Anda jika kondisi tubuh Anda memburuk.