Pengobatan penyakit kulit dengan obat asam retinoat dianggap sebagai tonggak sejarah pengobatan dermatologis. Asam retinoat generasi kedua mewakili golongan obat asam retinoat oral, yang merupakan metabolit ester asam retinoat dan sebanding khasiatnya dengan ester asam retinoat. Karena aktivitas biologisnya yang lebih besar, waktu paruh yang lebih pendek (sekitar 50 jam) dan efek samping akumulasi yang lebih sedikit di dalam tubuh, pada tahun 1997 FDA AS secara resmi menyetujui Aviva sebagai obat lini pertama untuk pengobatan psoriasis sistemik, menggantikan Avastin. Ini efektif pada sebagian besar psoriasis karena terutama mengatur metabolisme sel pembentuk keratin dan memiliki efek imunomodulator dan anti-inflamasi. Ada perbedaan dalam dosis, durasi dan kemanjuran pengobatan untuk berbagai jenis psoriasis. Aveda lebih efektif pada psoriasis pustular dan psoriasis eritrodermik dan juga efektif pada jenis yang umum, tetapi kombinasi biasanya direkomendasikan untuk meningkatkan kemanjuran. Hal ini tidak direkomendasikan sebagai pengobatan rutin untuk bentuk-bentuk artritis karena kemanjurannya yang tidak pasti. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kemanjuran terapeutik antara Avelox impor (digason baru) dan Avelox domestik (Fang Xi), tetapi harga obat impor hampir sepuluh kali lebih tinggi daripada obat domestik. Dalam hal farmakoekonomi, Fansy domestik memiliki rasio harga-khasiat yang lebih tinggi. Untuk pengobatan psoriasis pustular, dianjurkan untuk memulai dengan dosis penuh 25-50mg / d, yang dapat ditingkatkan atau diturunkan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Dosis harus dikurangi secara bertahap (misalnya, 10mg setiap dua minggu) setelah penyakit terkendali dan lesi telah mereda. Dosis pemeliharaan biasanya 10-30mg/d selama 8-12 minggu dan kemudian perlahan-lahan dihentikan. Pada psoriasis eritrodermik, dosis yang digunakan sedikit lebih rendah daripada psoriasis pustular dan onset tindakan sedikit lebih lambat, dengan kemanjuran yang terjadi dalam waktu sekitar 2-3 minggu dan total durasi pengobatan lebih lama, biasanya membutuhkan 3-6 bulan terapi pemeliharaan. Dianjurkan untuk memberikan dosis kecil, mulai dari 10-30mg / hari dan secara bertahap meningkat sampai menjadi efektif, dengan dosis efektif 30-50mg / hari. Untuk psoriasis vulgaris, Avastin tidak disukai. Untuk psoriasis plak yang parah, kombinasi Avastin dan obat lain dapat dipilih untuk meningkatkan kemanjuran. Dosis awal adalah 20-30mg/d, yang dapat ditingkatkan secara bertahap sampai hasil yang memuaskan tercapai dan kemudian dikurangi untuk pemeliharaan. Kemanjuran Avia pada psoriasis artritis tidak pasti, dengan sebagian besar tingkat efektivitas yang dilaporkan sekitar 50% atau bahkan lebih rendah, sehingga tidak digunakan sebagai pilihan pertama. Mayoritas laporan klinis tentang kemanjuran pengobatan untuk semua jenis psoriasis menunjukkan bahwa yang terbaik untuk jenis pustular dan eritrodermik, diikuti oleh jenis yang umum dan yang terburuk untuk jenis rematik, dengan tingkat kemanjuran mulai dari 50% hingga 100%. Pengobatan dengan Avastin selama 4-6 minggu tanpa efek harus dihentikan dan diganti dengan obat lain yang efektif. Untuk penggunaan pada anak-anak, Aviva direkomendasikan untuk psoriasis pustular umum, eritrodermik, dan plak parah. Dosis awal adalah 0,25-0,5mg / kg.d, dengan jumlah maksimum tidak melebihi 1mg / kg.d. Dosis harus dikurangi setelah perbaikan yang signifikan dan dipertahankan pada dosis yang sesuai tergantung pada kondisi dan respons individu. Potensi risiko Avelox yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak telah mempengaruhi penggunaannya pada pasien anak. Namun, pengamatan klinis yang lebih banyak telah menunjukkan bahwa dengan penggunaan yang dipantau secara ketat, dengan dosis maksimum tidak lebih dari 1 mg / kg.d, penggunaan asam retinoat sistemik pada anak-anak pada umumnya aman, dan tidak ada efek signifikan pada pertumbuhan dan perkembangan yang diamati baik dengan dosis jangka pendek atau relatif jangka panjang. Efek samping asam retinoat yang paling serius pada wanita usia subur adalah teratogenisitas dan wanita usia subur disarankan untuk berhenti mengonsumsi asam retinoat selama dua tahun sebelum kehamilan untuk memastikan kesuburan yang aman. Orang lanjut usia rentan terhadap akumulasi obat dan efek samping toksik yang signifikan karena berkurangnya fungsi hati dan ginjal serta biometabolisme yang lambat. Dosis harus dikurangi pada pasien lanjut usia yang sesuai untuk mengurangi akumulasi dan efek samping toksik. Efek samping umum lainnya seperti kekeringan, pengelupasan dan gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir dapat dikurangi dengan emolien, pelembab, dan agen anti-gatal. Memantau secara teratur lipid darah, rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal untuk mencegah dan mengurangi kerusakan pada fungsi hati dan ginjal pasien dan sistem hematologi, dan untuk memastikan keamanan penggunaan obat.