Bagaimana artroplasti pinggul anterior langsung dilakukan?

  Ada keuntungan dan kerugian dari berbagai pendekatan bedah yang berbeda untuk membuka sendi panggul selama pembedahan untuk memfasilitasi operasi yang lancar. Pendekatan berikutnya adalah pendekatan anterior langsung, yang tidak terlalu traumatis pada jaringan, memiliki pemulihan fungsional yang lebih cepat dan sebanding dengan pendekatan tradisional. Pendekatan postero-lateral tradisional melibatkan kerusakan pada otot vastus lateralis, gluteus maximus, piriformis dan rotasi femoralis eksternal, serta risiko kerusakan pada saraf skiatik, yang memiliki dampak signifikan pada pengalaman nyeri pasca operasi dan pemulihan fungsional tungkai bawah. Pendekatan anterior langsung menggunakan celah antara otot vastus lateralis dan otot jahitan untuk mengekspos sendi panggul, tanpa kerusakan sayatan pada otot-otot yang mengelilingi pendekatan tersebut, sehingga menghasilkan lebih sedikit kerusakan otot, lebih sedikit rasa sakit pasca operasi, dan pemulihan fungsional yang lebih cepat.  Dibandingkan dengan pendekatan postero-lateral tradisional, keuntungan dari pendekatan anterior langsung adalah sebagai berikut: Meskipun pendekatan anterior langsung memiliki keuntungan di atas dibandingkan dengan pendekatan postero-lateral, tidak semua patologi pinggul cocok untuk prosedur ini. 2. Pasien dengan obesitas perut, terutama yang memiliki jaringan perut dan paha yang tumpang tindih, di mana pendekatan anterolateral tidak hanya sulit divisualisasikan, tetapi juga memengaruhi penyembuhan sayatan; 3. Pasien yang memerlukan perawatan lebih lanjut secara intraoperatif (misalnya, osteotomi femoralis, pembesaran asetabular); 4. Pasien yang memiliki masalah dengan tulang belakang. Hal ini karena pelat lateral tidak dapat dilepas melalui pendekatan ini dan hanya sayatan kecil yang dapat dibuat untuk melepaskan sekrup.  Risiko yang terkait dengan pendekatan anterior langsung adalah: kerusakan bundel neurovaskular (bundel neurovaskular yang terdiri dari arteri femoralis dan saraf terletak di sebelah medial jahitan); kerusakan pada saraf kulit femoralis lateral; dan fraktur, yang terkait dengan anatomi tubuh dan kualitas tulang.  Secara umum, meskipun risiko pembedahan yang disebutkan di atas terkait dengan pendekatan anterior langsung, keuntungan dari pendekatan ini meliputi: 1. Pembedahan invasif minimal, sepenuhnya transmuskular, tanpa kerusakan pada otot-otot pinggul fungsional seperti otot berbentuk buah pir dan gluteus medius; 2. Pengalaman yang tidak terlalu menyakitkan pada periode awal pasca operasi; pemulihan fungsional tungkai bawah yang lebih cepat, dengan akses lebih awal ke lantai; 3. Risiko yang relatif rendah untuk terjadinya dislokasi pasca operasi karena lebih sedikitnya kerusakan pada otot-otot periartikular dan mekanisme gaya berjalan yang lebih baik; 4. Tidak perlu melakukan pembedahan yang rumit dan rumit; 5. Tidak perlu melakukan pembedahan yang rumit dan rumit. 4. Rawat inap di rumah sakit pasca operasi yang lebih singkat dan mengurangi biaya rumah sakit.  Keuntungan ini dapat secara efektif mempercepat waktu pergerakan pasca operasi ke tanah, sehingga memiliki keuntungan yang lebih besar dalam pencegahan trombosis vena dalam pasca operasi dan emboli paru pada tungkai bawah, dan secara efektif dapat memperpendek masa rawat inap di rumah sakit, sehingga dapat mengurangi biaya rumah sakit.