Penggantian pinggul buatan adalah pengobatan yang efektif untuk penyakit sendi panggul stadium lanjut, dan teknik pembedahannya sudah matang dan banyak digunakan di klinik. Jika indikasinya dipilih dengan benar, teknik pembedahannya terstandardisasi, dan rehabilitasi pasca operasi yang teratur dapat mencapai hasil jangka panjang yang memuaskan. Seiring dengan meningkatnya jumlah penggantian pinggul buatan, akan semakin banyak kasus yang membutuhkan revisi. Dari laporan literatur domestik dan internasional, sebagian besar kasus yang membutuhkan revisi disebabkan oleh ketidakstabilan dan pelonggaran aseptik. Alasan-alasan ini sebagian besar terkait dengan teknik pembedahan penggantian awal, jadi bagaimana melakukan kasus penggantian pinggul buatan yang baik memiliki masalah perhatian sebagai berikut: Indikasi pembedahan karena salah satu penyakit berikut, yang mengakibatkan nyeri pinggul, disfungsi dan secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup: 1, osteoartritis sendi panggul, 2, nekrosis kepala femoralis, 3, usia 60-65 tahun atau lebih tua, patah tulang leher taman tulang paha Ⅲ, Ⅳ 4, ankylosing spondylitis pada sendi panggul Spondilitis 5, RA 6, penyakit infeksi pinggul stadium lanjut 7, DDH 8, fraktur asetabular parah 9, tumor peri-asetabular femur proksimal Rencana pra-operasi 1, Pemilihan prostesis: biologis, disemen, hibrida tiga jenis. Umumnya, untuk penggantian pertama kali, mereka yang memiliki kualitas tulang yang baik sebagian besar memilih prostesis jenis biologis, dan antarmuka prostesis memilih logam-ke-polietilena atau keramik-ke-polietilena sebagai yang utama. Batang femoralis dipilih dari produk dengan hasil tindak lanjut jangka panjang yang baik, dan dalam beberapa tahun terakhir, batang persegi runcing yang dilapisi sepenuhnya telah menjadi semakin disukai oleh dokter. Untuk usia lanjut, kondisi tulang yang buruk dan operasi revisi, jenis yang disemen atau hibrida lebih disukai. Teknik penyemenan modern direkomendasikan saat menggunakan prostesis yang disemen. 2, pemilihan sayatan: setiap pendekatan memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda, tergantung pada keakraban dokter bedah dengan sifat dan karakteristik lesi untuk memutuskan. Saat ini, pendekatan anterolateral (Watson-Jones) dan posterolateral (Gibson) lebih umum digunakan. Sayatan anterolateral nyaman untuk menangani tulang paha lateral, memperlihatkan asetabulum sedikit buruk, dan tidak terlalu terkilir pada periode pasca operasi, tetapi mempengaruhi otot gluteus medius selama operasi, dan tulang paha jelas membengkak pada periode pasca operasi. Posterolateral: Asetabulum terpapar dengan baik, otot gluteus medius tidak terpengaruh, pembengkakan tulang paha pasca operasi ringan, dan risiko dislokasi pasca operasi tinggi. Saat ini, para sarjana dalam dan luar negeri sebagian besar mengadopsi sayatan lateral posterior. Teknik bedah 1, rekonstruksi sisi asetabular: pengenalan tengara anatomis, LIG melintang, diseksi tulang perifer asetabular, basis asetabular sejati. Press-fit 1-2mm mempertahankan tulang subkondral sebanyak mungkin, cakupan prostetik yang memadai sepenuhnya duduk dengan prostesis press-fit, dan fiksasi sekrup dilakukan jika perlu. Prostesis yang disemen harus diaplikasikan sehingga semen tertanam 1-2 mm di bawah tulang kanselus pada tulang untuk mencapai penempelan prostesis pada tulang. Pastikan bahwa acetabulum dipasang pada posisi abduksi 45-55° dan anteversi 15-20°. Rekonstruksi femur lateral: kenali penanda anatomis, fossa trokanteris mayor, trokanteris minor, dan pahami sudut lengkung anterior femur. Saat membuka medula, selain memperhatikan sudut kemiringan anterior, kita juga harus memperhatikan sumbu femur, yang umumnya harus dekat dengan dinding bagian dalam trokanter mayor dan mengarah ke kondilus medial femur, untuk memastikan bahwa batang femur berada dalam posisi netral atau agak valgus. Persiapan rongga medula yang benar untuk mencapai kesesuaian kompresi yang baik akan menghindari pemilihan batang femur dengan ukuran yang lebih kecil dan merekonstruksi offset yang sesuai. Jika acetabulum asli tidak disejajarkan dengan benar, termasuk operasi revisi, maka offset dan panjang tungkai harus dipulihkan dengan memilih panjang leher yang sesuai dengan pusat rotasi acetabulum yang direkonstruksi. Umumnya, tungkai tidak boleh lebih panjang dari sisi yang sehat setelah operasi, dan 0,5-1mm lebih pendek dari sisi yang sehat masih dapat diterima. 3, sudut kemiringan anterior sendi: secara rutin menjaga sudut kemiringan anterior batang prostesis femoralis 15 °, sudut kemiringan anterior prostesis asetabular 15 ° – 20 ° derajat. Brasoum et al. melalui simulasi komputer dari penelitian pinggul menemukan bahwa sudut kemiringan anterior prostesis asetabular dan femoralis dapat dikompensasikan satu sama lain, dapat disesuaikan melalui penempatan salah satu dari mereka untuk mengimbangi bagian lain dari penempatan yang tidak tepat, sehingga dapat melakukan penggantian sendi panggul untuk mendapatkan tingkat mobilitas dan stabilitas yang baik. Stabilitas. Sudut kemiringan anterior komposit harus dikontrol pada 20-35° untuk pria dan 30-45° untuk wanita. Manajemen perioperatif 1. Penilaian pra operasi terhadap fungsi organ sistemik dan pengendalian penyakit metabolik merupakan langkah penting untuk memastikan periode perioperatif yang lancar dan aman. 2, Penggunaan antikoagulan secara teratur untuk mencegah trombosis vena dalam ekstremitas bawah (VTE) dan emboli paru (PE). Dianjurkan untuk melamar selama 35 hari. 3 . Rehabilitasi fungsional formal, umumnya 5-7 hari setelah operasi dapat membantu kruk keluar dari aktivitas tempat tidur, penerapan prostesis biologis dapat meninggalkan kruk setelah 6 minggu.