Kanker hati primer adalah salah satu tumor ganas yang paling umum dalam praktik klinis. Menurut statistik terbaru, kanker hati adalah tumor ganas paling umum ke-4 dan penyebab kematian ke-3 akibat tumor di Tiongkok. Kanker hati primer dapat dibagi menjadi kanker hati hepatoseluler, kanker hati kolangioseluler dan kanker hati campuran menurut pengetikan sel. Jenis klinis yang paling umum adalah karsinoma hepatoseluler. Kanker hati stadium awal dapat diobati dengan pembedahan, yang meliputi hepatektomi, dan transplantasi hati. Pasien stadium menengah diobati terutama dengan pengobatan lokal, termasuk radiofrekuensi, intervensi dan radioterapi. Pasien stadium lanjut diobati terutama dengan terapi obat, termasuk obat yang ditargetkan, obat kemoterapi, dan obat herbal Tiongkok.
Untuk informasi lebih lanjut mengenai opsi perawatan untuk setiap tahap, silakan lihat tautan
Karsinoma hepatoseluler I (stadium awal)
Karsinoma hepatoseluler stadium I
Karsinoma hepatoseluler stadium II (stadium awal)
Karsinoma hepatoseluler stadium II
Karsinoma hepatoseluler stadium III (menengah)
Karsinoma hepatoseluler stadium III
Karsinoma hepatoseluler stadium IV (stadium lanjut)
Karsinoma hepatoseluler stadium IV
Berikut ini akan memperkenalkan penggantian biaya medis saat ini dan pembayaran out-of-pocket untuk setiap perawatan, menggunakan Nanjing sebagai contoh
Perawatan bedah, sekitar 70% diganti oleh asuransi kesehatan
Biaya reseksi hati di rumah sakit berukuran sedang adalah sekitar 50.000 yuan, yang pada dasarnya ditanggung oleh asuransi kesehatan kota, dan rasio out-of-pocket adalah sekitar sepertiga. Biaya transplantasi hati 600.000 yuan, termasuk 300.000-400.000 yuan untuk sumber hati, yang sepenuhnya dibiayai sendiri, 200.000-300.000 yuan untuk operasi, dan beberapa bahan yang tidak tercakup dalam asuransi kesehatan, dengan pembayaran out-of-pocket 100.000-150.000 yuan.
Perawatan radiofrekuensi dan intervensi, sekitar 50%-60% diganti oleh asuransi kesehatan
Ada dua jenis perawatan radiofrekuensi, radiofrekuensi terbuka dan radiofrekuensi perkutan. Biaya radiofrekuensi terbuka sekitar 50.000, di mana jarum radiofrekuensi yang belum ditanggung oleh asuransi kesehatan, sekitar 10-15.000, dan sisanya sebagian besar ditanggung oleh asuransi kesehatan, dengan total pembayaran out-of-pocket sekitar 25.000. Biaya radiofrekuensi perkutan berkisar antara 20-30 ribu, dengan pembayaran out-of-pocket sebesar 15-20 ribu. Biaya perawatan intervensi sekitar 20.000 yuan setiap kali, yang ditanggung oleh asuransi kesehatan. Beberapa kateter ultra-halus perlu dibayar dari kantong sendiri, dengan total pembayaran out-of-pocket sekitar 10.000 yuan.
Terapi radiasi, yang ditanggung oleh asuransi kesehatan sekitar 25%-60%.
Biaya radioterapi perlu dinilai sesuai dengan lokasi dan metode penyinaran yang sebenarnya. Misalnya, jika hati disinari, biayanya sekitar 30.000 untuk penyinaran umum dan 80.000 untuk penyinaran pisau TOMO. Jika ada juga metastasis tulang yang perlu disinari, satu urutan tidak akan ditanggung dan biaya tambahan sekitar 15.000 per lokasi akan ditambahkan. 20.000 dari biaya TOMO dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan. Penyinaran umum ditanggung oleh asuransi kesehatan.
Terapi obat (kemoterapi dan obat yang ditargetkan) ditanggung oleh asuransi kesehatan sekitar 70%.
Kanker hati stadium lanjut terutama diobati dengan terapi obat. Obat kemoterapi diobati sesuai dengan rejimen FOLFOX4 yang disetujui dalam protokol pengobatan kanker hati primer di Tiongkok, menggunakan oxaliplatin dalam negeri, dengan biaya sekitar RMB 5.000 per siklus dan sepenuhnya ditanggung oleh asuransi kesehatan, dengan sekitar 30% pembayaran out-of-pocket. Obat target yang saat ini disetujui adalah sorafenib dan lenvatinib. Sorafenib ditanggung oleh asuransi kesehatan, dengan perbedaan tingkat penggantian di seluruh negeri. Harga eceran saat ini adalah RMB11.500,00 per kotak, dengan 2 kotak digunakan per bulan. Nanjing telah menerapkan kebijakan penggantian obat khusus, dengan penggantian 50% terlebih dahulu dan kemudian penggantian kedua sesuai dengan tingkat asuransi kesehatan utama, dengan pembayaran out-of-pocket tahunan sekitar 65.000. Lenvatinib tersedia dengan harga 16.800 per kotak, 30 kapsul per kotak, ukuran 4mg/kapsul. 2 kapsul per hari untuk di bawah 60kg, RMB 33.400 per bulan. 3 kapsul per hari untuk di atas 60kg, 3 kotak per bulan, RMB 50.400,00 per bulan. Kebijakan amal saat ini adalah gratis dua bulan dengan pembelian dua bulan (minimal empat kotak) dan gratis sepuluh bulan dengan pembelian dua bulan berikutnya. Diharapkan bahwa lenvatinib dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan pada akhir tahun.
*Biaya out-of-pocket tahunan lenvatinib didasarkan pada penawaran beli dua bulan, dapatkan dua bulan gratis
Imunoterapi, saat ini tidak dapat diganti
Imunoterapi belum disetujui di Tiongkok untuk indikasi kanker hati, tetapi telah disetujui di luar negeri dan diharapkan akan disetujui di Tiongkok di masa mendatang. Obat impor Navulizumab dan Pabrolizumab untuk pengobatan kanker hati tidak memiliki hibah amal dan diperkirakan sekitar $200.000. Untuk Tremelimumab, Sindilizumab, dan Carrilizumab yang diproduksi di dalam negeri, program amal ada tetapi bervariasi menurut produsen dan diperkirakan berada di kisaran $110.000-150.000 per tahun. Telah dilaporkan bahwa kombinasi obat imun dan obat target dapat meningkatkan efikasi. Biaya kedua obat tersebut meningkat ketika ditumpuk, begitu juga dengan biaya penanganan efek sampingnya, yang sulit diperkirakan dan perlu ditangani secara khusus.
Perawatan lainnya, diganti oleh asuransi kesehatan sekitar 70%.
Pengobatan herbal Tiongkok, terapi dukungan nutrisi, terapi penghilang rasa sakit, terapi peningkatan sistem kekebalan tubuh, dll. Semuanya diselingi dalam berbagai tahap pengobatan kanker hati, dan biayanya sulit diperkirakan karena perbedaan geografis yang besar. Kecuali albumin, semuanya ditanggung oleh asuransi kesehatan, dengan rasio out-of-pocket sekitar 30%.