Fibrilasi atrium adalah salah satu aritmia klinis yang paling umum dan merupakan risiko kesehatan yang besar bagi pasien. Insiden fibrilasi atrium meningkat secara progresif seiring bertambahnya usia dan lebih tinggi pada pria daripada wanita di semua kelompok usia. Faktanya, banyak pasien yang tidak memiliki gejala klinis yang jelas dan baru mengetahui bahwa mereka menderita fibrilasi atrium ketika menjalani pemeriksaan elektrokardiogram selama pemeriksaan medis. Pada artikel ini, kami akan menguraikan gejala klinis yang mungkin terjadi pada pasien dengan fibrilasi atrium untuk meningkatkan perhatian pasien dan meningkatkan tingkat diagnosis dini. 1. Denyut ventrikel yang tidak normal akibat fibrilasi atrium merupakan penyebab gejala yang penting. Pada pasien dengan denyut ventrikel normal, mungkin tidak ada manifestasi klinis yang jelas. Bila denyut ventrikel terlalu cepat atau terlalu lambat, atau secara signifikan tidak teratur, gejala klinis seperti jantung berdebar, kelelahan, sesak dada, dan berkurangnya toleransi olahraga dapat terjadi. Episode fibrilasi atrium dapat menyebabkan penurunan fungsi atrium, dengan penurunan curah jantung sebesar 15% atau lebih. Efek fibrilasi atrium pada fungsi jantung lebih terasa pada orang dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, seperti hipertrofi dan dilatasi ventrikel, kerusakan katup jantung, infark miokard lama dan kardiomiopati hipertrofi, dan sering kali merupakan penyebab utama gagal jantung. Gejala fibrilasi atrium pada penyakit jantung organik lebih parah dan juga dapat memicu angina pektoris pada pasien dengan penyakit arteri koroner, edema paru akut pada pasien dengan stenosis mitral, dan gagal jantung akut pada pasien dengan disfungsi jantung yang sudah ada sebelumnya, bila denyut ventrikel >150 kali/menit. Fibrilasi atrium merupakan faktor risiko penting untuk kematian jantung dan semua penyebab kematian dengan adanya gagal jantung. Pada fibrilasi atrium primer dan paroksismal dengan struktur dan fungsi jantung yang normal, gejala kepanikan yang disebabkan oleh denyut ventrikel yang tidak normal dapat menjadi manifestasi utama fibrilasi atrium, sedangkan pada pasien dengan fibrilasi atrium persisten, sebagian besar manifestasinya adalah berkurangnya toleransi olahraga, sesak napas, dan kelelahan saat berjalan. 2. Henti ventrikel akibat fibrilasi atrium dapat menyebabkan pingsan dan sinkop karena suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Onset dan penghentian fibrilasi atrium paroksismal yang berulang-ulang yang menyebabkan ketenangan sinus merupakan penyebab penting henti ventrikel. Ketika interval antara henti ventrikel melebihi 3 detik atau lebih, pasien dapat mengalami pingsan atau sinkop. Fibrilasi atrium persisten dengan henti ventrikel, yang paling sering terjadi pada malam hari, dikaitkan dengan perubahan tonus vagal atau penggunaan obat yang menghambat konduksi atrioventrikular. Jika henti ventrikel multipel yang lebih dari 3 detik terjadi pada kondisi terjaga, hal ini dapat dikaitkan dengan blok atrioventrikular dan dapat disertai dengan gejala yang lebih parah. Jika pasien dengan fibrilasi atrium persisten mengalami satu atau lebih interval panjang minimal 5 detik, terapi mondar-mandir dengan alat pacu jantung harus dipertimbangkan untuk mengurangi gejala klinis yang terkait dengan interval panjang. 3. Fibrilasi atrium yang dipersulit oleh trombosis apendiks atrium kiri rentan terhadap emboli arteri, di mana emboli otak adalah yang paling umum terjadi, dan merupakan penyebab penting kecacatan dan kematian. Risiko emboli otak 17 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit jantung katup yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium dan 6 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit jantung non-katup yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium; tingkat emboli otak akibat fibrilasi atrium mencapai 23,5% pada orang yang berusia 80-90 tahun. Trombosis apendiks atrium kiri dapat terjadi setelah 48 jam atau lebih dari fibrilasi atrium, dengan daun telinga kiri sebagai tempat perlekatan trombus yang paling umum. Dibutuhkan lebih dari 4 minggu untuk atrium kiri pulih setelah kembalinya irama sinus pada fibrilasi atrium persisten, dan selama itu masih ada risiko trombosis apendiks atrium kiri dan emboli. Selain itu, fibrilasi atrium dapat menyebabkan kesulitan tidur dan tekanan psikologis, yang harus ditangani secara serius dalam praktik klinis. Fibrilasi atrium tanpa gejala harus ditanggapi dengan lebih serius karena juga dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti stroke dan kematian seperti dijelaskan di atas.