Beberapa hari yang lalu, Lao Liu naik bus antar jemput ke tempat kerja seperti biasa, siapa yang tahu akan ada kecelakaan. Ia melihat sebuah truk melaju kencang ke arahnya. Pengemudi dengan cepat memutar setir dan menginjak rem, menghindari benturan frontal truk. Tetapi pada saat itu, sang penumpang, Lao Liu, merasakan langit berputar saat mobil bergoyang maju mundur, menggelengkan kepalanya dengan tajam dan ambruk di kursinya dengan anggota badan lemas dan lemah. Dia segera dibawa ke departemen ortopedi Rumah Sakit Ditan Beijing untuk perawatan. Setelah pemeriksaan fisik menyeluruh, CT dan MRI tulang belakang leher, ia didiagnosis menderita cedera tulang belakang leher dengan tetraplegia. Ternyata Lao Liu berisiko tinggi mengalami ketidaknyamanan tulang belakang leher, yang pernah dirasakannya tiga tahun yang lalu. Dia bingung dengan hal ini: tidak dapat dipercaya bahwa seseorang bisa lumpuh karena pengereman yang tajam, ini mengerikan! Cedera seperti whiplash serviks lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia karena kerentanan mereka terhadap jatuh dan cedera lalu lintas. Pada pasien dengan cedera seperti cambuk yang melibatkan medula servikalis, kekuatan eksternal yang ringan dapat menyebabkan gejala cedera tulang belakang yang parah atau tetraplegia pada pasien paruh baya dan lansia, yang mungkin terkait dengan penyempitan kanal tulang belakang servikal dan berkurangnya ruang kompensasi akibat meningkatnya degenerasi tulang belakang servikal seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu, penting bagi kita untuk memberikan perhatian yang cukup untuk melindungi tulang belakang leher kita dari kelumpuhan dalam kehidupan sehari-hari. Apa yang dimaksud dengan tulang belakang leher rahim berisiko tinggi? Dari segi usia, hal ini mungkin terjadi pada siapa pun yang berusia di atas 40 tahun, tetapi kecil kemungkinannya terjadi pada mereka yang memiliki kanal tulang belakang servikal yang relatif lebar pada awalnya. Karena ada faktor patologis pada tulang belakang servikal yang menjadi predisposisi kerusakan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf, seperti anomali kongenital, kelainan perkembangan dan perubahan degeneratif, gejala kerusakan sumsum tulang belakang dan akar saraf dapat terjadi dengan cedera ringan yang tidak disengaja pada tulang belakang servikal dalam kehidupan sehari-hari, dan kami menyebutnya jenis tulang belakang servikal berisiko tinggi. Inti dari tulang belakang servikal berisiko tinggi adalah bahwa celah cadangan keselamatan di kanal tulang belakang servikal berkurang secara signifikan, sehingga menempatkan medula oblongata dan sumsum tulang belakang pada risiko tinggi. Pada kanal tulang belakang normal, sejumlah jarak bebas ada di sekitar medula spinalis dan medula spinalis melayang di dalam kanal tulang belakang servikal sampai batas tertentu. Setelah usia paruh baya, sumsum tulang belakang servikal terkompresi akibat hipertrofi degeneratif diskus intervertebralis, osteofit pada badan vertebra dan sendi-sendi kecil, dan hipertrofi ligamen, yang semuanya menempati kanal tulang belakang yang tidak lebar. Meskipun adanya penyakit tulang belakang servikal yang sudah ada sebelumnya, membuat struktur tulang belakang servikal menjadi tidak stabil, mekanisme kompensasi membuat sumsum tulang belakang servikal lebih patuh dan tahan terhadap cedera di segmen kanal tulang belakang ini, yang lebih kompatibel dengan kanal tulang belakang dan dapat beradaptasi ketika ditekan perlahan-lahan, sehingga gejala kompresi saraf tulang belakang mungkin tidak terlalu terasa atau lebih ringan. Namun demikian, pada titik ini, sumsum tulang belakang servikal seperti tali pusat yang meregang dan cairan serebrospinal pelindung di sekitarnya tidak bersirkulasi dengan baik. Sumsum tulang belakang servikal tidak lagi memiliki ruang untuk meregang di dalam kanal tulang belakang, dan begitu ada trauma, bahkan cedera yang sangat ringan pun dapat terjadi. Jika Anda biasanya merasakan ketidaknyamanan pada leher dan bahu, atau mati rasa pada anggota tubuh bagian atas, atau goyah saat berjalan, Anda mungkin ingin pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan. Cara termudah adalah dengan melakukan rontgen tulang belakang leher. Tentu saja, pemeriksaan CT atau magnetic resonance imaging (MRI) lebih visual dan memungkinkan pengamatan langsung kompresi sumsum tulang belakang. Untuk pasien dengan gejala spondilosis servikal, ada baiknya melakukan pemeriksaan MRI untuk lebih memudahkan diagnosis dan pengobatan. Apa yang dimaksud dengan cedera whiplash? Cedera whiplash didefinisikan sebagai cedera pada jaringan tulang atau tulang rawan yang disebabkan oleh benturan belakang atau lateral yang meningkatkan atau menurunkan kecepatan leher, khususnya ketika tabrakan belakang kendaraan bermotor menyebabkan hiperekstensi dan hiperfleksi kepala dan leher secara tiba-tiba. Tulang belakang leher pada usia paruh baya dan lansia sering mengalami penyempitan ruang intervertebralis, penyakit cakram degeneratif, ketidakstabilan vertebra, dan stenosis perkembangan kanal tulang belakang serviks, dengan sedikit atau tidak ada ruang untuk pergerakan sumsum tulang belakang di dalam kanal tulang belakang, yang merupakan dasar patologis untuk memperburuk gejala cedera seperti cambukan pada usia paruh baya dan lansia. Dalam kasus stenosis bawaan atau didapat dari kanal tulang belakang servikal, ruang bantalan untuk sumsum tulang belakang menjadi jauh lebih kecil, diameter sumsum tulang belakang servikal dan kantung dural menjadi lebih besar selama hiperekstensi, diskus menonjol yang pecah dan ligamentum flavum posterior yang terlipat dan invaginasi dan tepi posterior tubuh vertebra dari hiperplasia membuat ruang kanal tulang belakang semakin sempit, sumsum tulang belakang hanya memiliki sedikit ruang atau tidak ada ruang untuk mundur di dalam kanal tulang belakang, sumsum tulang belakang berada dalam keadaan kompresi kronis, dan trauma ringan dapat menyebabkan pendarahan akibat cedera tulang belakang. Sumsum tulang belakang berada dalam keadaan kompresi yang berkepanjangan. Pada saat yang sama, vertebra serviks degeneratif kurang bergerak karena pembentukan tulang periaqueductal, berkurangnya elastisitas sendi intervertebralis dan ligamen di sekitarnya, menghasilkan peningkatan relatif dalam mobilitas sendi antara leher oksipital dan daerah atlanto-aksial. Selain itu, pasien paruh baya dan lanjut usia kurang reaktif dan memiliki kapasitas stres yang berkurang, sehingga rentan terhadap memar dan cedera yang mengakibatkan hiperekstensi. Akibatnya, jumlah cedera tulang belakang leher yang “seperti cambuk” pada usia paruh baya dan lansia meningkat, dan tingkat cedera tulang belakang leher sering kali lebih parah daripada pada orang yang lebih muda. Oleh karena itu, dalam kehidupan sehari-hari, jika Anda mengalami sakit kepala, pusing, kaku di leher dan bahu, dll., setelah rem darurat mendadak atau tabrakan dari belakang, penting untuk memberikan perhatian yang cukup terhadap gejala dan pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk menghindari penundaan kondisi. Diagnosis dan pengobatan Insiden cedera tulang belakang leher pada orang paruh baya dan lanjut usia secara bertahap meningkat, dengan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi, dan harus diberikan pertimbangan aktif dan khusus dalam hal diagnosis dan pengobatan. Kriteria diagnostik untuk cedera whiplash tulang belakang leher belum terstandardisasi, tetapi pemeriksaan sinar-X dan CT dapat memvisualisasikan ada atau tidaknya dislokasi fraktur pada tulang belakang leher setelah trauma, dan dapat mendeteksi lesi yang mendasari cedera whiplash serviks dislokasi non-faktur, seperti stenosis tulang belakang, herniasi diskus, dan pengerasan ligamentum longitudinal posterior, dan sangat penting untuk diagnosis cedera whiplash serviks dislokasi non-fraktur. Stenosis tulang belakang harus dipertimbangkan ketika diameter sagital kanal tulang belakang pada sinar-X lateral kurang dari 12 mm, atau ketika rasio diameter sagital kanal tulang belakang terhadap badan vertebra kurang dari 0,75. Ketidakstabilan intervertebralis servikal segmental dapat didiagnosis pada sinar-X hiperekstensi/hiperfleksi lateral ketika jumlah sudut tepi posterior segmen yang berdekatan adalah >11° atau jumlah perpindahan horizontal >3,0 mm. MRI memiliki resolusi jaringan yang baik dan sangat penting dalam diagnosis cedera whiplash sumsum tulang belakang serviks non-fraktur-dislokasi, memberikan gambaran yang jelas tentang tingkat kerusakan pada diskus intervertebralis serviks, ligamen longitudinal anterior dan posterior, kapsul sendi serviks kecil dan jaringan lunak serviks anterior dan posterior, dan perubahan sinyal setelah cedera sumsum tulang belakang. MRI sumsum tulang belakang yang bengkak dan oedema intramedulla ditandai dengan sinyal yang sedikit rendah pada gambar T1 dan sinyal tinggi pada gambar T2, dengan perluasan sumsum tulang belakang yang terluka berbentuk gelendong; MRI perdarahan intramedulla atau hematoma ditandai dengan sinyal yang rendah pada gambar T1, yang berbentuk bulat, gelendong, lonjong atau bentuknya tidak beraturan, dan sinyal tinggi pada gambar T2. Cedera pada tulang belakang servikal yang berisiko tinggi biasanya menyebabkan cedera sumsum tulang belakang bagian tengah, sebagian besar dalam bentuk paraplegia yang tidak lengkap. Tingkat keparahan cedera terkait erat dengan jumlah inersia dari fling, yang biasanya ringan dengan nyeri leher, nyeri tangan dan mati rasa, atau parah dengan tetraplegia. Pemulihan dimulai pada ekstremitas bawah dan sering berakhir dengan mati rasa dan kurangnya gerakan di tangan. Tujuan pengobatan untuk cedera seperti cambuk pada usia paruh baya dan lanjut usia adalah untuk mengurangi atau mencegah kerusakan sekunder pada sumsum tulang belakang servikal dan untuk memaksimalkan kondisi pemulihan dari cedera sumsum tulang belakang. Karena stabilitas statis tulang belakang leher tidak terpengaruh oleh fraktur atau dislokasi, dan stabilitas dapat dipulihkan dengan pengereman untuk waktu yang singkat, fungsi sumsum tulang belakang dapat dipulihkan ke berbagai tingkat setelah perawatan konservatif, dan bahkan pemulihan total dapat dicapai dalam kasus cedera ringan, sehingga pembedahan belum dianjurkan di masa lalu. Namun demikian, dalam beberapa tahun terakhir, telah dilaporkan dalam literatur bahwa perawatan bedah dini pada pasien paruh baya dan lansia dengan cedera seperti cambuk serviks dapat mencegah atau mengurangi kerusakan sekunder pada sumsum tulang belakang dan meningkatkan pemulihan fungsi sumsum tulang belakang. Untuk pasien paruh baya dan lansia dengan cedera seperti whiplash, pembedahan dini tidak hanya dapat memperbaiki gejala pasien, tetapi juga mengurangi insiden komplikasi pasca operasi dibandingkan dengan perawatan konservatif yang diikuti dengan pembedahan, jadi kami percaya bahwa pembedahan dini untuk pasien paruh baya dan lansia dengan cedera seperti whiplash akan membantu mencapai hasil pasca operasi yang lebih baik. Pencegahan Perhatian khusus harus dilakukan untuk mencegah cedera yang tidak disengaja pada pasien paruh baya dan lansia yang telah diidentifikasi memiliki tulang belakang leher yang berisiko tinggi. Cedera traumatis yang paling umum pada tulang belakang leher pada pasien serviks berisiko tinggi adalah hiperekstensi. Jenis cedera hiperekstensi yang paling umum terjadi dalam kehidupan sehari-hari adalah cedera yang dialami ketika mengerem di dalam mobil, khususnya jika tidak ada sandaran bantal di atas kursi mobil. Ketika rem diinjak dengan tajam, inersia sering menyebabkan kepala orang tersebut bergerak maju dan kemudian mundur, dan sumsum tulang belakang servikal bisa mengalami pendarahan sentral akibat benturan taji tulang dan cakram di kanal tulang belakang yang sempit. Oleh karena itu, ketika mengemudi, jangan mengemudi dengan cepat dan hindari mengerem dengan keras. Dan jangan tertidur ketika mengendarai mobil, karena cedera akan lebih serius jika Anda tertidur dan kehilangan kewaspadaan pelindung Anda. Singkatnya, pasien paruh baya dan lansia harus meningkatkan kesadaran dan memperhatikan pencegahan trauma leher dalam kehidupan sehari-hari, seperti memakai penyangga leher, melarang keras tidur di dalam mobil, dan mencegah terjatuh, sehingga dapat melakukan tindakan pencegahan sebelum terjadi.