Skizofrenia (gangguan skizoafektif)
Skizofrenia adalah sekelompok gangguan kejiwaan yang etiologinya tidak diketahui, paling sering dimulai pada orang dewasa muda, sering dengan onset yang lambat dan dengan beberapa gangguan dalam berpikir, emosi, perilaku dan aktivitas mental yang tidak terkoordinasi. Pasien biasanya sadar dan memiliki kecerdasan yang baik, meskipun beberapa mungkin mengalami gangguan kognitif selama perjalanan penyakit. Perjalanan alami penyakit ini berkepanjangan, dengan eksaserbasi atau kemunduran yang berulang-ulang, tetapi sebagian pasien mungkin tetap sembuh atau sebagian besar sembuh.
[Kriteria Gejala] Sedikitnya 2 dari yang berikut ini, bukan sekunder akibat gangguan kesadaran, gangguan kecerdasan, afek yang meningkat atau tertekan, dengan skizofrenia sederhana yang ditentukan secara terpisah.
(1) Halusinasi verbal berulang;
(2) ditandai kelonggaran pikiran, kerusakan pikiran, ketidakkoherenan ucapan, atau kekurangan pikiran atau isi pikiran;
(3) Penyisipan pikiran, penarikan, penyemaian, gangguan pikiran, atau pemikiran kompulsif;
(4) Pengalaman pasif, terkontrol, atau berwawasan luas;
(5) Delusi primer (termasuk persepsi delusi, keadaan pikiran delusi) atau delusi absurd lainnya;
(6) Pembalikan logis dari pemikiran, pemikiran simbolis patologis, atau neologisme;
(7) Pembalikan emosi, atau ketidakpedulian emosional yang nyata;
(8) sindrom katatonik, perilaku aneh, atau perilaku konyol;
(9) Kehendak hipoaktif yang signifikan atau kurangnya kehendak.
Kriteria Keparahan】 Gangguan kesadaran diri dengan gangguan fungsi sosial yang parah atau ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara efektif.
[Kriteria untuk perjalanan penyakit].
(1)Kriteria gejala dan kriteria keparahan telah terpenuhi selama minimal 1 bulan, dengan bentuk sederhana yang ditentukan sebaliknya.
(2) Jika kriteria gejala untuk skizofrenia dan psikosis afektif terpenuhi, ketika gejala afektif berkurang sampai pada titik di mana kriteria gejala untuk psikosis afektif tidak dapat dipenuhi, gejala skizofrenia harus terus memenuhi kriteria gejala untuk skizofrenia selama setidaknya 2 minggu sebelum diagnosis skizofrenia dapat dibuat.
[Kriteria pengecualian] Kecualikan gangguan mental organik, dan gangguan mental yang disebabkan zat psikoaktif dan non-adiktif. Pasien dengan skizofrenia yang tidak dalam remisi harus didiagnosis secara bersamaan jika mereka juga menderita dua kategori gangguan sebelumnya dalam item ini.
Skizofrenia paranoid
Memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia dan didominasi oleh delusi, sering disertai halusinasi, lebih sering halusinasi pendengaran.
Skizofrenia muda (disintegratif)
Memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia, seringkali dengan onset pada usia dewasa muda dan dengan dominasi gangguan atau gangguan pikiran, emosi dan perilaku. Contohnya termasuk relaksasi pemikiran yang ditandai, gangguan pemikiran, inversi emosional, dan perilaku aneh.
Skizofrenia katatonik
Memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia dan didominasi oleh sindrom katatonik, yang mana kekakuan katatonik lebih umum terjadi.
Skizofrenia sederhana
Kriteria diagnostik]
(1) Gejala negatif yang dominan, seperti pikiran yang tidak jernih, ketidakpedulian emosional, atau kemauan yang tertekan, tidak pernah ada gejala positif yang jelas;
(2) Fungsi sosial sangat terganggu dan cenderung ke arah kemunduran mental;
(3) onset yang berbahaya dan perkembangan yang lambat, dengan durasi minimal 2 tahun, sering dimulai pada masa remaja.
Skizofrenia yang belum ditentukan
Kriteria Diagnostik]
(1) Kriteria diagnostik untuk skizofrenia terpenuhi, dan ada gejala positif yang jelas;
(2) Tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk subtipe di atas, atau merupakan bentuk campuran dari tipe paranoid, remaja, atau katatonik.
[Jenis ini juga dikenal sebagai campuran atau tidak terdiferensiasi.
Jenis lain atau skizofrenia yang akan diklasifikasikan
Memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia dan tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk masing-masing jenis di atas, misalnya 20.91 skizofrenia masa kanak-kanak, 20.92 skizofrenia onset akhir, dll.
Kode digit ke-4 untuk skizofrenia menunjukkan
Depresi pasca-skizofrenia
[Kriteria Diagnostik].
(1) Didiagnosis menderita skizofrenia dalam 1 tahun terakhir, gejala depresi terjadi ketika skizofrenia telah membaik tetapi belum pulih;
(2) Pada saat ini, depresi yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu adalah gejala utama, meskipun gejala psikotik tetap ada, tetapi tidak lagi menjadi fase klinis utama;
(3) Depresi dan psikosis skizoafektif tidak termasuk.
Skizofrenia dalam remisi [remisi skizotipal]
Diagnosis skizofrenia telah ditegakkan dan gejala klinisnya kini telah hilang, dan kesadaran diri serta fungsi sosial telah pulih selama sekurang-kurangnya 2 bulan.
Skizofrenia residual [Tipe skizofrenia residual]
[Kriteria diagnostik].
(1) Diagnosis skizofrenia di masa lalu memenuhi kriteria dan belum mengalami remisi penuh selama sekurang-kurangnya 2 tahun;
(2) Penyakit telah membaik, tetapi setidaknya 1 dari yang berikut ini masih ada: gejala positif individu; gejala negatif individu, seperti kurangnya pemikiran, ketidakpedulian emosional, berkurangnya kemauan, atau penarikan diri secara sosial; perubahan kepribadian;
(3) Defisit fungsi sosial dan pengetahuan diri tidak parah;
(4) Gejalanya relatif stabil selama 1 tahun terakhir, tanpa peningkatan atau penurunan yang signifikan.
Kronis [jenis penyakit lain]
[Kriteria diagnostik
(1) Memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia;
(2) Perjalanan penyakit berlangsung selama sekurang-kurangnya 2 tahun.
Skizofrenia dalam penurunan [jenis penyakit lainnya]
[Kriteria diagnostik] [Diagnosis
(1) Memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia;
(2) 1 tahun terakhir didominasi oleh penurunan mental, dengan gangguan fungsi sosial yang parah dan menjadi cacat mental.
Gangguan psikotik paranoid [Gangguan psikotik delusi]
Psikosis paranoid mengacu pada sekelompok gangguan mental di mana delusi sistemik adalah gejala utama dan penyebabnya tidak diketahui, sementara halusinasi, jika ada, singkat dan tidak menonjol. Tidak ada kelainan psikologis lain yang signifikan tanpa delusi, dan gangguan ini lebih sering terjadi setelah usia 30 tahun.
Kriteria Gejala】 Gejala utamanya adalah delusi sistematis dengan konten tetap dan tingkat realitas tertentu, yang sulit diidentifikasi tanpa pemahaman. Manifestasi utama adalah viktimisasi, kecemburuan, berlebihan, kecurigaan terhadap penyakit, atau sikap agresif.
Kriteria Keparahan】 Gangguan parah pada fungsi sosial dan kesadaran diri.
Kriteria durasi penyakit】 Memenuhi kriteria gejala dan kriteria keparahan telah berlangsung selama minimal 3 bulan.
Kriteria eksklusi】Tidak termasuk gangguan mental organik, gangguan mental yang disebabkan zat psikoaktif dan non-adiktif, skizofrenia, atau gangguan mental afektif.
Psikosis sementara akut [Gangguan psikotik singkat akut]
Psikosis sementara akut mengacu pada sekelompok gangguan psikotik sementara dengan onset akut dan gejala psikotik yang dominan yang sembuh atau sebagian besar sembuh pada sebagian besar pasien.
[Kriteria Gejala] Gejala psikotik, sekurang-kurangnya 1 dari yang berikut ini harus dipenuhi.
(1) Delusi, atau delusi multipel;
(2) Halusinasi yang terputus-putus, atau halusinasi ganda;
(3) Gangguan bicara;
(4) Gangguan perilaku atau katatonia.
Kriteria Keparahan】 Gangguan berat dalam kehidupan sehari-hari, fungsi sosial atau menyebabkan bahaya atau konsekuensi yang merugikan bagi orang lain.
Kriteria durasi penyakit】 Kriteria untuk gejala dan keparahan telah terpenuhi setidaknya selama beberapa jam hingga satu bulan, atau sebagaimana ditentukan lain.
Kriteria Pengecualian】 Tidak termasuk gangguan mental organik, gangguan mental akibat zat psikoaktif dan non-adiktif, skizofrenia, atau gangguan mental afektif.
Psikosis seperti skizofrenia
Memenuhi semua kriteria diagnostik untuk skizofrenia, tetapi memenuhi kriteria gejala untuk durasi kurang dari 1 bulan.
Psikosis perjalanan [gangguan psikotik singkat akut untuk diklasifikasikan]
Gangguan psikotik dengan onset akut selama perjalanan (kereta api, jalan, air, atau perjalanan udara, dll.) dengan adanya kombinasi signifikan dari stresor pra-morbid (misalnya stimulasi mental, kelelahan, kepadatan yang berlebihan, hipoksia kronis, kurang tidur, kurangnya hidrasi nutrisi, dll.), yang dimanifestasikan terutama oleh gangguan kesadaran, delusi fragmentaris, halusinasi, atau gangguan perilaku. Penyakit ini berumur pendek dan sembuh secara spontan dalam beberapa jam hingga seminggu setelah penghentian perjalanan dan istirahat yang cukup. Diagnosis harus mengecualikan histeria dan gangguan mental lainnya yang terjadi selama perjalanan, seperti skizofrenia dan psikosis afektif.
[Kriteria Gejala] Onset akut selama perjalanan (kereta api, jalan darat, jalur air, atau perjalanan udara, dll.). Penyakit ini didahului oleh kombinasi berbagai faktor, seperti stres mental yang signifikan, terlalu banyak beraktivitas, terlalu berdesak-desakan, hipoksia kronis, kurang tidur, dan kurangnya hidrasi nutrisi. Sering terjadi gangguan kesadaran, delusi, halusinasi, atau gangguan perilaku.
Kriteria Keparahan】 Gangguan parah pada fungsi sosial atau menyebabkan bahaya atau konsekuensi yang merugikan bagi orang lain.
Kriteria durasi penyakit] Penyakitnya singkat dan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa jam hingga seminggu setelah menghentikan perjalanan dan istirahat yang cukup.
Kriteria pengecualian】Kecualikan histeria dan gangguan mental lainnya yang terjadi selama perjalanan, seperti skizofrenia dan psikosis afektif.
Paroxysm delusi (episode delusi akut)
Onset episode delusi biasanya mendadak dan akut, dengan gejala memuncak dalam waktu 1 minggu. Biasanya terlihat pada orang dewasa muda, bukan pada anak-anak, dan jarang terjadi setelah usia 50 tahun.
Kriteria diagnostik
(1) Memenuhi kriteria gejala untuk psikosis sementara akut. Delusi yang tiba-tiba, terstruktur longgar, dan bervariasi, seperti viktimisasi, berlebihan, kecemburuan, atau delusi religius, adalah gejala utamanya. Hal ini dapat disertai dengan kesurupan, delusi, halusinasi sementara, depersonalisasi, atau peningkatan atau penurunan gerakan;
(2) Durasi penyakitnya singkat, tetapi dalam beberapa kasus bisa bertahan hingga 3 bulan;
(3) Kecuali psikosis reaktif, psikosis yang disebabkan oleh zat psikoaktif dan non-adiktif, atau psikosis skizoid dengan halusinasi yang persisten dan gangguan pikiran yang khas.
Psikosis sensorimotor [gangguan delusi sensorimotor]
Gangguan psikotik dengan delusi sistemik sebagai gejala yang menonjol, sering terjadi di lingkungan atau keluarga yang sama di antara dua kerabat yang sangat dekat atau teman dekat (misalnya ibu dan anak perempuannya, saudara perempuan, suami dan istri, guru dan murid, dll.) dengan konten delusi yang serupa.
Kriteria Gejala]
(1) Timbulnya psikosis didahului oleh kerabat dekat yang sudah lama menderita gejala delusi, diikuti oleh timbulnya psikosis dengan konten delusi yang serupa;
(2) Pasien tinggal dalam keluarga yang relatif tertutup dengan sedikit interaksi dari luar. (2) Pasien tinggal di rumah yang relatif tertutup dengan sedikit interaksi dengan dunia luar. Pasien yang terindera dan pasien utama berbagi empati intelektual dan emosional, orang yang terindera berada dalam posisi otoritas, dan orang yang terindera memiliki karakteristik kepribadian seperti kepandaian dan ketergantungan;
(3) Delusi keagungan adalah fase klinis utama.
Kriteria Keparahan】 Gangguan parah pada fungsi sosial.
Kriteria perjalanan penyakit】Ada kecenderungan perjalanan penyakit menjadi berkepanjangan, tetapi penderita dapat sembuh setelah diisolasi dari penderita aslinya.
Kriteria Pengecualian】 Kecualikan kasus dengan onset simultan atau sekuensial sesekali yang tidak secara signifikan mempengaruhi satu sama lain.
[Kadang-kadang, seorang pasien psikiatri tunggal dengan gejala delusi dapat menyebabkan timbulnya penyakit yang sama pada beberapa kerabat yang memiliki hubungan yang lama dan dekat dengannya.
Schizoaffective psychosis [psikosis skizoafektif]
Sekelompok gangguan kejiwaan di mana gejala skizofrenia dan afektif hadir dan sama-sama menonjol, sering dengan episode berulang. Gejala-gejala skizofrenia adalah delusi, halusinasi, dan gejala psikotik positif seperti gangguan pikiran, dan gejala afektifnya adalah episode manik atau episode depresi.
Kriteria Gejala】 Memenuhi kriteria gejala untuk skizofrenia dan psikosis afektif episode manik atau depresi.
Kriteria Keparahan】 Gangguan parah fungsi sosial dan kesadaran diri yang tidak lengkap atau kurang.
Kriteria perjalanan penyakit】Gejala skizofrenia dan gejala afektif yang memenuhi kriteria gejala hadir secara bersamaan selama setidaknya 2 minggu selama perjalanan penyakit dan muncul dan menghilang relatif berdekatan.
Kriteria eksklusi] Kecuali gangguan mental organik, gangguan mental akibat zat psikoaktif dan non-adiktif, skizofrenia, atau gangguan mental afektif.
Catatan]
Jika gejala skizofrenia atau afektif adalah fase klinis utama dalam episode yang berbeda, diagnosis masing-masing masih dibuat sesuai dengan fase klinis utama dari setiap episode.
Subtipe psikosis skizo-afektif.
Psikosis skizoafektif, tipe manik
Psikosis skizoafektif, depresi
Psikosis afektif disosiatif, campuran
Gangguan psikotik lainnya atau yang akan diklasifikasikan
Psikosis siklis [gangguan psikotik non-organik lainnya]
Ini adalah kelompok gangguan psikotik dengan onset akut, episode berulang, gejala yang mirip, didominasi oleh gangguan endokrin dan gejala otonom, serta gangguan dalam berpikir, emosi dan perilaku, dengan perjalanan singkat dan sedikit efek obat antipsikotik, kebanyakan pada remaja wanita. Jika sering dikaitkan dengan siklus menstruasi, maka disebut psikosis siklus menstruasi.
Kriteria gejala]
(1) Gangguan endokrin dengan gejala otonom dan sekurang-kurangnya 1 dari yang berikut ini.
(1) Kegembiraan psikomotorik yang tidak terkoordinasi dan, jarang, depresi motorik;
(2) Gangguan perilaku dengan gangguan kesadaran ringan;
(iii) halusinasi intermiten, delusi dan bicara yang tidak teratur;
(iv) peningkatan atau depresi emosional yang ditandai;
(2) Gejala-gejala yang hampir identik di setiap episode.
Kriteria Keparahan】 Gangguan parah fungsi sosial selama episode, remisi total selama interval, kembali ke keadaan pra-morbid.
Kriteria durasi penyakit】 Onset akut, dengan setiap episode berlangsung tidak lebih dari 2 minggu; setidaknya 3 episode dalam periode 6 bulan.
Kriteria pengecualian] Kecualikan psikosis afektif siklik cepat, psikosis histeris dan psikosis skizoid.