Perubahan mielogram mengacu pada perubahan tingkat proliferasi sel sumsum tulang, jumlah sel sumsum tulang, rasio granulosit-merah, dan rasio setiap sistem dan tahap sel hematopoietik. Berbagai jenis perubahan sumsum tulang memiliki penyebab yang berbeda. Sebagai contoh, pada anemia defisiensi besi, penyebab utama perubahan gambaran sumsum tulang adalah kekurangan zat besi, tetapi sedikit banyak berhubungan dengan lingkungan, seperti radiasi, dll. Pada anemia megaloblastik, penyebab perubahan gambaran sumsum tulang adalah kekurangan asam folat atau (dan) vitamin B12. Pada anemia aplastik, sumsum tulang berubah karena sumsum tulang mengalami kerusakan sentripetal dan fokus hematopoietik kompensasi mungkin ada. Perubahan sumsum tulang pada pasien SLE ditemukan sebagian besar disebabkan oleh gangguan metabolisme zat besi pada penyakit kronis, dengan pengurangan anemia seiring dengan membaiknya penyakit primer; beberapa kekurangan zat besi, dan anemia hemolitik jarang terjadi, dengan proliferasi dan penyimpanan granulosit sumsum tulang yang normal, lebih banyak inti berbentuk batang dibandingkan inti lobulasi, rata-rata 2,7:1, rasio limfosit sumsum tulang yang normal, dan klasifikasi megakariosit yang mirip dengan ITP kronis. Hemositopenia tidak terutama disebabkan oleh penekanan hemopoiesis sumsum tulang tetapi karena penghancuran sel darah tepi yang berlebihan.