Pentingnya trakeoskopi dalam pengelolaan tuberkulosis paru

Tuberkulosis saat ini merupakan penyakit menular kronis yang menimbulkan risiko serius bagi kesehatan manusia. Diagnosis TB terutama didasarkan pada gejala klinis, rontgen dada, pemeriksaan bakteriologis dahak dan tes PPD, dan “standar emas” untuk diagnosis adalah bakteriologi dahak. Namun, sangat sulit untuk mengkonfirmasi diagnosis pada pasien dengan gejala dan tanda klinis, lesi atipikal pada rontgen dada dan bakteriologi dahak negatif atau tidak ada TB dahak, sehingga menunda waktu pengobatan. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan terus berkembangnya teknik intervensi trakeoskopi, diagnosis dan pengobatan tuberkulosis paru telah berkembang pesat dan memainkan peran yang semakin penting dalam diagnosis dan pengobatan tuberkulosis paru. I. Pada pasien dengan tuberkulosis basil-negatif atau dugaan tuberkulosis, bronkoskopi tepat waktu untuk penyikatan bronkial, biopsi, pemberian cairan lavage alveolar dan pemeriksaan dahak pasca operasi memungkinkan pasien untuk mendapatkan diagnosis etiologi atau patologis, mengurangi kesalahan diagnosis atau diagnosis yang terlewat dan memainkan peran kunci dalam konfirmasi akhir diagnosis. Kedua, tuberkulosis bronkial dideteksi dan didiagnosis, dan intervensi endoskopi dilakukan untuk semua jenis tuberkulosis bronkial. Tuberkulosis bronkial lambat timbulnya, memiliki berbagai gejala, kurang spesifik dan sering tertutupi oleh gejala tuberkulosis paru atau penyakit pernapasan lainnya, sehingga tidak mudah terdeteksi dan sering salah didiagnosis atau terlewatkan. Tuberkulosis bronkial yang parah sulit diobati secara klinis, karena lesi sering granulomatosa, ditutupi dengan jaringan nekrotik, dengan pembuluh darah yang terdistorsi dan menipis, aliran darah lokal yang buruk, jaringan hipoksia dan asam, yang mempengaruhi penetrasi obat ke dalam lesi, dan dahak tidak mudah berubah negatif dengan kemoterapi sistemik. Perawatan intervensi seperti penjepitan dan pembekuan melalui bronkoskopi dapat menghilangkan sekresi lokal, bahan nekrotik dan jaringan granulasi dari bronkus, membuka blokir lumen dan meningkatkan drainase; pada saat yang sama, suntikan lokal obat anti-tuberkulosis yang efektif, seperti isoniazid, butamycin dan levofloxacin, dapat langsung bekerja pada lesi, yang dapat meningkatkan konsentrasi obat dalam lesi, memainkan peran bakterisida dan antibakteri, meningkatkan penyerapan peradangan, dan membuat mukosa bronkus yang tersumbat dan edema. Mukosa bronkial dipulihkan dan terjadinya komplikasi tuberkulosis bronkial berkurang. Untuk tuberkulosis bronkial dengan stenosis bronkial yang parah, terapi dilatasi hidrokistik tekanan tinggi bronkoskopi layak dilakukan, yang dapat meringankan obstruksi trakea dan meningkatkan eliminasi sekresi distal, secara efektif menghindari infeksi berulang pada jaringan paru distal, atelektasis paru dan kerusakan paru, dan mencoba menyelamatkan fungsi paru pasien. Untuk pasien tuberkulosis paru dengan rongga, pneumonia kaseosa, tuberkulosis refrakter atau resistan terhadap obat, intervensi bronkoskopi dapat menghilangkan sekresi atau bahan nekrotik kaseosa dari lumen, membuka blokir saluran udara dan mengubah lingkungan asam yang kondusif untuk pertumbuhan bakteri; pada saat yang sama, injeksi obat lokal ke dalam lesi atau rongga dapat meningkatkan konsentrasi obat lokal, menghambat pertumbuhan bakteri, mendorong perbaikan lesi atau rongga, mempercepat transformasi bakteri sputum dan meningkatkan kemanjuran pengobatan. Pengobatan hemoptisis tuberkulosis mencakup pembentukan jalan napas buatan, pengangkatan darah, hemostasis mikroskopis, penentuan sumber perdarahan, pencegahan asfiksia dan pertolongan pertama lainnya.