Apa yang dimaksud dengan golongan darah Rh? Ada beberapa sistem untuk mengklasifikasikan golongan darah manusia, yang paling umum adalah klasifikasi golongan darah ABO dan klasifikasi golongan darah Rh, yang merupakan protein yang dapat ditemukan di permukaan sel darah merah. kebanyakan orang memiliki faktor Rh di permukaan sel darah merah mereka dan dikenal sebagai Rh positif, sementara sebagian kecil orang tidak memiliki faktor Rh di permukaan sel darah merah mereka dan merupakan Rh negatif. Di Eropa dan Amerika Serikat, proporsi orang dengan Rh-negatif adalah sekitar 15% dari populasi, dan golongan darah Rh-negatif pada populasi Vai Tionghoa adalah sekitar 5%. Golongan darah Rh-negatif pada orang Tionghoa Han relatif jarang, hanya sekitar 3/1000 dari populasi, dan jika sistem golongan darah ABO dan Rh dipertimbangkan, kemungkinan menemukan homozigot AB Rh (-) pada populasi Han kurang dari tiga dari 10.000. Karena kelangkaannya, golongan darah Rh-negatif juga dikenal sebagai “golongan darah panda”. Bagaimana golongan darah Rh diwariskan? Faktor Rh tergantung pada gen orang tua. Jika golongan darah ibu adalah Rh-negatif dan golongan darah ayah adalah Rh-positif, maka anak dapat bergolongan darah Rh-positif atau Rh-negatif. Jika kedua orang tua memiliki golongan darah Rh negatif, golongan darah anak akan menjadi Rh negatif dan bukan Rh positif. Masalah yang dihadapi oleh ibu hamil dengan golongan darah Rh-negatif Masalah untuk ibu sendiri: Karena kelangkaan golongan darah ini, suplai darah dapat menjadi terbatas jika terjadi perdarahan selama persalinan. Jumlah stok darah Rh-negatif di pusat-pusat pelayanan darah biasanya sedikit, dan pilihan yang tersedia pun lebih sedikit karena kecocokan golongan darah ABO juga diperhitungkan. Oleh karena itu, penting untuk membuat rencana ke depan bagi wanita hamil Rh-negatif yang berisiko mengalami perdarahan. Efek buruk pada janin: Untuk ibu dengan Rh-negatif, jika anak yang dikandungnya memiliki Rh-negatif, tidak ada masalah, sedangkan jika anak yang dikandungnya memiliki Rh-positif, maka hal ini dikenal sebagai “ketidakcocokan golongan darah Rh”. Jika darah janin dengan Rh-positif masuk ke dalam tubuh ibu hamil dengan Rh-negatif, hal itu akan merangsang tubuhnya untuk memproduksi antibodi terhadap faktor Rh, yang mengakibatkan “sensitisasi Rh”. “Ketidakcocokan Rh tidak berpengaruh pada anak pertama karena anak tersebut lahir sebelum ibu mengembangkan antibodi yang cukup dalam tubuhnya. Jika tindakan pencegahan tidak dilakukan selama kehamilan pertama, tubuh ibu akan mengembangkan banyak antibodi terhadap faktor Rh, dan jika janin masih memiliki Rh-positif pada kehamilan berikutnya, ia akan rentan terhadap konsekuensi yang lebih serius. Apa saja kondisi di mana antibodi diproduksi pada wanita hamil dengan Rh-negatif? Secara normal, sirkulasi darah antara ibu dan janin relatif terisolasi dan tidak terhubung, tetapi ada kemungkinan sejumlah kecil darah janin masuk ke dalam aliran darah ibu selama kehamilan dan persalinan. Selain proses persalinan, darah janin dapat masuk ke dalam sistem ibu dalam beberapa situasi: misalnya, amniosentesis, biopsi vili korionik, perdarahan selama kehamilan, pembalikan posisi sungsang secara eksternal, dan cedera benturan pada perut selama kehamilan. Tidak hanya kehamilan cukup bulan yang dapat menyebabkan sensitisasi pada ibu dengan Rh-negatif; jika embrio memiliki Rh-positif, ibu mungkin masih memiliki antibodi Rh bahkan setelah aborsi spontan, kehamilan ektopik, atau aborsi. Bagaimana hemolisis intrauterin terjadi? Jika seorang ibu yang peka terhadap Rh hamil lagi, antibodi Rh dalam tubuhnya akan melintasi plasenta ke dalam janin yang memiliki Rh-positif, menyerang sel darah merah janin dan menyebabkan kerusakan sel darah merah. Seiring dengan meningkatnya penghancuran sel darah merah, janin akan mengalami berbagai tingkat hemolisis, yang menyebabkan anemia hemolitik. Seiring dengan menurunnya kadar hemoglobin, janin dapat mengembangkan barisan edema lokal atau umum, dan pada kasus yang parah, gagal jantung janin atau bahkan kematian. Bagaimana janin dipantau? Langkah pertama adalah memeriksa antibodi Rh pada ibu dalam darah tepi dan memonitor kadarnya secara teratur. Langkah kedua adalah USG untuk mendeteksi adanya hemolisis intrauterin dan untuk menentukan tingkat hemolisis intrauterin. Indikator utama dari hal ini adalah perubahan aliran darah di arteri serebral tengah dan edema janin, serta penebalan dan edema plasenta. Bagaimana cara mencegah sensitisasi Rh? Pada kehamilan dengan Rh negatif, imunoglobulin Rh (RhoGAM) dapat diberikan untuk mencegah produksi antibodi Rh sehingga kehamilan berikutnya dengan janin Rh-positif tidak mengakibatkan hemolisis akibat reaksi antigen-antibodi. Namun, jika antibodi telah diproduksi, suntikan imunoglobulin Rh tidak akan berguna, jadi pencegahan adalah kuncinya. Kapan imunoglobulin Rh harus diberikan? Untuk wanita hamil dengan Rh-negatif, suntikan imunoglobulin Rh diperlukan dalam kasus-kasus berikut ini: 1. pada usia kehamilan 28 minggu untuk mencegah timbulnya sensitisasi 2. Dalam waktu 72 jam jika anak yang dilahirkan Rh-positif. 3. Disuntikkan setelah aborsi spontan, aborsi yang diinduksi, atau kehamilan ektopik. 4. Setelah amniosentesis, biopsi vili korionik. Apa yang harus saya lakukan jika ibu mengalami Rh-sensitis dan janin Rh-positif? Seorang ibu yang mengalami sensitivitas Rh perlu dipantau secara ketat. Selain tes antibodi secara teratur, pemeriksaan ultrasonografi diperlukan untuk menentukan apakah terdapat hemolisis intrauterin dan tingkat hemolisis. Jika hemolisisnya parah, transfusi darah intrauterin mungkin diperlukan dan, jika perlu, penghentian kehamilan lebih awal. Dilema dalam manajemen wanita hamil Rh-negatif di Cina Obat yang paling penting untuk pencegahan sensitisasi pada wanita hamil Rh-negatif adalah Rh immunoglobulin (RhoGAM), dan karena populasi Rh-negatif di Cina relatif kecil dan jumlah yang digunakan relatif rendah, perusahaan farmasi asing enggan menghabiskan begitu banyak waktu dan upaya untuk mendaftarkannya ke Farmakovigilans Cina untuk memasuki pasar Cina. Solusi saat ini untuk masalah ini adalah pasien harus membeli suntikan sendiri dari Hong Kong atau pergi ke klinik milik asing di Tiongkok. Hingga dilema ini terselesaikan, ada beberapa kompromi untuk membantu meminimalkan jumlah imunoglobulin Rh yang digunakan. Salah satunya adalah dengan menentukan golongan darah Rh janin terlebih dahulu melalui tes DNA janin non-invasif pada darah tepi ibu sebelum usia kehamilan 28 minggu, dan jika janin memiliki golongan darah Rh negatif, maka tidak perlu dilakukan injeksi imunoglobulin Rh. Jika tidak memungkinkan untuk menentukan golongan darah Rh janin sebelumnya, golongan darah Rh dapat ditentukan sesegera mungkin setelah kelahiran bayi baru lahir. Karena prinsipnya adalah memberikan suntikan imunoglobulin Rh dalam waktu 72 jam setelah kelahiran, jika golongan darah Rh bayi baru lahir diketahui cukup dini dan negatif, maka suntikan yang diberikan bisa dikurangi.