Apa yang dimaksud dengan transplantasi kornea?
Kornea adalah permukaan transparan yang tidak berwarna di depan mata, yang merupakan komponen utama mata manusia dan mudah rusak seperti kaca depan mobil. Kornea dapat mengalami kerusakan parah akibat pisau, pensil, dan benda tajam lainnya dalam kehidupan kita. Kembang api, baterai yang meledak, dan bahan kimia beracun, terutama zat basa, dapat menyebabkan kerusakan parah pada kornea. Jika kornea menjadi keruh karena penyakit, trauma, infeksi, atau penyebab lainnya, penglihatan dapat hilang secara tiba-tiba.
Transplantasi kornea adalah prosedur pembedahan untuk mengganti kornea yang rusak dengan kornea sehat yang serupa. Di antara transplantasi organ dan jaringan tubuh, transplantasi kornea memiliki kondisi yang relatif kebal terhadap kekebalan tubuh karena tidak adanya pembuluh darah, dan prosedur ini memiliki tingkat keberhasilan yang paling tinggi dibandingkan dengan transplantasi organ alogenik lainnya, yaitu sebesar 80-90%.
Siapa yang membutuhkan transplantasi kornea?
Pasien dengan kekeruhan kornea yang disebabkan oleh keratitis virus berulang yang telah sembuh total dan tidak mengalami episode lain dalam waktu enam bulan dapat dipertimbangkan untuk transplantasi kornea; pasien dengan kekeruhan kornea yang disebabkan oleh luka bakar akibat bahan kimia asam atau basa dapat memenuhi syarat untuk transplantasi kornea satu tahun setelah cedera sembuh; pasien dengan ulkus kornea yang berukuran besar, sangat invasif, dirawat terus-menerus, berisiko mengalami perforasi, atau ulkus kornea erosif yang invasif secara terpusat, sebaiknya menjalani transplantasi kornea dengan segera. Pasien dengan degenerasi kornea kongenital, kornea kerucut, dll.; jaringan parut kornea yang disebabkan oleh trauma mata.
Transplantasi kornea
Hal yang paling penting untuk transplantasi kornea adalah memiliki bahan kornea yang sehat, dan bahan kornea alogenik (manusia) (yang disumbangkan oleh orang lain) harus tersedia dalam waktu 48 jam. Rumah sakit kami adalah rumah sakit pertama yang melakukan transplantasi kornea, rekonstruksi permukaan mata, rekonstruksi segmen mata, dan transplantasi sel punca limbal kornea di Provinsi Fujian. Sebagai satu-satunya bank mata di Provinsi Fujian, kami telah memberikan penglihatan kepada ribuan pasien buta kornea.
Ada beberapa jenis prosedur transplantasi kornea
Transplantasi kornea laminar: Transplantasi kornea dengan ketebalan parsial. Jaringan yang sakit di bagian depan kornea diangkat selama operasi, meninggalkan jaringan di bawahnya sebagai dasar cangkok. Graft bed biasanya sangat tipis sehingga hanya lapisan elastis dan endotel posterior yang tersisa. Oleh karena itu, transplantasi kornea lamelar dapat dilakukan pada kasus-kasus di mana lesi kornea tidak menyerang stroma kornea dalam atau lapisan elastis posterior, dan di mana endotel secara fisiologis sehat atau dapat dipulihkan. Biasanya digunakan pada mata dengan kekeruhan kornea superfisial atau distrofi kornea, keratitis atau ulkus progresif, fistula kornea, tumor kornea, serta pada mata dengan kondisi yang tidak memungkinkan untuk dilakukannya transplantasi kornea tembus pandang, untuk memperbaiki kondisi kornea.
Transplantasi kornea tembus pandang: Ini adalah metode penggantian lapisan penuh kornea keruh dengan lapisan penuh kornea jernih. Indikasi dapat diklasifikasikan sebagai optik, terapeutik, formatif, dan kosmetik sesuai dengan tujuan pembedahannya. Indikasi umum untuk transplantasi kornea optik adalah kornea berbentuk kerucut, jaringan parut pada kornea akibat berbagai penyebab, berbagai distrofi kornea, dan kegagalan sel endotel kornea akibat berbagai penyebab. Indikasi untuk transplantasi kornea terapeutik adalah ulkus kornea septik, cedera kimiawi okular, ulkus kornea erosif, degenerasi limbal kornea, nekrosis korneoskleral akibat granuloma Wegener, pterigium rekuren, dermatom kornea, karsinoma epitel skuamosa pada kornea, dan lain-lain.
Transplantasi kornea buatan: prosedur pembedahan di mana perangkat optik khusus yang terbuat dari polimer medis transparan ditanamkan ke dalam jaringan kornea melalui pembedahan untuk menggantikan sebagian jaringan parut kornea dan memulihkan penglihatan. Saat ini belum memungkinkan untuk digunakan secara luas karena masalah penolakan jaringan kornea terhadap bahan sintetis belum terselesaikan, dan hasil jangka panjangnya kurang baik, sering kali menyebabkan kebocoran atrium di lokasi cangkok dan lepasnya potongan cangkok. Pada tahap ini, kornea buatan hanya cocok untuk pasien yang mengalami kebutaan setelah menderita berbagai penyakit kornea yang serius, terutama luka bakar kimiawi yang parah yang menyebabkan leukoplakia kornea total dan kegagalan transplantasi kornea yang berulang sehingga tidak memungkinkan untuk dilakukan operasi lain.
Terobosan baru dalam perawatan transplantasi kornea
Keunggulan transplantasi kornea mata tembus tradisional adalah: waktu operasi yang jauh lebih singkat, pemulihan penglihatan yang lebih cepat, lebih sedikit astigmatisme, dan lebih sedikit penolakan pascabedah dibandingkan transplantasi kornea mata tembus tradisional. Gambar di bawah ini menunjukkan foto sebelum operasi dan 2 tahun setelah operasi cangkok endotel lamelar dalam tanpa jahitan.
Keunggulannya dibandingkan dengan keratoplasti lamelar konvensional adalah: waktu operasi yang jauh lebih singkat, ketidaknyamanan yang disebabkan oleh jahitan pasca operasi yang lebih baik, dan pendekatan bedah yang sederhana, aman, dan efektif. Di bawah ini adalah foto sebelum dan sesudah operasi cangkok kornea lamelar berbantuan biogel untuk pengobatan melanoma keratokonjungtiva.
Pertimbangan pra-operasi
Karena sulitnya mendapatkan bahan segar, operasi sebagian besar dilakukan pada malam hari atau pada akhir pekan, sehingga Anda datang ke rumah sakit dengan tergesa-gesa. Jangan gugup atau cemas, rileks dan secara aktif bekerja sama dengan dokter bedah untuk memahami prosedur, yang akan memfasilitasi kerja sama intraoperatif dan dapat mempersingkat waktu operasi.
Tetes mata antimikroba pra-operasi harus diresepkan untuk membersihkan kantung konjungtiva guna mencegah infeksi pasca-operasi. Tujuan dari obat pengecilan pupil sebelum operasi untuk pasien transplantasi kornea tembus adalah untuk melindungi lensa dari kerusakan selama operasi. Tujuan pengobatan TIO sebelum operasi adalah untuk menjaga TIO dalam kisaran yang sesuai untuk prosedur. Untuk memastikan Anda merasa nyaman selama prosedur, mohon untuk mengosongkan isi perut Anda dan melepaskan gigi palsu, jam tangan dan perhiasan Anda, serta menguncir rambut panjang Anda ke samping.
Pertimbangan intra-operasi
Untuk memastikan ketepatan, semua prosedur dilakukan di bawah mikroskop dan dengan cara yang steril. Letakkan tangan Anda di samping selama operasi, berbaringlah di atas meja operasi dan jangan menyentuh mata yang sudah dibersihkan. Dengan kerja sama Anda, operasi biasanya memakan waktu 30-90 menit.
Nadi, denyut nadi, dan tekanan darah Anda akan dipantau secara ketat selama operasi. Jangan berhenti minum obat antihipertensi sebelum operasi jika tekanan darah Anda tinggi. Jika Anda harus batuk, beritahu dokter bedah terlebih dahulu untuk melindungi sayatan dan batuk dengan lidah menempel di langit-langit mulut.
Tindakan pencegahan pasca operasi
①Pemeriksaan rutin: Ikuti petunjuk dokter Anda untuk pemeriksaan rutin dan pemeriksaan ulang kapan saja untuk keadaan darurat.
Keadaan darurat meliputi
a. Penglihatan kabur dan kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
b. Sakit mata yang timbul secara tiba-tiba, mata terasa mengganjal, mata merah, mata berair dan fotofobia.
c. Trauma eksternal pada mata yang dioperasi.
d. Timbulnya ketidaknyamanan mata lainnya secara tiba-tiba.
②Jika Anda tidak dapat datang ke rumah sakit kami tepat waktu, Anda harus segera pergi ke rumah sakit setempat dan kembali ke rumah sakit kami untuk tindak lanjut jika memungkinkan. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah: Tetes mata Bactrim, setiap 2 jam; Tetes mata siklosporin 2%, 4 kali sehari; Salep mata deksametason, sekali sehari sebelum tidur; Tetes intravena metilprednisolon, yang dapat diubah menjadi hormon oral setelah sekitar 3 hari, tergantung pemulihan transparansi cangkok, dan secara bertahap dikurangi, dengan mata tetap diberi dosis tetapi secara bertahap lebih jarang.
Penggantian obat
Penggantian obat pasca operasi dilakukan setiap hari di rumah sakit dan pertumbuhan cangkok diamati di bawah lampu celah, serta penyembuhan luka kornea. Kami menggunakan jahitan nilon impor 10-0, yang harus dilepas sewaktu-waktu jika longgar. Orang dewasa umumnya mulai menyesuaikan jahitan mereka 6 bulan setelah operasi untuk memperbaiki penglihatan mereka. Pada prinsipnya, semua jahitan akan dilepas dalam 1 tahun, tetapi waktu pelepasannya berbeda-beda tergantung pada kondisi spesifik setiap pasien (misalnya usia dan pemulihan dari penyakit).
Obat tetes mata yang tepat
Jangan menekan mata atau menyentuh implan kornea. Kocok dengan baik saat menggunakan suspensi dan gunakan dua tetes mata atau lebih secara bersamaan dengan interval 15 menit atau lebih.
Mengenakan kacamata pelindung
Sangat penting bagi Anda untuk mengenakan kacamata pelindung untuk mencegah benturan dengan mata yang dioperasi, dan untuk mencegah benturan dan sinar UV saat Anda keluar rumah.
Perawatan pasca operasi dan penyesuaian pikiran.
Hindari makanan pedas dan merangsang, merokok dan alkohol; makan makanan yang ringan, lembut dan mudah dicerna, lebih banyak buah dan sayuran untuk meningkatkan perbaikan luka dan asupan protein; jaga agar perut Anda tetap bersih dan cukup tidur. Jaga pikiran Anda tetap optimis dan rileks.