Transplantasi kornea adalah penggantian jaringan kornea yang keruh atau sakit dengan jaringan kornea normal yang alogenik untuk mengembalikan penglihatan pada mata yang terkena atau untuk mengontrol penyakit kornea. Dengan perkembangan pesat teknik dan peralatan baru selama 20 tahun terakhir, pengembangan berbagai spesialisasi dalam bidang oftalmologi telah mengalami kemajuan dan transplantasi kornea juga secara aktif dikembangkan. Dengan penggunaan viskoelastik, pisau berlian, pengukur ketebalan kornea ultrasonik, ruang anterior buatan, keratomileusis lamelar, dan laser excimer, prosedur ini menjadi lebih aman dan akurat, dan telah melepaskan diri dari aplikasi tradisionalnya untuk menjadi sarana rehabilitasi optik. 1, keratoplasti penetrasi Keratoplasti penetrasi mengacu pada transplantasi kornea secara menyeluruh termasuk endotel, yang indikasinya telah diperluas secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. pada tahun 1950-an, indikasi prosedur ini terutama untuk jaringan parut kornea setelah keratitis monovirus, yang jarang melibatkan lesi vesikuler besar. setelah tahun 1980-an, indikasi prosedur ini terutama untuk transplantasi ulang lapisan hiperplastik, keratitis vesikuler besar setelah pengangkatan kornea dan lensa. lesi. Dalam beberapa tahun terakhir, indikasi utama adalah keratitis infeksi, terutama keratokonus setelah keratitis virus herpes simpleks, diikuti oleh kekeruhan kornea setelah trauma okular, diikuti oleh keratopati vesikular besar, kornea berbentuk kerucut, distrofi kornea, atau degenerasi kornea. Persyaratan dan kriteria evaluasi untuk penetrasi optik yang berhasil adalah: (1) Bahan donor yang baik. (2) Cangkok transparan. (3) Tidak ada komplikasi akibat kesalahan pembedahan. (4) Pengurangan kelainan refraksi kornea pasca operasi. Teknik pembedahan: penurunan TIO yang adekuat, pelunakan mata, pemilihan ukuran cangkok, persyaratan donor: persiapan cangkok, persiapan alas cangkok, penjahitan cangkok, rekonstruksi bilik mata depan. Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan utama dalam teknik bedah mikro untuk transplantasi kornea mata tembus adalah pencegahan dan minimalisasi astigmatisme kornea akibat pembedahan. 2, keratoplasti lamelar (1) Keratoplasti lamelar anterior meliputi keratomileusis terapeutik optik, keratoplasti lamelar, keratoplasti permukaan pipih, dan keratoplasti lamelar annular. Cangkok lamelar sklera, cangkok selaput ketuban yang dikombinasikan dengan irisan cangkok kornea, dan implan kornea plastik untuk ulkus kornea dan keratolisis. Dibandingkan dengan keratoplasti penetrasi, keratoplasti lamelar memiliki keunggulan dalam menghindari komplikasi operasi ‘terbuka’, seperti pengangkatan jahitan lebih awal, luka robek, dan tingkat penolakan yang tinggi, tetapi adanya pengaburan lamelar setelah keratoplasti lamelar sering kali memengaruhi penglihatan yang terkoreksi pasca operasi. Untuk mengurangi pengaburan ini, pemisahan udara yang dalam dan konsisten, pemisahan viskoelastik dan teknik pemotongan lamelar posterior optik harus digunakan untuk menciptakan dasar implan yang halus dan konsisten dengan pengangkatan jaringan yang sakit secara memadai. (2) Keratoplasti lamelar posterior untuk lesi sel endotel kornea. Kornea posterior terutama meliputi keratopati vesikular besar dan distrofi kornea. Penetrating keratoplasty telah dilaporkan dapat mengobati ulkus kornea posterior dengan tingkat transparansi kornea 5 tahun pasca operasi sebesar 60%-90%. Namun, adanya astigmatisme pascaoperasi yang tinggi atau tidak teratur, penutupan luka yang buruk, dan komplikasi terkait jahitan telah mendorong upaya untuk menemukan pendekatan yang lebih optimal untuk transplantasi kornea. Komplikasi ini secara teoritis dapat dikurangi hanya dengan mengganti laminae posterior yang sakit, yang pertama kali digunakan secara klinis pada tahun 1980-an oleh Barr aqner dkk dan sekarang banyak digunakan di Cina. 3, Transplantasi kornea terapeutik Transplantasi kornea terapeutik sebenarnya merupakan perluasan dari berbagai indikasi transplantasi kornea optik, yang mengacu pada pengobatan berbagai peradangan kornea, lesi berlubang, trauma dan tumor, untuk menyelamatkan mata dari kehancuran dan mempertahankan fungsi bilik mata. Pada kasus keratitis infeksius yang parah, di mana pengobatan dengan obat tidak efektif, penyakit tidak terkendali, peradangan berulang atau menetap, yang menyebabkan penonjolan lamina elastis kornea posterior, dan mereka yang berada di ambang perforasi atau perforasi, yang sebelumnya diobati dengan pembalutan lamelar konservatif atau penutup flap konjungtiva, beberapa kasus berakhir dengan leukoplakia kornea adhesif atau fistula kornea, glaukoma sekunder, atrofi mata, dan sebagian besar kasus yang diobati dengan transplantasi kornea. Mayoritas kasus yang ditangani dengan transplantasi kornea menghasilkan waktu penyembuhan yang lebih singkat dan ketajaman penglihatan yang lebih baik dalam berbagai tingkatan, yang menunjukkan nilai transplantasi kornea terapeutik.