Tiongkok merupakan salah satu negara di mana keratomileusis laser paling banyak dilakukan. Untuk lebih menstandardisasi aplikasi klinis keratomileusis laser dan memastikan kualitas dan keamanan medis, anggota ahli dari Kelompok Penyakit Kornea dari Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Tiongkok telah mencapai konsensus berikut ini, dengan mempertimbangkan situasi aktual di Tiongkok. Keratomileusis laser biasanya dibagi menjadi dua kategori berikut: keratomileusis lamelar laser dan keratomileusis superfisial laser. Keratomileusis lamelar laser Keratomileusis lamelar laser biasanya mengacu pada keratomileusis in situ laser excimer (LASIK), yang menggunakan pisau mekanis atau laser femtosecond untuk membantu pembuatan flap kornea. (A) Indikasi 1. Pasien memiliki keinginan untuk melepaskan lensa dan memiliki harapan yang wajar terhadap hasil pembedahan. 2. Usia ≥ 18 tahun (kecuali untuk kondisi khusus, seperti persyaratan karier, indeks refraksi tinggi, penyakit kornea yang memerlukan perawatan laser, dll.); persetujuan praoperasi harus ditandatangani oleh pasien dan anggota keluarga berdasarkan pemahaman penuh. 3. Status refraksi pada dasarnya stabil (kelainan refraksi rabun tidak bertambah lebih dari 0.50 D per tahun) selama ≥ 2 tahun. 4. Kelainan refraksi: miopia ≤ -12.00 D, astigmatisme ≤ 6.00 D, hipermetropi ≤ +6.00 D. Bagi mereka yang hanya menggunakan laser femtosecond untuk menyelesaikan mikrolens stroma kornea dan menghapus prosedur, disarankan agar jumlah kelainan refraksi yang dikoreksi dari lensa sferis dan silindris ≤ -10.00 D. Kisaran koreksi kelainan refraksi dengan berbagai perangkat laser harus dalam kisaran yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan China. (2) Kontraindikasi 1. Kontraindikasi absolut (1) Kornea berbentuk kerucut yang dicurigai, kornea berbentuk kerucut yang didiagnosis, atau jenis dilatasi kornea lainnya. (2) Reaksi inflamasi aktif dan infeksi pada mata. (3) Ketebalan kornea yang tidak memenuhi kedalaman pemotongan yang ditetapkan: ketebalan kornea sentral <450 μm, ketebalan stroma kornea sentral yang tersisa di bawah flap setelah pemotongan <250 μm (disarankan 280 μm), ketebalan stroma kornea sentral yang tersisa setelah pembedahan kurang dari 50% ketebalan kornea sebelum operasi. (4) Mata kering yang parah. (5) Kelainan pelengkap mata yang parah: misalnya cacat kelopak mata, kelainan bentuk, dll. (6) Glaukoma yang tidak terkontrol. (7) Katarak yang memengaruhi penglihatan. (8) Penyakit jaringan ikat sistemik yang tidak terkendali dan penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sklerosis multipel. (9) Kecemasan, depresi, dan gejala kejiwaan lainnya. 2. Kontraindikasi relatif (1) Mata kontralateral buta secara hukum. (2) Miopia sangat tinggi yang dikombinasikan dengan staphyloma sklera posterior yang signifikan dan ketajaman penglihatan terkoreksi <0,3. (3) Ketidakcukupan penutupan kelopak mata yang ringan. (4) Kelainan pada orbit, kelopak mata, atau anatomi mata yang menghalangi laser mikrokeratome atau femtosecond untuk berfungsi dengan baik. (5) Kecuraman kornea yang berlebihan (kelengkungan kornea >47 D) atau kerataan kornea yang berlebihan (kelengkungan kornea <38 D). (6) Status refraksi yang tidak stabil, dengan perubahan kelainan refraksi sebesar 1,00 D atau kurang setiap 2 tahun. (7) Perlekatan epitel kornea yang buruk, misalnya distrofi membran basal epitel, erosi epitel kornea yang berulang, dll. (8) Distrofi stroma atau endotel kornea. (9) Mata kering sedang. (10) Diameter pupil lebih besar dari diameter pemotongan kornea yang direncanakan pada pencahayaan gelap. (11) Riwayat keratitis virus herpes simpleks. (12) Riwayat ablasio retina dan perdarahan makula. (13) Diabetes melitus. (14) Glaukoma (tekanan intraokular yang terkontrol dengan baik). (15) Riwayat penyakit jaringan ikat, penyakit autoimun. (16) Wanita hamil dan menyusui. (17) Mereka yang berisiko tinggi mengalami trauma kornea. (18) Mengonsumsi obat sistemik tertentu seperti glukokortikoid, estrogen, progestin, imunosupresan, antidepresan (isotretinoin, amiodaron, implan levonorgestrel, kolkisin, dan lain-lain). (19) Usia <18 tahun. (20) Ekspektasi yang berlebihan terhadap prosedur. (iii) Pemeriksaan pra-operasi Riwayat medis dan pemeriksaan mata secara menyeluruh harus dilakukan sebelum melakukan semua jenis laser keratomileusis. 1. Riwayat medis: Selain mengambil dan mencatat riwayat medis penyakit sistemik dan okular, penting juga untuk memahami alasan pembedahan (misalnya, pengangkatan lensa, ketidaknyamanan terhadap lensa, sekolah, pekerjaan, dll.) dan stabilitas status refraksi selama 2 tahun terakhir. Lensa kontak kornea harus dihentikan hingga status refraksi dan kelengkungan kornea mencapai kondisi stabil: lensa lunak sferis harus dihentikan selama 1 hingga 2 minggu, lensa lunak toric dan lensa kontak kornea permeabel gas kaku harus dihentikan selama 3 hingga 4 minggu, dan lensa keratoplasti harus dihentikan lebih dari 3 bulan. 2. Pemeriksaan mata rutin (1) Ketajaman penglihatan: penglihatan telanjang monokuler dan binokuler, ketajaman penglihatan bukaan kecil, penglihatan dekat, dan ketajaman penglihatan yang dikoreksi (ketajaman penglihatan dengan lensa). (2) Posisi mata dan gerakan mata: adanya strabismus gaib atau juling. (3) Optometri objektif: optometri terkomputerisasi, mikrofotometri untuk pengukuran awal status refraksi pada pupil yang kecil. (4) Optometri komprehensif: tentukan status refraksi di bawah pupil kecil sesuai dengan prinsip maksimum plus ketajaman penglihatan maksimum (MPMVA), dan jika perlu, cobalah bingkai atau lensa kontak kornea. Pasien dengan kelumpuhan otot siliaris harus menunggu hingga pupil kembali normal sebelum melakukan tes ulang. (5) Tentukan mata yang dominan. (6) Periksa topografi kornea. (7) Gunakan pemeriksaan lampu celah (sebelum melebarkan pupil) untuk menyingkirkan penyakit segmental okular (8) Uji TIO: skrining pasien untuk hipertensi dan glaukoma dengan tonometer datar atau non-kontak. (9) Mengukur diameter pupil: mengukur diameter pupil pada penglihatan terang dan gelap (10) Gunakan pemeriksaan lampu celah (setelah melebarkan pupil) untuk menyingkirkan lebih lanjut segmen anterior okular dan penyakit vitreus anterior. (11) Gunakan fundoskopi langsung dan tidak langsung untuk menyingkirkan penyakit segmen posterior, dan lakukan triangulasi jika perlu. (12) Pengukuran ketebalan kornea: tentukan ketebalan kornea sentral dan, jika perlu, ketebalan kornea paracentral. 3. Pemeriksaan khusus: Berdasarkan keluhan dan gejala pasien serta temuan selama pemeriksaan rutin, lakukan pemeriksaan berikut ini jika perlu. (1) Tes air mata: waktu pemecahan lapisan air mata (BUT), tes sekresi air mata (tes Schirmer). (2) Pemeriksaan morfologi kornea: analisis aberasi muka gelombang kornea, permukaan kornea anterior dan posterior, serta ketebalan kornea. (3) Pemeriksaan kualitas penglihatan okular seperti aberasi muka gelombang seluruh mata. (4) Pemeriksaan sensitivitas kontras dan silau. (5) Pemeriksaan ultrasonografi: untuk menentukan apakah kelainan refraksi konsisten dengan panjang sumbu mata. (6) Pemeriksaan fungsi penyesuaian dan fungsi penglihatan. (iv) Persetujuan 1. Dokter bedah bertanggung jawab untuk mendapatkan persetujuan dari pasien. 2. Pasien harus diberitahu sebelum operasi mengenai potensi risiko, manfaat, pengobatan alternatif, dan perbedaan antara berbagai prosedur refraktif. 3. Informasi terperinci kepada pasien harus mencakup status refraktif yang diharapkan setelah pembedahan, kemungkinan adanya kelainan refraksi residual, kebutuhan koreksi yang berkelanjutan dalam membaca dan/atau melihat jarak jauh, kemungkinan berkurangnya ketajaman penglihatan yang telah dikoreksi, perubahan fungsi penglihatan (misalnya silau dan disfungsi penglihatan di lingkungan gelap), risiko keratitis infeksius, kemungkinan terjadinya pelebaran kornea sekunder, kemungkinan terjadinya reaksi obat yang tidak diinginkan, dan kemungkinan terjadinya komplikasi lain. 4. Pasien harus diberi tahu tentang kemungkinan adanya efek samping dari tindakan yang akan dilakukan. 5. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi. mungkin. 4. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan gejala mata kering jangka pendek pascaoperasi atau kemungkinan perkembangan atau perburukan gejala mata kering. 5. Keuntungan dan kerugian dari penglihatan bermata satu harus didiskusikan dengan pasien yang telah mencapai usia presbiopi. 6. Proses informed consent harus didokumentasikan dan pasien harus diberi kesempatan untuk mendapatkan jawaban atas semua pertanyaan mereka sebelum operasi. (v) Penanganan perioperatif 1. Obat-obatan sebelum operasi (1) Tetes mata antibiotik spektrum luas harus diberikan selama 3 hari, 4 kali sehari; atau 2 hari, 6 kali sehari; atau 1 hari, sesering mungkin. (2) Jika terdapat cacat epitel belang-belang pada kornea, air mata buatan atau obat perbaikan epitel kornea dapat digunakan sampai kornea sembuh. (3) Jika terdapat mata kering, air mata buatan dapat digunakan sebagaimana mestinya. 2. Prosedur (1) Pembersihan rutin kantung konjungtiva sebelum operasi, atau irigasi saluran air mata untuk pasien khusus. (2) Pastikan bahwa parameter yang dimasukkan ke dalam komputer laser excimer akurat untuk pasien, mata yang dioperasi, dan pasien. (3) Tutup mata yang tidak dioperasi, beri anestesi pada mata yang dioperasi, dan pasang pembuka kelopak mata untuk membuka kornea sebanyak mungkin. (4) Direkomendasikan agar kornea diberi tanda untuk memudahkan pemasangan kembali flap pada akhir prosedur. (5) Jika mikrokeratome digunakan untuk membuat flap, cincin pengisap tekanan negatif yang sesuai dengan kelengkungan kornea harus ditempatkan pada kornea untuk memastikan bahwa pengisapan yang efektif telah tercapai, kemudian flap berujung dibuat dengan mikrokeratome. Ujungnya dapat dibuat pada posisi yang berbeda dengan menggunakan mikrokeratome yang berbeda. Periksa dengan teliti kondisi kerja mikrokeratome dan kondisi mata pisau sebelum melakukan penanganan. (6) Jika laser femtosecond digunakan untuk membuat flap kornea atau lensa stroma kornea, cincin hisap kornea dengan diameter yang sesuai harus dipilih, mata harus diperbaiki dengan tekanan negatif, kedalaman pemisahan laser harus diatur dan kemudian laser harus digunakan untuk membuat flap atau membuat lensa stroma kornea. (7) Flap kornea diperiksa, kemudian diangkat dan direfleksikan untuk memeriksa ukuran dan keteraturan flap kornea serta lapisan stroma dengan cermat. (8) Jika flap kornea dan lapisan stroma memiliki kualitas yang memadai, pemotongan laser excimer dapat dilakukan. Jika stroma kornea tidak terpapar secara memadai atau jika lapisan stroma atau flap tidak teratur, disarankan agar pemotongan laser excimer dihentikan dan flap diratakan secara in situ. 1 hingga 3 bulan setelah flap sembuh, prosedur superfisial atau lamelar dapat diulang. (9) Pemotongan laser excimer dilakukan pada lapisan stroma kornea dengan puncak kornea atau pusat penglihatan sebagai pusat penglihatan, dan pusat pemotongan perlu digeser jika perlu. (10) Setelah pemotongan laser excimer, flap diatur ulang, antarmuka antara flap dan lapisan stroma dibilas secara menyeluruh dengan larutan garam yang seimbang, flap dihaluskan dengan spons aspirator tanpa serpihan, dan memastikan keselarasan flap yang baik. (11) Pastikan flap kornea telah terpasang, lalu lepaskan pembuka penutup. (12) Jika prosedur ekstraksi mikrolensa stroma kornea, Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) dengan laser femtosecond, dilakukan, sayatan sepanjang 2-4 mm dibuat pada batas tutup kornea, pemisahan tumpul penuh dilakukan di atas dan di bawah lensa stroma kornea, dan lensa stroma dikeluarkan secara utuh, dibilas, dan dihaluskan dengan Setelah dibilas, tutup kornea dihaluskan dengan spons penyerap non-kerikil. (13) Oleskan antibiotik spektrum luas topikal dan tetes mata glukokortikoid. (14) Sebelum pasien pulang, mata yang dioperasi harus diperiksa ulang dengan menggunakan slit lamp untuk memastikan bahwa posisi dan tampilan flap kornea tidak abnormal. Jika pelacakan tidak dapat dilakukan selama prosedur, pelacakan dapat dibatalkan dan pemotongan laser excimer dapat dilakukan sesuai dengan posisi puncak kornea. 3. Pengobatan dan perawatan pasca operasi (1) Pelindung mata bening pasca operasi untuk pelindung mata. (2) Tetes mata antibiotik selama 7~14 hari. (3) Glukokortikoid atau tetes mata antiinflamasi nonsteroid baru selama 1~2 minggu, dan dikurangi sesuai kebutuhan. (4) Air mata buatan atau tetes mata gel. (5) Pemeriksaan rutin pascaoperasi diperlukan, biasanya pada hari pertama, 1 minggu, 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah operasi. 4. Operasi pembesaran atau operasi ulang (1) Operasi Laminar: Untuk kelainan refraksi yang kurang atau lebih setelah operasi laminar, koreksi dapat dilakukan dengan operasi ulang jika kondisinya memungkinkan. Waktu operasi ulang biasanya paling baik jika kondisi kornea baik dan status refraksi pada dasarnya stabil dalam waktu 1~3 bulan setelah operasi awal. Secara umum, jika flap normal dan stroma yang tersisa memadai, flap dapat diangkat secara langsung; jika flap terlalu tipis atau tidak beraturan, flap dapat dibuat ulang atau diubah menjadi pendekatan bedah superfisial serta menggunakan topografi kornea atau kelainan muka gelombang untuk memandu pembedahan. (2) Pembedahan augmentasi setelah keratotomi radial (RK) harus dilakukan dengan hati-hati, dan pembedahan augmentasi hanya boleh dilakukan setidaknya 2 tahun setelah RK, dengan LASIK sebagai pilihan yang direkomendasikan. (3) Bedah superfisial: bedah laminar setelah bedah superfisial harus dilakukan setidaknya 1 tahun setelah operasi. (vi) Reaksi dan komplikasi yang tidak diinginkan pasca operasi 1. Reaksi dan komplikasi yang tidak diinginkan akibat optik (1) Koreksi kurang atau koreksi lebih yang bergejala pada kelainan refraksi. (2) Kemunduran status refraktif. (3) Hilangnya ketajaman penglihatan yang telah dikoreksi dengan baik. (4) Gangguan penglihatan, termasuk silau atau lingkaran cahaya sementara atau permanen, terutama pada malam hari dengan ketajaman penglihatan yang berkurang. (5) Berkurangnya sensitivitas kontras. (6) Timbulnya Silindris yang teratur atau tidak teratur. (7) Perkembangan kelainan refraksi. (8) Kebutuhan dini akan kacamata baca. 2. Reaksi dan komplikasi medis yang merugikan Reaksi yang merugikan: (1) Keratitis interlaminar difus yang tidak menular, yang juga dikenal sebagai reaksi Sahara interlaminar. (2) Timbulnya gejala mata kering atau memburuknya gejala mata kering yang sudah ada. (3) Penurunan persepsi kornea. (4) Erosi kornea yang berulang. (5) Kambuhnya keratitis virus herpes simpleks. (6) Timbulnya kabut kornea (haze) dan jaringan parut secara dini atau tertunda. Komplikasi: (1) Komplikasi flap kornea seperti flap yang bebas, kecil, pecah, kancing, dan tidak lengkap; implantasi epitel kornea. (2) Masuknya gas ke dalam bilik mata depan. (3) Infiltrasi kornea, ulserasi, pencairan atau perforasi (aseptik atau infeksi). (4) Komplikasi yang disebabkan oleh glukokortikoid, seperti hipertensi, glaukoma, katarak. (5) Dilatasi kornea atau kornea kerucut sekunder. (6) Lesi segmen posterior, seperti fisura atau ablasio retina. Keratomileusis superfisial laser Keratomileusis superfisial laser adalah pengangkatan epitel kornea secara mekanis, kimiawi, atau laser, atau pembuatan flap epitel secara mekanis yang diikuti dengan pemotongan laser pada permukaan lapisan elastis kornea anterior dan stroma kornea di bawahnya, termasuk: keratomileusis refraktif laser excimer (keratektomi fotorefraktif, PRK) Keratomileusis subepitel laser (LASEK), keratomileusis in situ dengan laser epifisis (Epi-LASIK), dan laser excimer trans-epitel Keratektomi fotorefraktif trans-epitel (TPRK). (I) Indikasi 1, pada dasarnya sama dengan operasi lamelar, dengan indeks refraksi yang direkomendasikan ≤ -8.00 D. 2. Kebutuhan pekerjaan khusus, seperti atlet dengan konfrontasi yang kuat, polisi bersenjata, dll. 3. Kondisi anatomi khusus seperti kornea tipis, celah kelopak mata kecil, dan soket dalam yang tidak mudah menerima operasi lamelar. 4. Sisa stroma yang diperkirakan terlalu tipis untuk operasi pembesaran, sementara ketebalan flap kornea memadai. 5, Pasien meminta atau dokter merekomendasikan pemotongan permukaan. 6, penyakit kornea superfisial yang disertai kelainan refraksi. (B) Kontraindikasi 1. Kontraindikasi absolut pada dasarnya sama dengan LASIK. 2. Kontraindikasi relatif (1) Mata kontralateral mengalami kebutaan. (2) Mata yang sangat rabun dengan staphyloma sklera posterior yang signifikan dan tajam penglihatan terkoreksi <0,3. (3) Ketidakcukupan penutupan kelopak mata yang ringan. (4) Distrofi stroma atau endotel kornea (jumlah sel endotel kornea >1.500 sel/mm2). (5) Topografi kornea yang menunjukkan adanya kelainan, seperti kornea berbentuk kerucut atau jenis dilatasi kornea lainnya (jaringan parut pada kornea setelah trauma kornea, pasca transplantasi kornea, dll.). (6) Mata kering sedang. (7) Diameter pupil lebih besar dari diameter pemotongan kornea yang direncanakan pada pencahayaan gelap. (8) Riwayat keratitis virus herpes simpleks. (9) Diabetes melitus. (10) Glaukoma (tekanan intraokular yang terkontrol dengan baik). (11) Riwayat penyakit jaringan ikat, penyakit autoimun. (12) Mengonsumsi obat sistemik tertentu seperti glukokortikoid, estrogen, progestin, imunosupresan, antidepresan (isotretinoin, amiodaron, implan levonorgestrel, kolkisin, dan sebagainya), dan sebagainya. (13) Wanita hamil dan menyusui. (14) Usia < 18 tahun. (iii) Evaluasi pra-operasi Pada dasarnya sama dengan LASIK. (iv) Persetujuan tindakan Pada dasarnya sama dengan LASIK, pasien harus diberitahu bahwa mereka lebih rentan terhadap kabut pasca-operasi, tekanan intraokular tinggi, fluktuasi status refraksi, waktu pemulihan ketajaman penglihatan yang lebih lama, perlunya tindak lanjut secara teratur dan menghindari radiasi UV okular secara langsung, dan lain-lain. (E) Penanganan perioperatif 1. Obat-obatan praoperasi (1) Pada dasarnya sama dengan LASIK. (2) Obat antiinflamasi nonsteroid baru dapat diberikan sesuai kebutuhan, masing-masing 30, 15, dan 5 menit sebelum operasi, untuk mengurangi respons nyeri pascaoperasi. 2. Prosedur (1) Bersihkan kantung konjungtiva secara rutin sebelum operasi, atau lakukan irigasi saluran air mata pada pasien khusus. (2) Memastikan bahwa parameter yang dimasukkan ke dalam komputer laser excimer sudah akurat untuk pasien, mata yang dioperasi, dan pasien. (3) Mata yang dioperasi dibius dan pembuka kelopak mata dipasang untuk membuka kornea. (4) Epitel kornea dihilangkan dengan pengikis (PRK), mikrokeratome (deblaning Epi-LASIK) atau laser (TPRK), atau flap epitel kornea dibuat dengan mikrokeratome (Epi-LASIK) atau perawatan etanol 20% yang diikuti dengan ring drill dan pengikis (LASEK). (5) Luas stroma kornea yang terpapar harus cukup untuk mencakup pemotongan laser excimer yang direncanakan. (6) Pemotongan laser excimer pada lamina elastis kornea anterior dan stroma dilakukan dengan apeks kornea atau pusat penglihatan sebagai pusat penglihatan, dan pusat pemotongan harus disesuaikan dengan pergeseran jika perlu. (7) Pemotongan laser excimer diikuti dengan irigasi yang memadai dengan larutan garam dingin yang seimbang. (8) Pemotongan laser excimer dengan kedalaman yang lebih dalam dapat digunakan secara hati-hati dengan menggunakan 0,02% mitomisin C. (9) Flap epitel dengan epitel kornea harus diposisikan ulang dan flap epitel dirapikan hingga sejajar dengan menggunakan spons aspirator tanpa chip atau diangkat secara langsung. (10) Pemberian antibiotik, glukokortikoid, dan NSAID yang lebih baru secara rutin. (11) Gunakan lensa kontak yang dibalut perban. (12) Lepaskan pembuka penutup. (1) Gunakan lensa kontak perban selama beberapa hari (3-5 hari) hingga epitel kornea pulih. (2) Tetes pertumbuhan epitel kornea dapat ditambahkan untuk membantu penyembuhan epitel kornea. (3) Tablet pereda nyeri disediakan. (4) Tetes mata antibiotik harus diberikan terus menerus selama 7 hari. (5) Tetes mata glukokortikoid harus diberikan segera setelah operasi dan 4 kali sehari selama 7-10 hari. Tergantung pada koreksi miopia pasien, tingkat kemunduran, dan kabut, tetes mata glukokortikoid harus diberikan secara terus menerus selama 1 hingga 3 bulan, dikurangi sesuai kebutuhan setiap bulannya. Obat antiinflamasi nonsteroid yang baru juga tersedia untuk pasien dengan tekanan intraokular yang tinggi atau yang rentan terhadap kehilangan akses. (6) Pantau TIO secara bersamaan. (7) Bercak air mata buatan selama beberapa bulan. (8) Dianjurkan memakai kacamata hitam di luar ruangan untuk mencegah kerusakan akibat sinar UV. (9) Pemeriksaan rutin pascaoperasi diperlukan, biasanya pada hari ke-1 atau ke-3, 1 minggu, 1 bulan, 2 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah operasi. Tinjau kembali setiap saat untuk ketidaknyamanan khusus. 4. Operasi pembesaran dan operasi ulang (1) Bagi pasien yang memerlukan operasi ulang setelah pemotongan permukaan akibat kekurangan, kelebihan, atau kemunduran status refraksi, status refraksi, kabut, dan topografi kornea harus dilakukan paling tidak 6 bulan setelah operasi awal menjadi stabil. (2) Pertimbangan serius harus diberikan pada pasien dengan kabut asap yang memerlukan penanganan ulang. Kabut asap tingkat 2 atau lebih, yang mempengaruhi penglihatan lebih disukai untuk menggunakan glukokortikoid topikal pada mata, meningkatkan jumlah dan durasi glukokortikoid sesuai dengan situasinya, dan pasien dengan hasil yang buruk dari penggunaan glukokortikoid dalam waktu 1 tahun dapat dipertimbangkan untuk menjalani operasi ulang. Penggunaan mitomisin C 0,02% dapat digunakan selama operasi untuk mencegah timbulnya kabut asap (pilihlah dengan hati-hati). (3) Pembedahan superfisial setelah transplantasi kornea: Status refraksi stabil selama lebih dari 1 tahun setelah pengangkatan transplantasi kornea. Pasien dengan luka kornea yang tidak sembuh dengan baik harus menghindari operasi. (vi) Reaksi dan komplikasi yang tidak diinginkan pascaoperasi 1. Reaksi dan komplikasi yang tidak diinginkan pada dasarnya sama dengan LASIK. 2. Reaksi dan komplikasi yang tidak diinginkan secara medis (1) Rasa sakit dan ketidaknyamanan jangka pendek pascaoperasi. (2) Kabut atau jaringan parut (timbul lebih awal atau terlambat). (3) Komplikasi yang disebabkan oleh glukokortikoid seperti hipertensi, glaukoma, katarak. (4) Penyembuhan epitel kornea yang tertunda, keratitis filiform. Selebihnya pada dasarnya sama dengan operasi lamelar.