Pada bulan Januari tahun lalu, penyanyi terkenal Yao Beina, yang meninggal dunia akibat kanker payudara, menyumbangkan korneanya untuk membantu tiga pasien mata di Shenzhen, Chengdu dan Wuhan untuk dapat melihat kembali. pada bulan Januari 2016, para dokter membawa kornea berbingkai cincin kiri Yao Beina yang masih tersisa ke Guiyang dan mencangkokkannya pada kedua mata seorang wanita berusia 67 tahun di Kabupaten Zunyi, sehingga wanita tua tersebut dapat melihat kembali. Seberapa banyak yang Anda ketahui tentang kornea?
1. Berapa banyak orang yang dapat diselamatkan dengan sepasang kornea dan atas dasar apa jumlah orang yang diselamatkan ditentukan?
Secara umum, transplantasi kornea bersifat “one-to-one”, yang berarti sepasang kornea dari satu donor, yang telah diuji dan memenuhi syarat oleh bank mata, dapat memulihkan penglihatan dua pasien yang mengalami kebutaan kornea. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan peningkatan teknik transplantasi kornea, dan karena kelangkaan donor kornea di Tiongkok, dokter bedah transplantasi kornea kami di Tiongkok memiliki kemampuan dan kebutuhan untuk menggunakan seluruh bagian kornea donor secara efektif.
Dokter bedah umumnya akan memotong dan mencangkokkan “lokasi” donor sesuai dengan lokasi dan sifat lesi kornea pasien. Secara sederhana, transplantasi kornea seperti ‘mengganti masker jam tangan’, tetapi karena adanya kemungkinan penolakan dan perlunya penyembuhan jaringan, maka transplantasi kornea biasanya tidak dapat dilakukan secara total. Jika bagian tengah kornea rusak atau buram, hanya bagian tengah yang akan diganti (keratoplasti penetrasi); jika bagian tepi rusak, hanya bagian tepi yang akan diganti (transplantasi lamela kornea, dll.); jika bagian superfisial rusak, hanya bagian superfisial yang akan diganti (transplantasi lamela anterior); jika bagian yang lebih dalam rusak, hanya bagian yang lebih dalam yang akan diganti (transplantasi endotel kornea), yang disebut dengan “transplantasi kornea komponen”. “.
Dalam realitas perbankan mata dalam negeri, setelah mendapatkan donor kornea berkualitas tinggi, donor kornea tersebut umumnya digunakan terlebih dahulu untuk “transplantasi kornea tembus” atau “transplantasi kornea endotel”. “Sisa” yang tersisa (bahan sklera krikoid atau bahan stroma lamelar anterior lamelar) diawetkan dengan baik oleh bank mata dan digunakan untuk menyelamatkan beberapa pasien lain.
Hal ini menyebabkan kisah “satu kornea untuk banyak pasien” yang banyak diberitakan di media. Banyak ahli bedah transplantasi kornea di Tiongkok yang mencoba “memanfaatkan donor yang terbatas secara lebih efisien”, daripada “bertujuan untuk menyelamatkan jumlah pasien”. Bukan tidak mungkin satu kornea digunakan untuk 10 pasien jika dipilih pasien tertentu.
Oleh karena itu, lebih ilmiah jika dikatakan bahwa “setelah penyaringan oleh bank mata dan dokter, sepasang donor kornea mata yang memenuhi syarat dapat digunakan untuk menyelamatkan setidaknya dua pasien”.
2. Berapa lama kornea mata dapat diawetkan?
Bank mata modern memiliki beberapa metode untuk mengawetkan kornea yang mereka peroleh, tergantung pada kualitas donor dan kondisi peralatan mereka.
(1) Pengawetan seluruh mata dalam ruang basah: umumnya digunakan dalam waktu 48 jam untuk “transplantasi penetrasi/endotel”, dll., biasanya pada bank mata primer yang tidak memungkinkan, atau untuk “pemindahan” mata donor dalam waktu singkat.
(2) Pengawetan jangka menengah dengan larutan pengawetan jangka menengah: banyak digunakan oleh sebagian besar bank mata untuk “transplantasi tembus/endotel”, dll. dalam waktu 2 minggu.
(3) Pengawetan jangka menengah hingga jangka panjang dengan kultur organ: digunakan dalam waktu 45 hari untuk ‘transplantasi penetrasi/endotel’, dll. Bahan donor relatif banyak tersedia di beberapa negara Eropa dan metode ini digunakan untuk ‘menemukan’ pasien dalam jangka waktu yang lebih lama.
(4) Penyimpanan jangka panjang kriogenik dalam nitrogen cair: lebih dari satu tahun, juga digunakan untuk “transplantasi kornea tembus”, dll. setelah dihangatkan kembali dan “diaktifkan”, digunakan oleh sejumlah kecil bank mata.
(5) Penyimpanan jangka panjang gliserol kriogenik/kering beku: lebih dari satu tahun, untuk “transplantasi penetrasi/endotel”, penyimpanan jangka panjang jangka menengah yang berlebihan atau “residu bedah”, metode ini dapat digunakan untuk penyimpanan jangka panjang, untuk “lamellar Metode ini dapat digunakan untuk “transplantasi kornea lamelar” atau untuk “prosedur darurat” tertentu dengan tujuan mempertahankan mata.
Untuk bahan kornea segar berkualitas tinggi yang diperoleh dari bank mata, metode “pengawetan jangka menengah dengan larutan pengawetan jangka menengah” umumnya digunakan, dengan operasi yang diselesaikan dalam waktu 2 minggu dan “bahan sisa” terus diawetkan dalam waktu 2 minggu. “Setelah batas waktu terlampaui, bahan tersebut dapat diubah menjadi “pengawetan jangka panjang dengan kriogliserin”.
3. Apa saja persyaratan untuk mendonorkan kornea mata?
Dapat dikatakan bahwa “siapa pun” dapat mendonorkan kornea mata. Namun, tergantung pada bank mata untuk menentukan kornea mata yang disumbangkan akan digunakan untuk apa dan apakah kornea mata tersebut dapat digunakan secara klinis, berdasarkan pengujian dan penilaian oleh teknisi/klinisi bank mata.
Bank mata memiliki kriteria seleksi yang ketat untuk bahan kornea yang akan digunakan untuk transplantasi klinis. Kontraindikasi absolut untuk donor meliputi: penyakit menular yang berasal dari darah seperti AIDS, hepatitis B dan C; keganasan hematologi seperti leukemia dan limfoma ganas; dan penyakit infeksi sistemik dan okular akut.
Persyaratan usia untuk “transplantasi kornea mata tembus” umumnya 2 hingga 70 tahun (terlalu muda untuk ketangguhan jaringan yang buruk, terlalu tua untuk fungsi endotel yang buruk, dsb.), tetapi juga ditentukan oleh pengujian bank mata terhadap bahan yang digunakan. Terdapat juga banyak “kontraindikasi relatif” lainnya untuk donor, dan tergantung pada dokter bedah untuk mempertimbangkan apakah akan menerapkannya berdasarkan hasil tes donor pasien penerima dan bank mata. Karena kelangkaan donor yang relatif terbatas di Tiongkok, banyak bank mata atau ahli bedah yang bersikap lunak dalam penggunaan bahan yang relatif kontraindikasi.
Staf dan teknisi bank mata melakukan pra-kualifikasi terhadap kemungkinan penggunaan kornea dengan mengajukan pertanyaan, meninjau laporan laboratorium dan pemeriksaan mata yang relevan sebelum donor didaftarkan dan jaringan mata donor diambil, serta memberi saran mengenai berbagai kemungkinan yang dapat dilakukan, serta mengizinkan donor atau keluarga untuk memutuskan apakah akan menyumbangkannya atau tidak.
Untuk kornea/mata yang tidak dapat digunakan secara klinis, bank mata menggunakannya untuk pengajaran atau penelitian, yang juga memiliki arti penting bagi perkembangan dunia kedokteran. Sebagai contoh, garis sel epitel pigmen retina, yang sekarang digunakan secara luas dalam penelitian mata dasar di seluruh dunia, berasal dari seorang anak laki-laki berusia 19 tahun yang meninggal secara tak terduga di Amerika Serikat dan kontribusinya “mendunia”.
4. Dapatkah penderita miopi, hipermetropi, dan ambliopi menyumbang?
Penderita rabun jauh, rabun dekat, dan ambliopi dapat menjadi donor kornea selama kornea itu sendiri tidak berpenyakit dan tidak memengaruhi aplikasi klinisnya. Orang lain, termasuk mereka yang menderita katarak, glaukoma, dan setelah operasi mata bagian dalam, juga dapat mendonorkan kornea mereka setelah meninggal untuk menyelamatkan pasien dengan penyakit kornea.
5. Mengapa operasi kornea mata merupakan prosedur yang paling mungkin berhasil di antara prosedur transplantasi organ?
Jaringan kornea sangat istimewa karena tidak memiliki pembuluh darah atau getah bening, dan “relatif kebal terhadap kekebalan tubuh”, sehingga penolakan setelah transplantasi sangat rendah. Golongan darah tidak diperlukan untuk transplantasi kornea mata pada umumnya. Secara umum, tingkat keberhasilan transplantasi kornea mata lebih dari 90%.
6 . Apa saja persyaratan untuk donor kornea mata di Tiongkok?
Saat ini belum ada undang-undang nasional mengenai donasi kornea mata di negara kita. Namun, seiring dengan perkembangan masyarakat dan meningkatnya kesadaran masyarakat akan donasi dari tahun ke tahun, rumah sakit nirlaba, lembaga Palang Merah, dan organisasi lain di seluruh negeri mulai mengambil tanggung jawab sosial ini dengan membantu atau secara langsung mendirikan bank mata formal untuk membangun jembatan antara donor kornea mata dengan mayoritas pasien kornea mata, memenuhi keinginan para donor yang baik hati, serta membantu pasien kornea mata yang mengalami kebutaan untuk mendapatkan kembali penglihatannya.
Persyaratan/proses donasi kornea bervariasi dari satu Palang Merah atau bank mata ke bank mata lainnya, tetapi umumnya meliputi: pendonor sendiri dan anggota keluarga terdekat yang dipercayakan untuk menandatangani “Formulir Persetujuan Donasi Sukarela Kornea Mata”, meminta persetujuan bulat dari semua anggota keluarga terdekat; dan penerbitan “Kartu Donasi Kornea Mata” yang berisi rincian kontak bank mata atau institusi terkait;
Setelah kematian pendonor, pendonor menghubungi bank mata atau lembaga terkait; bank mata atau staf lembaga terkait selanjutnya memastikan pengambilan jaringan mata di lokasi dan mengembalikannya ke bank mata, di mana jaringan mata tersebut diuji untuk mengecualikan adanya kontraindikasi dan kemudian dialokasikan untuk penggunaan klinis; bank mata mengumpulkan informasi mengenai penggunaan bahan kornea dan menginformasikan kepada Palang Merah atau keluarga pendonor mengenai situasi tersebut.