1. Apa itu dislokasi bahu berulang? Sendi bahu adalah sendi yang paling banyak bergerak di dalam tubuh dan memiliki rentang pergerakan yang besar, yang dapat dengan mudah menyebabkan cedera dan dislokasi, yang juga dikenal sebagai “dislokasi” atau “kehilangan cincin”. Bentuk dislokasi yang paling umum adalah dislokasi bahu anterior akut. Jika ada dua atau lebih dislokasi, ini disebut dislokasi bahu anterior berulang. Pada kasus yang parah, dislokasi terjadi setiap kali sendi bahu bergerak ke posisi di mana ia mudah terkilir. J: Dislokasi akut sendi bahu biasanya terjadi setelah trauma. Dislokasi terjadi apabila sendi bahu berada dalam posisi abduksi dan rotasi eksternal, dan terkena gaya eksternal langsung atau tidak langsung. Trauma dislokasi pertama menyebabkan kompleks ligamen labral glenoid inferior anterior, yang menjaga stabilitas sendi bahu, robek dari glenoid. Perubahan patologis seperti robekan atau avulsi kapsul sendi dan kerusakan pada labrum glenoid tulang rawan dan tepi glenoid yang tidak diperbaiki dengan baik dan fraktur depresi kepala humerus lateral posterior membuat sendi tidak stabil. Dislokasi berikutnya dapat terjadi berulang kali di bawah gaya eksternal minor atau selama gerakan tertentu, seperti abduksi, rotasi eksternal dan ekstensi posterior ekstremitas atas. Semakin muda pasien, semakin besar kemungkinan terjadinya dislokasi, terutama pada pasien yang dislokasi pertamanya terjadi sebelum usia 20 tahun, dengan proporsi dislokasi mencapai lebih dari 80%. 3. Bagaimana saya harus mengobati dislokasi sendi bahu yang berulang jika itu terjadi? J: Pada banyak pasien, dislokasi tidak diobati secara efektif dan dislokasi berulang, pengaturan ulang dan fiksasi berulang tidak dapat mencegah kekambuhan dislokasi. Dislokasi yang sering terjadi juga menyebabkan keausan pada struktur tulang, dan risiko dislokasi pun semakin tinggi. Berdasarkan temuan penelitian yang lebih diakui baik secara nasional maupun internasional, hanya perawatan bedah yang dapat sepenuhnya menghilangkan risiko kekambuhan di masa depan. Selain itu, dislokasi berulang sering terlihat pada pasien yang lebih muda, yang lebih aktif dan memiliki dampak serius pada kehidupan dan pekerjaan mereka, sehingga dianjurkan untuk melakukan pembedahan dini. 4. Kapan waktu terbaik untuk mengoperasi setelah dislokasi sendi bahu berulang? J: Jika dislokasi sudah kambuh, semakin dini pembedahan dilakukan, semakin baik hasilnya. Setiap dislokasi akan memperparah kerusakan pada ligamen, kapsul sendi dan tulang di sekitar sendi bahu, yang menyebabkan perburukan kondisi dan membuat pembedahan menjadi lebih sulit. 5.Apa operasi untuk mengobati dislokasi berulang? J: Penanganan bedah dislokasi bahu mencakup bedah terbuka tradisional dan “bedah artroskopi”. Ada banyak metode bedah terbuka tradisional, beberapa di antaranya tidak efektif dan beberapa di antaranya dapat mencegah kekambuhan dislokasi, tetapi sangat traumatis dan memiliki insiden kekakuan bahu pasca operasi yang tinggi. Dalam 10 tahun terakhir ini, telah muncul metode bedah baru, yaitu bedah artroskopi. Ini berarti bahwa perbaikan dan fiksasi jaringan yang rusak dilakukan di bawah pengawasan artroskopik melalui beberapa sayatan kecil, dengan keuntungan yang signifikan seperti trauma yang lebih sedikit, pemulihan lebih cepat dan hasil yang lebih baik. Pilihan prosedur sangat bergantung pada tingkat keparahan cedera dan hasil pemeriksaan CT 3D pra-operasi. Karena dislokasi berulang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang di sekitar sendi, jika kerusakan tulang ini terlalu parah, bedah artroskopik tidak dapat digunakan dan diperlukan bedah insisi untuk mengobatinya. Disarankan, bahwa setelah terjadi lebih dari satu kali dislokasi sendi bahu, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin untuk hasil yang lebih baik. 6. Apa keuntungan dari bedah bahu artroskopi untuk dislokasi bahu berulang? J: Artroskopi bahu adalah prosedur invasif minimal. Hanya 3-4 lubang kecil sekitar 25 px di sekitar sendi bahu yang diperlukan untuk menyelesaikan pembedahan, sehingga pembedahannya tidak terlalu invasif, pemulihannya cepat, dan sendi bahu cenderung tidak kaku setelah pembedahan, sehingga mudah diterima oleh pasien. Tentu saja, tidak semua pasien cocok untuk bedah bahu artroskopi, dan analisis komprehensif dari data pencitraan diperlukan untuk memilih metode bedah yang sesuai. 7. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih setelah operasi arthroscopic untuk dislokasi bahu berulang? J: Setelah perbaikan bahu artroskopi, anggota tubuh yang terkena perlu dilindungi oleh syal segitiga atau selempang lengan bawah yang digantung di dada selama 6 minggu untuk memungkinkan jaringan yang diperbaiki sembuh pada tulang. Rehabilitasi fungsional anggota tubuh yang terkena biasanya dimulai setelah 6 minggu. Secara bertahap menyelesaikan aktivitas hidup sehari-hari di bawah bimbingan dokter bedah dan secara bertahap maju ke aktivitas fisik.