Kemarin, seorang pria paruh baya berusia lima puluhan, Lao Wang, datang menemui saya dengan wajah kuyu dan suasana hati yang cemas. Begitu melihat saya, ia berkata, ‘Dokter, tidak ada gunanya, ginjal saya rusak! Setelah diselidiki dengan seksama, ternyata pasien menemukan bahwa kedua kakinya bengkak dalam dua minggu terakhir, dan terasa berat serta bengkak, dan dia akan mengeluarkan sebuah lubang ketika dia menekan jarinya. Pasien mengira bahwa ginjalnya rusak, dan semakin ia memikirkannya, semakin ia merasa takut, sampai-sampai ia tidak bisa makan dan minum. Jadi, apa penyebab kaki bengkak? Jaringan manusia mengandung banyak air, dan jika jaringan mengandung terlalu banyak air, maka akan terbentuk edema. Dalam keadaan normal, air yang terkandung di dalam jaringan secara konstan dipertukarkan melalui dinding pembuluh darah dengan air di dalam pembuluh darah, dan keseimbangan dipertahankan di antara keduanya. Pengatur utama keseimbangan ini adalah tekanan osmotik yang diciptakan oleh albumin plasma dan tekanan hidrostatik yang diciptakan oleh air intravaskular; tekanan osmotik yang disebabkan oleh protein plasma menahan air di dalam pembuluh darah, sedangkan tekanan hidrostatik plasma memaksa air merembes keluar dari pembuluh darah. Apakah air tertahan di dalam pembuluh darah atau merembes keluar dari pembuluh darah ke dalam jaringan, sangat bergantung pada siapa yang memiliki kekuatan lebih besar antara tekanan osmotik dan tekanan hidrostatik. Dengan demikian, edema dapat terjadi ketika tekanan hidrostatik terlalu tinggi (misalnya, obstruksi aliran balik vena dari berbagai penyebab) atau ketika osmolalitas rendah (konsentrasi protein plasma rendah). Tentu saja, permeabilitas pembuluh darah yang terlalu tinggi (misalnya iritasi kulit) juga dapat menyebabkan oedema dengan memasukkan terlalu banyak air ke dalam jaringan. Berdasarkan prinsip pembentukan oedema yang disebutkan di atas, mari kita analisis secara singkat kemungkinan penyebab pembengkakan kaki Wang: Wang telah melakukan pekerjaan di belakang meja selama sebulan terakhir, dengan aktivitas yang sangat sedikit. Karena tungkai bawah berada pada posisi rendah di dalam tubuh, maka diasumsikan bahwa tekanan hidrostatiknya akan relatif tinggi, dan air akan dengan mudah bocor ke dalam ruang interstisial jaringan, yang dengan demikian akan menyebabkan oedema. Dalam keadaan normal, setelah berjalan dan aktivitas lainnya, kontraksi otot-otot tungkai bawah secara teratur memiliki efek meremas pada pembuluh darah tungkai bawah, membantu kembalinya darah vena. Karena Lao Wang bekerja di meja kerja dan tidak berjalan secara teratur, dalam kasus ini, pembuluh darah vena tanpa kompresi otot lebih cenderung melebar dan tersumbat, dan tekanan vena akan meningkat, yang akan meningkatkan air di pembuluh darah untuk merembes keluar ke jaringan melalui dinding pembuluh darah. Setelah mendengarkan analisis ini, Lao Wang mengerti dan jelas menjadi sangat rileks, dan pemeriksaan selanjutnya juga mengkonfirmasi analisis saya. Tentu saja, pembengkakan pada kaki tidak dapat sepenuhnya dikecualikan dari masalah lain seperti penyakit ginjal, pembengkakan pada kaki juga harus diwaspadai apakah ada penyakit lain. 1, trombosis vena ekstremitas bawah atau insufisiensi katup: terutama pada satu kaki, dan berbaring tidak dapat sepenuhnya mereda perlu sangat berhati-hati. 2, penyakit jantung (seperti gagal jantung atau insufisiensi jantung): penyakit jantung sebelumnya, edema pada sore atau malam hari terlihat jelas, keesokan paginya bisa berkurang. Penyakit hati: Oedema terjadi karena penurunan produksi albumin oleh hati, dan sering terjadi asites. Penyakit ginjal: retensi air yang disebabkan oleh melemahnya fungsi drainase ginjal menyebabkan oedema; pada saat yang sama, terlalu banyak protein yang hilang pada penyakit ginjal, menyebabkan oedema albumin rendah. Oedema biasanya terjadi pada jaringan yang kendur, terutama pada kelopak mata dan tungkai bawah, dan lebih serius pada pagi hari dan tidak terlalu serius pada sore atau malam hari. Alergi: ada riwayat alergi, sering disertai kesemutan pada kulit. 6 . Edema endokrin: sering terjadi pada wanita dengan penyakit endokrin, dan edema tidak mengalami perubahan yang jelas dalam 24 jam, dan tidak ada cekungan yang jelas saat ditekan. 7 . Edema distrofi: misalnya, edema yang disebabkan oleh tumor stadium lanjut.