Untuk membahas penggunaan terapi kelompok dengan tema psikoseksualitas di bangsal psikiatri dengan manajemen terbuka. METODE: Dengan meninjau kelahiran, perkembangan, dan eksplorasi tema terapi kelompok ini di bangsal psikiatri, dan dengan mempertimbangkan dasar-dasar teori yang relevan tentang psikoseksualitas, kami mengeksplorasi konten, bentuk, tujuan, peran, peran dan peran terapis, konteks yang ada, dan masalah yang dihadapi dan ditangani. HASIL: Terapi kelompok dengan tema ini membantu pasien untuk belajar mengenai psikoseksualitas, memahami diri mereka sendiri dan orang lain, serta berkontribusi pada penerimaan diri dan integrasi kepribadian. KESIMPULAN: Terapi kelompok dengan tema ini sangat membantu pasien rawat inap dalam kaitannya dengan lingkungan yang mendukung secara keseluruhan di bangsal rawat inap. Terapi kelompok bertema psikoseksual tidak muncul seiring dengan lahirnya departemen psikologi manajemen terbuka, melainkan seiring dengan laju dan perkembangan psikoterapi rawat inap. Dengan berbagai gangguan psikoseksual yang secara bertahap “berpindah” ke bangsal, banyak pasien yang datang dengan gejala yang berhubungan dengan seks, dan meningkatnya jumlah pasien remaja yang bingung, ingin tahu, dan kewalahan dengan seks, manajemen terbuka bangsal rawat inap dihadapkan dengan masalah “seks”. “Jumlah pasien remaja yang bingung, ingin tahu, dan pada saat yang sama kewalahan dengan seksualitas mereka meningkat. Sejak awal, hal ini telah menjadi sumber keingintahuan, kegembiraan, kegugupan, rasa malu, dan perasaan campur aduk lainnya bagi semua pasien. Meskipun seks menyentuh kita semua sepanjang hidup kita, dan Freud yang hebat, yang dikenal oleh banyak pasien, mengatakan bahwa “masalah seksual adalah akar dari masalah psikologis”,[1] masih sulit untuk membicarakan topik yang sangat pribadi dan penuh emosi dalam pengaturan terapi kelompok. Pertanyaan tentang bagaimana membawa topik “seks” ke dalam kesimpulannya adalah area yang terus dieksplorasi. “Pada upaya pertama, kontennya terutama bersifat psiko-pendidikan, terutama dalam bentuk ceramah, dan ketika pasien secara bertahap memiliki beberapa pertanyaan dan interaksi, kombinasi ceramah dan diskusi diperkenalkan. Secara bertahap, kombinasi atau pergantian ceramah dan diskusi diperkenalkan, dengan proporsi diskusi secara bertahap meningkat dalam pengembangan terapi kelompok dengan tema psikoseksual, dan pada tahap selanjutnya pada dasarnya berbasis diskusi. Hal ini dikarenakan ceramah teoretis merupakan hubungan yang relatif terisolasi antara terapis dan pasien, sedangkan diskusi merupakan cara yang lebih mungkin untuk memancing empati yang kuat dan empati balasan, yang merupakan tantangan bagi terapis dan perlu diterima oleh pasien. Terapi ini pada dasarnya difasilitasi oleh seorang psikolog, dengan sesekali mengundang psikolog lawan jenis untuk memfasilitasi diskusi pada saat yang sama, dan perubahan halus dalam dinamika kelompok dapat diamati bersamaan dengan perubahan terapis. Munculnya peran gender terapis dalam tema ini cukup spesifik, bahkan terkait dengan terapi itu sendiri. Dalam upaya kami untuk memiliki terapis perempuan yang memimpin, [E] Havelook Ellis <> “Bimbingan seksual untuk anak-anak harus dimulai sejak dini. Seorang ibu yang bijaksana dan lembut dapat melakukan tugas yang sangat keibuan ini pada waktunya. Memang, dapat dikatakan lagi bahwa hanya ibu yang dapat melakukan tugas ini dengan baik.” Meskipun dalam hubungan empatik psikoterapi, terapis dapat menjadi figur seorang ayah dan ibu, jenis terapi kelompok ini mungkin lebih tepat untuk terapis wanita. Perannya masih didominasi pada tingkat psiko-pendidikan, dan meskipun kadang-kadang dilakukan melalui diskusi, sejalan dengan teori dan teknik terapi kelompok, ada lebih sedikit interaksi antara anggota kelompok dan lebih banyak interaksi antara anggota kelompok dan terapis daripada dalam terapi kelompok motivasi, dan terapis dapat mengambil lebih banyak peran utama, agak membawa topik yang sulit ini Terapis dapat mengambil lebih banyak peran utama, dengan membawa topik yang sulit ini ke depan secara perlahan. Isi dan peran terapi kelompok dengan tema psikoseksualitas Isi terapi kelompok dengan tema ini meliputi konsep dan makna seksualitas; fenomena fisiologis seksualitas; dorongan seksual pada masa remaja; penyimpangan seksual seperti homoseksualitas; perubahan pada masa remaja dalam hubungannya dengan keluarga; cinta dan pernikahan; hubungan antara seksualitas dan cinta; teori perkembangan psikoseksualitas; psikologi pria dan wanita; seksualitas dalam hubungan antarpribadi; hubungan antara seksualitas dan masyarakat; dan pendidikan seksual. Isi utama diskusi dapat mencakup Isi utama diskusi dapat mencakup (a) konten yang berkaitan dengan diri Anda, seperti pandangan Anda tentang diri Anda sebagai pria/wanita, gambaran ideal Anda tentang lawan jenis dan bagaimana hal itu berkaitan dengan kehidupan masa lalu Anda, dll. Bagian ini lebih relevan bagi pasien. (b) Konten yang terkait dengan ceramah, seperti pandangan dan sikap Anda terhadap homoseksualitas dan perasaan Anda tentang perubahan seksual selama masa pubertas. Untuk bagian yang lebih pribadi, tidak tepat untuk berbicara tentang diri sendiri atau tentang topik yang sulit bagi diri sendiri, tetapi lebih baik berbicara tentang orang lain. (c) Konten yang berkaitan dengan penyakit, seperti hubungan antara penyakit mental dan psikoseksualitas, dan pandangan tentang terapi kelompok. (iv) Diskusi tentang kejadian di sini dan saat ini, misalnya, ketika membahas segitiga hubungan keluarga dengan orang tua, salah satu pasien melompat ke topik homoseksualitas, di mana pada saat itu perlu untuk mendiskusikan bagaimana topik-topik ini diangkat dan bagaimana rasanya melompat ke topik tersebut, dan bagaimana orang lain mencoba memahami reaksi pasien terhadap hal ini, atau bagaimana hal yang tepat untuk mendiskusikan kepergian seorang pasien ketika sebuah topik diangkat. Landasan teori terapi kelompok pada topik ini adalah: psikologi seksualitas; teori hubungan objek seperti perkembangan psikoseksualitas; teks-teks Freud seperti hubungan antara seksualitas, Libido dan penyakit mental; psikologi sosial seperti karakteristik psikologis maskulinitas dan feminitas, peran gender, dan sebagainya; psikologi perkembangan seperti perubahan pada masa remaja; psikologi kepribadian seperti perbedaan peran gender, dan sebagainya. Tujuan dari terapi kelompok pada topik ini: untuk belajar tentang psikoseksualitas, memahami diri sendiri dan orang lain, memahami hubungan antara gangguan psikologis dan psikoseksualitas, dan untuk mencapai penerimaan diri yang lebih baik dan integrasi secara bertahap melalui interaksi dengan terapis, yang merupakan simbol pengasuhan dan otoritas. Ketika membahas masalah masturbasi, tidak jarang kita mendengar pasien mengatakan sesuatu seperti “Saya pernah membaca di TV dan buku bahwa masturbasi adalah perilaku yang normal.” Namun, ketika membahas jenis masalah ini, pasien tidak menerima fenomena “normal” ini dari dalam, dan diskusi terapi kelompok memungkinkan pasien untuk mengalami suara hati mereka sendiri pada saat ini dan memahami reaksi “tidak normal” mereka terhadap apa yang normal. Peran tema ini dalam terapi kelompok, seperti halnya terapi kelompok lainnya, adalah untuk menciptakan suasana kelompok yang memberikan suasana dukungan, pengertian dan penerimaan, sehingga ketegangan awal, kewaspadaan, ketertutupan, sensitivitas, menyalahkan diri sendiri dan rasa bersalah berangsur-angsur berubah menjadi kondisi psikologis yang baru yaitu rileks, penerimaan, dukungan, keakraban, dan keterbukaan. Partisipasi bersama anggota kelompok dalam pengalaman yang lebih langsung memungkinkan individu untuk mengidentifikasi masalah yang sama pada orang lain, mengurangi perasaan terisolasi dan keberanian untuk menghadapi masalah mereka sendiri. Hal ini memungkinkan individu untuk menyadari dan mendengarkan orang lain dan memahami diri mereka sendiri dan orang lain dari pemaparan orang lain, dan meningkatkan harga diri. Anggota kelompok yang berbeda merasakan refleksi yang berbeda, mengamati perilaku orang lain, meniru, mempraktikkan, dan mempelajari pola perilaku baru. Mengekspresikan perasaan seseorang dengan aman, bahkan mungkin kepada terapis, memisahkan realitas dengan dunia batin secara lebih realistis, mengalami kembali emosi dan konflik terdalam individu di sini dan saat ini, menyediakan bentuk terapi alternatif untuk melengkapi terapi individu dan terkadang membuka jendela menuju terapi individu, misalnya sering kali pasien akan menggunakan apa yang dibicarakan dalam terapi kelompok untuk mengenalkan topik dalam terapi individu. Namun, terapi kelompok lebih mudah daripada terapi individu untuk menghilangkan ketergantungan pasien pada terapis dan untuk mengurangi ketegangan emosional dalam berhubungan dengan terapis. Sebagai contoh, ketika berbicara tentang hubungan gender, seorang pasien berbicara langsung tentang ketakutannya terhadap terapis lawan jenis dan perasaan tidak percaya pada terapis individualnya, ketika pasien lain menanggapi secara langsung, “Tentu saja kamu akan bereaksi seperti itu ketika kamu membuka pakaianmu!” Pada saat itu semua yang hadir tertawa, ada pemahaman bersama dan hal itu memberikan pasien yang mengajukan pertanyaan tersebut rasa kepastian dan mengurangi kecemasan serta membantu semua pasien untuk memahami terapi itu sendiri. Peran dan fungsi terapis adalah untuk menentukan tema dan mengarahkan tema tersebut agar tidak keluar dari topik, terkadang perlu membahas alasan dari topik itu sendiri. Komunikasi interpersonal ditingkatkan dalam suasana yang terbuka dan aman, sebuah topik yang lebih sulit dan menantang untuk dibicarakan daripada sesi terapi kelompok lainnya, sehingga terapis perlu memberikan dukungan yang diperlukan kepada individu saat pasien mengungkapkan dunia batinnya. Misalnya, ketika berbicara tentang perasaan kedekatan khusus dengan orang tua dari lawan jenis, seorang pasien mengungkapkan bahwa dia memiliki pikiran inses tentang ibunya dan semua orang di ruangan itu tertawa terbahak-bahak. “Meskipun responsnya masih jelas defensif, kelompok ini mampu menghadapi emosi ini dan reaksi semua orang terhadapnya dalam lingkungan yang santai, mendiskusikan secara langsung bagaimana kompleks Oedipus muncul dengan sendirinya kepada kita dan mengalami emosi kompleks yang dihasilkan ketika kita memiliki kompleks ini dengan orang tua dari lawan jenis, dan Kita tidak menyadarinya ketika kita berada di dalamnya tetapi memiliki dampak yang tidak terlihat dalam hidup kita dan memperluas topik kompleks Oedipus ke area yang lebih luas seperti hubungan antara inses dan cinta; konflik pertumbuhan, konflik transendensi diri juga dapat membawa ketakutan dan emosi yang kompleks. Terapis akan mendiskusikan kebutuhan terapis untuk memperhatikan hambatan dan empati setiap anggota serta empati baliknya sendiri. Seksualitas adalah topik yang sulit untuk diartikulasikan, terutama karena kelompok rawat inap tidak stabil dan terdapat banyak perubahan di antara para anggotanya, dengan tingkat kepercayaan dan keterbukaan yang berbeda-beda, dan terapis harus sepenuhnya menghormati pertahanan masing-masing anggota dan menyesuaikan cara kerjanya dengan kelompok agar dapat diterima. Sebagai contoh, ketika mendiskusikan hubungan gender, salah satu pasien keberatan secara langsung dengan alasan bahwa ia tidak memiliki hubungan, dan terapis menjawab “Tidak perlu membicarakan hubungan gender, ada situasi yang sama dalam semua hubungan, ketika kita mengalami semakin dekat dan semakin dekat, kita mengalami peningkatan rasa percaya dan ketidakpercayaan kepercayaan dan mungkin mengalami rasa takut. ” Ini juga melanjutkan atau membawa topik ini lebih dalam. Tidak dapat dipungkiri bahwa terapis akan menjadi target dari berbagai empati, terutama dari pasien lawan jenis, dan terapis harus selalu memiliki “mata ketiga” dalam hubungan tersebut agar tidak terlalu terlibat. Ketika terapis kelompok merangkap sebagai terapis individu untuk pasien tertentu, terapis perlu lebih menyadari dampak hubungan empati di luar terapi kelompok dan mendiskusikannya dalam terapi individu, bukan hanya dalam terapi kelompok; terapis juga perlu mengklarifikasi atau memoderasi secara tepat ketika pasien membawa emosi dari terapi individu ke dalam terapi kelompok. Meskipun eksplorasi terapi kelompok pada topik ini telah berlangsung selama lima tahun, dukungan dari bangsal rawat inap secara keseluruhan sangat penting agar terapi ini dapat membantu dan bekerja lebih dan lebih lancar dengan pasien. Sebagai contoh, ketika kami menyebutkan kata psikoseksualitas dalam salah satu kegiatan untuk pasien, salah satu anggota keluarga yang berada di luar pintu dengan telinga menghadap ke tanah menjadi sangat marah dan berkomentar dengan marah, “Apa ini?” Keluarga tersebut kemudian menyampaikan kepada direktur tentang perilaku ini, yang dapat menyebabkan pasien “tersesat”. Hal ini tidak hanya terjadi pada keluarga, tetapi juga pada pasien itu sendiri, yang dapat mengekspresikan penolakan mereka dengan berbagai cara, seperti dengan meninggalkan perawatan, tidak datang ke sesi berikutnya, atau tertidur selama perawatan. Lingkungan rumah sakit dapat memiliki efek yang tidak terlihat dalam hal ini dengan mempromosikan dan mempengaruhinya. Sebagai contoh, ada sebuah lukisan di koridor bangsal yang bertuliskan: “Jika Anda melihat keindahan tetapi tidak memujinya, jika Anda makan makanan yang enak tetapi tidak menginginkannya, Anda bukanlah manusia jika Anda tidak memiliki hati untuk benar dan salah. Hal yang sama tidak berlaku bagi seseorang yang melihat keindahan dan melangkahi dinding rumahnya, atau yang makan makanan lezat dan peduli dengan lengan saudaranya. —- Yuan Mei”, sebuah bagian yang kadang-kadang dapat digunakan sebagai pengantar untuk memulai terapi kelompok tentang topik ini. Tema “psikoseksualitas” dan konten terkait sering disebutkan dalam perawatan ini; tema perawatan kelompok ini juga ditunjukkan dalam jadwal perawatan untuk pasien; dan tentu saja pengaturan dan dukungan dari departemen dan kepemimpinan rumah sakit untuk pekerjaan ini adalah superego yang kuat untuk pasien dan keluarganya. Selain itu, pengaturan rumah sakit secara keseluruhan mencakup program pendidikan kesehatan khusus bagi keluarga untuk memahami karakteristik psiko-seksual remaja dan hubungan dengan keluarga, untuk membangun jembatan antara dokter, pasien dan keluarga dan untuk melayani perawatan secara keseluruhan dengan lebih baik. Untuk pasien, ada juga pertemuan rutin tentang peraturan dan tata tertib, yang mirip dengan terapi perilaku dan juga membantu dalam perawatan kelompok psikoseksual. Terapi drama di bangsal terkadang mencakup drama seperti Oedipus Rex, dan dalam beberapa kasus, terapi ini juga dapat digunakan bersamaan dengan terapi drama, menggabungkan pengalaman teater dan diskusi satu sama lain. Yang juga sangat penting adalah psikoterapi individu, di mana pasien disarankan untuk mendiskusikan masalah yang lebih dalam dan reaksi empati yang lebih intens dalam terapi individu. Dalam psikoterapi residensial, seluruh sistem memiliki interaksi, dan terapi kelompok pada topik ini tidak dapat dipisahkan dari sistem pada saat yang bersamaan.