Epilepsi adalah salah satu gangguan neurologis yang paling umum. Epilepsi adalah gangguan dengan tingkat kecacatan yang tinggi, kejang klinis berulang dan perjalanan yang panjang, yang secara serius mengancam kesehatan fisik dan mental pasien (terutama remaja), mencegah mereka untuk hidup, bekerja dan belajar secara normal, mempengaruhi kualitas hidup pasien dan anggota keluarga mereka, dan menambah beban ekonomi.
Menurut statistik domestik terbaru, prevalensi epilepsi di Tiongkok adalah 0,7%, yang diperkirakan saat ini ada sekitar 9 juta penderita epilepsi di Tiongkok, sementara jumlah pasien baru meningkat sekitar 400.000 setiap tahun. Sekitar 60%-80% penderita epilepsi dapat mengendalikan kejang mereka dengan terapi obat anti-epilepsi konvensional. Namun, sekitar 20-30% pasien memberikan respons yang buruk terhadap terapi obat, yang dikenal sebagai epilepsi refrakter, terutama ketika kombinasi obat tunggal atau multipel yang biasa telah digunakan selama lebih dari periode waktu tertentu dengan hasil yang buruk. Kelompok pasien ini memiliki pengobatan yang relatif lama dan, selain kejang yang sering terjadi, dapat dikaitkan dengan keterbelakangan mental dan komplikasi neurologis.
Penyebab
Penyebab epilepsi banyak dan kompleks. Secara umum, mereka dapat dibagi secara luas menjadi epilepsi primer dan epilepsi sekunder. Epilepsi primer adalah epilepsi yang tidak memiliki penyebab yang mendasari selain faktor genetik, yang berarti bahwa berbagai tes yang tersedia saat ini telah gagal menunjukkan lesi organik di otak yang menyebabkan kejang atau tanda-tanda penyakit metabolik sistemik. Epilepsi sekunder, juga dikenal sebagai epilepsi simptomatik, adalah epilepsi yang penyebabnya dapat ditemukan secara pasti. Penyebab umum epilepsi sekunder meliputi: cedera prenatal atau intrapartum, trauma kranioserebral, kelainan perkembangan kortikal kongenital, infeksi intrakranial, tumor otak, penyakit serebrovaskular, gangguan metabolisme, keracunan atau penyebab lainnya. Dengan kemajuan ilmu kedokteran dan pengenalan instrumen medis yang canggih, tingkat deteksi lesi otak telah sangat meningkat, dan beberapa epilepsi yang tidak dapat ditemukan penyebabnya sekarang dapat ditemukan, sehingga dapat juga disebut epilepsi kriptogenik.
Obat-obatan
Pengobatan adalah metode dasar untuk mengobati epilepsi, tetapi beberapa prinsip harus diikuti.
1. diagnosis epilepsi harus jelas
2. Penggunaan obat secara teratur dan rasional.
3. Penggunaan obat secara individual.
4. Pemantauan obat yang ketat.
Perawatan bedah
Pembedahan adalah alat penting dalam pengobatan epilepsi refraktori dan epilepsi sekunder, dan pembedahan yang tepat dapat menyebabkan kontrol kejang atau penyembuhan bagi banyak pasien. Ada berbagai pendekatan bedah, tetapi satu-satunya prosedur yang diakui secara internasional memiliki kemanjuran yang paling definitif adalah reseksi fokal epilepsi. Prosedur lainnya termasuk corpus callosotomy, diseksi serat transversal meningeal multipel yang lembut, kauter termal serat transversal kortikal, gangguan stereotaktik, stimulasi saraf vagus, stimulasi listrik otak dalam, dll. Ini semua adalah prosedur paliatif yang diterapkan pada kasus-kasus tertentu dan dapat memberikan beberapa tingkat kontrol kejang, tetapi hampir tidak bersifat kuratif.
Kunci keberhasilan pembedahan epilepsi adalah penilaian praoperasi yang memadai dan lokalisasi fokus epilepsi yang akurat. Metode pemeriksaan dan penilaian pra-operasi meliputi.
1. Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) resolusi tinggi.
2. Pemantauan elektroensefalografi video jarak jauh (V-EEG).
3. Pencitraan fungsional seperti PET/SPECT.
4. Pemeriksaan resonansi magnetik fungsional (fMRI).
5. Penilaian neuropsikologis.
6 . Penyematan elektroda intrakranial untuk perekaman EEG intrakranial jarak jauh.
7, Stimulasi lokalisasi korteks otak fungsional seperti motorik, bahasa dan sensorik.
Tindakan pencegahan pasca-operasi
1. Pengobatan pasca-operasi perlu dilanjutkan sesuai resep dokter dan dipatuhi selama lebih dari 3 tahun.
2.Pemantauan rutin konsentrasi obat dalam darah, fungsi hati dan ginjal, rutinitas darah, dll.
3.Pemeriksaan ulang V-EEG secara teratur.
4. Jika tidak ada kejang 3 tahun setelah pembedahan, obat dapat dikurangi secara bertahap hingga berhenti di bawah bimbingan dokter.