Lupus erythematosus, atau singkatnya lupus, disebut lupus karena manifestasi utama penyakit ini adalah eritema berbentuk kupu-kupu pada pipi wajah, atau eritema diskoid pada area kulit lainnya, seolah-olah digigit serigala. Ada juga perbedaan antara discoid lupus erythematosus (DLE), yang terbatas pada kulit, dan lupus sistemik (SLE), yang melibatkan banyak organ di seluruh tubuh. Drug-induced lupus (DIL) adalah penyakit mirip lupus yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu. Lupus yang diinduksi oleh obat bukanlah lupus yang sebenarnya, melainkan lesi kulit yang mirip lupus dan respon imun sistemik yang terjadi hanya setelah penggunaan obat-obatan tertentu. Lupus terkait obat dapat dideteksi sedini mungkin. Berikut ini adalah pengenalan singkat mengenai manifestasi klinis lupus dan obat-obatan umum yang dapat memicu lupus. Li Xuemei, Departemen Reumatologi dan Imunologi, Rumah Sakit Xuanwu, Universitas Kedokteran Ibu Kota I. Manifestasi klinis lupus eritematosus 1. Namun, demam karena faktor infeksi harus disingkirkan.2. Kulit dan selaput lendir: Ruam merah terang muncul di pangkal hidung dan kedua pipi, terbatas pada kedua pipi dan pangkal hidung, dengan tepi yang jelas, dan ruam terlihat seperti kupu-kupu, umumnya dikenal sebagai eritema berbentuk kupu-kupu. Eritema berbentuk kupu-kupu adalah perubahan karakteristik pada lupus. Lesi kulit pada lupus juga meliputi alopesia, eritema palmar dan perineum, eritema diskoid, eritema nodosum, lipofuscinosis, memar retikular dan fenomena Raynaud. Kerusakan mukosa termasuk ulkus oral yang paling umum.3. Sendi dan otot: Sangat umum, dengan nyeri poliartikular simetris dan pembengkakan pada 80% kasus, biasanya tanpa kerusakan tulang.4. Kerusakan ginjal: Juga dikenal sebagai lupus nephritis (LN), ini bermanifestasi sebagai proteinuria, hematuria, tubuluria dan bahkan gagal ginjal.50-70% kasus SLE ditandai dengan gejala klinis. Keterlibatan ginjal secara klinis terjadi selama perjalanan SLE, dan biopsi ginjal menunjukkan perubahan patologis pada hampir semua SLE. Namun, kerusakan ginjal relatif jarang terjadi pada lupus yang berhubungan dengan obat.5. Kerusakan neurologis: Juga dikenal sebagai lupus neuropsikiatri. Dalam kasus ringan, hanya migrain, perubahan kepribadian, kehilangan memori atau gangguan kognitif ringan yang terlihat; dalam kasus yang parah, kecelakaan serebrovaskular, koma dan epilepsi persisten dapat dimanifestasikan.6. Manifestasi hematologi: Anemia dan / atau leukopenia dan / atau trombositopenia sering terlihat.7. Manifestasi paru: Pleurisy sering terlihat. Efusi rongga plasma eksudatif pada pasien muda (terutama wanita) harus diperhatikan sebagai kemungkinan lupus selain tuberkulosis. Gejala batuk kerusakan paru-paru lupus relatif ringan, dahak rendah dan dahak lendir kuning biasanya tidak diproduksi. Lesi paru interstitial yang disebabkan oleh lupus hadir dengan sesak napas setelah beraktivitas, batuk kering, hipoksaemia, dan tes fungsi paru sering menunjukkan penurunan fungsi difusi. Pada sejumlah kecil pasien yang sakit kritis, mereka dengan hipertensi pulmonal atau mereka dengan vaskulitis yang melibatkan mukosa bronkial, hemoptisis dapat terjadi.8 Manifestasi jantung: perikarditis sering hadir, bermanifestasi sebagai efusi perikardial, tetapi tamponade perikardial jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, miokarditis dan aritmia mungkin ada, tetapi pada SLE yang parah, insufisiensi jantung mungkin ada, yang merupakan indikasi prognosis yang buruk. Hal ini dapat disertai dengan enteritis kehilangan protein dan menyebabkan hipoproteinemia.10. Kelainan imunologi: SLE dan lupus terkait obat sulit dibedakan dalam hal manifestasi klinis, tetapi ada beberapa perbedaan ketika datang ke tes imunologi. Meskipun keduanya akan positif untuk ANA (antibodi antinuklear). Namun, antibodi anti-ds-DNA dan antibodi anti-Sm, yang spesifik untuk SLE, jarang positif pada lupus yang resistan terhadap obat. Lebih dari 80 obat telah diidentifikasi sampai saat ini yang dapat menyebabkan lupus yang diinduksi oleh obat. Beberapa obat yang lebih relevan meliputi: procainamide, sulfadiazine, isoniazid, chlorpromazine, carbamazepine, phenytoin sodium, valproate, amiodarone, quinidine, propylthiouracil, methomazole, zallust, hydrazidiazine, hydrochlorothiazide, methyldopa, lenopril, minocycline penisilamin, salazosulfapiridin, dll. Modulator lipid statin (fluvastatin, lovastatin dan simvastatin) semuanya telah dilaporkan. Perlu dicatat bahwa beberapa obat sering ditemukan bukan sebagai agen tunggal tetapi dalam formulasi kombinasi, misalnya, tablet penguat mengandung sulfadiazin dan tablet lispro majemuk mengandung hidrazidiazin, jadi penting untuk mengetahui komposisi obat saat mengaplikasikannya. Jumlah obat yang memicu lupus yang diinduksi oleh obat akan meningkat lebih lanjut karena obat baru terus bermunculan. Pasien dengan lupus yang diinduksi obat memiliki riwayat penggunaan obat yang jelas. Jika diagnosis dini dibuat dan obat yang memicu lupus dihentikan tepat waktu, gejala klinis dapat dengan cepat teratasi dan pasien dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, penggunaan kembali obat penyebab penyakit harus dihindari untuk menghindari kambuhnya lupus. Bagi pasien yang menderita SLE, penggunaan obat pemicu lupus harus dihindari sebisa mungkin. Secara umum, obat-obatan ini masih aman dikonsumsi dan kemungkinan terkena lupus akibat obat sangat kecil. Begitu gejala mirip lupus muncul, Anda harus mencari pertolongan medis di rumah sakit biasa untuk memastikan keamanan obat.