Degenerasi makula basah terkait usia (wAMD) adalah penyakit mata yang menyebabkan kebutaan nomor satu di negara maju. Di Tiongkok, insiden wAMD meningkat dari tahun ke tahun seiring dengan meningkatnya jumlah penduduk yang menua, sehingga memberikan tekanan yang sangat besar bagi masyarakat dan keluarga. Penyebab AMD tidak diketahui dan tidak ada pengobatan yang efektif untuk itu dalam satu abad terakhir. Namun, sejak tahun 2006, pertama kali ditemukan oleh dokter Amerika bahwa pengobatan anti-VEGF memiliki efek yang signifikan terhadap wAMD, tidak hanya mengendalikan penyakit tetapi juga secara signifikan meningkatkan penglihatan pasien, dan oleh karena itu, pengobatan ini dinobatkan sebagai salah satu dari sepuluh penemuan medis terbaik pada tahun 2008. Meskipun terapi anti-VEGF telah menjadi pilihan utama untuk wAMD di Eropa dan Amerika Serikat selama 7,8 tahun dan telah ada banyak pengalaman yang berhasil, terapi anti-VEGF baru diperkenalkan secara nasional di negara kita dalam dua tahun terakhir dan oleh karena itu kesadaran dan penggunaan terapi ini belum memadai. Saya mengunjungi Duke University Eye Center di Amerika Serikat selama 6 bulan pada bulan September 2014, yang menduduki peringkat ke-6 di negara ini dan memiliki dampak besar di Amerika Serikat terutama dalam hal penyakit retina. Selama masa studi saya, saya memperoleh pemahaman yang lebih mendalam tentang pengobatan anti-VEGF untuk wAMD di AS, dan saya ingin berbagi pengalaman saya dengan Anda. Terapi anti-VEGF telah menjadi pilihan pertama untuk pengobatan wAMD di Amerika Serikat. Terapi ini sangat efektif untuk AMD neovaskular (nvAMD), perubahan polipoid koroid (PCV) dengan perdarahan dan edema makula, dan terapi ini juga lebih disukai pada banyak kasus retinopati dengan edema makula, seperti oklusi vena retina sentral (RVO). dengan edema makula, retinopati diabetik (DR) dengan edema makula, dan retinitis pigmentosa (RP) dengan edema makula pada anak-anak, dan hasilnya secara umum baik. 2 . Rejimen pengobatan anti-VEGF Saat ini, pengobatan anti-VEGF di Amerika Serikat umumnya menggunakan rejimen 3+PRN, yang melibatkan satu suntikan intraokular per bulan selama tiga bulan setelah konsultasi pertama, dengan total tiga kali suntikan, setelah itu keputusan untuk melanjutkan pengobatan dan frekuensi suntikan intraokular dibuat sesuai dengan kondisinya, terutama berdasarkan pemeriksaan OCT, dan biasanya pengobatan anti-VEGF dipertahankan selama tiga tahun, dengan rata-rata tujuh hingga delapan suntikan per tahun. Di Duke Eye Centre, Avastin (bevacizumab) masih menjadi obat pilihan untuk pengobatan anti-VEGF. Di Amerika Serikat, obat ini saat ini disetujui untuk pengobatan mata (sebelumnya hanya diizinkan untuk pengobatan tumor saluran cerna) dan tersedia suntikan dalam kemasan kecil yang khusus untuk penggunaan mata, yang lebih sering digunakan karena harganya yang relatif lebih terjangkau. Obat ini belum tersedia dalam kemasan injeksi kecil di negara ini dan tidak disetujui untuk pengobatan mata, sehingga harus dibatasi. Namun, pengalaman dari luar negeri menunjukkan bahwa obat ini tidak berbeda secara signifikan dengan Lusentis (ranibizumab) dalam hal kemanjuran dan keamanan. Di Duke Eye Centre, Lusentis masih menjadi pilihan pertama sebagian besar dokter untuk sebagian pasien yang mampu, dan kemanjurannya telah terbukti dalam uji klinis multisenter yang besar untuk mengontrol penyakit dan memperbaiki penglihatan, dan merupakan obat anti-VEGF pertama yang disetujui oleh FDA untuk perawatan mata. Selain itu, Eylea, pengobatan anti-VEGF yang baru muncul dalam dua tahun terakhir, juga lebih sering digunakan di Amerika Serikat, tanpa perbedaan yang signifikan dalam hal efektivitas dari dua pengobatan sebelumnya. Meskipun terapi anti-VEGF telah menjadi pengobatan pilihan untuk wAMD, masih terdapat beberapa kasus di mana terapi anti-VEGF tidak efektif. Untuk kasus-kasus ini, spesialis retina di Duke Eye Centre biasanya menggunakan rotasi tiga obat, yang berarti jika tiga dosis Avastin gagal, maka tiga dosis Lusentis digunakan sebagai gantinya. Jika tidak berhasil, maka 3 dosis Eylea. Beberapa dokter mungkin memilih untuk tetap menggunakan obat yang asli tetapi mencoba meningkatkan 1 dosis, dan jika tidak berhasil, mereka akan beralih. Jika tidak ada satu pun dari ketiga pengobatan anti-VEGF yang berhasil, suntikan glukokortikoid intraokular digunakan bersamaan dengan pengobatan anti-VEGF dan pada beberapa kasus, pengobatan ini efektif. Tentu saja, masih ada sejumlah kecil kasus yang tidak merespons pengobatan ini dan pasien ini disarankan untuk meninggalkan pengobatan mereka dan beralih ke rehabilitasi komunitas dan bantuan sosial. Saat ini, pengobatan kami, meskipun menerima model Amerika, dikombinasikan dengan beberapa pengobatan herbal untuk menghentikan pendarahan dan meningkatkan sirkulasi untuk pasien yang berbeda. Setelah hampir dua tahun penerapan, kami telah mencapai hasil yang lebih baik, tidak hanya mengendalikan kekambuhan wAMD, tetapi juga mengurangi jumlah pengobatan anti-VEGF, mempertahankan atau bahkan meningkatkan penglihatan beberapa pasien, dan pada saat yang sama mengurangi tekanan keuangan yang berat bagi pasien.