Hari ini, saya bertemu dengan seorang pasien yang sangat cemas dan bingung di klinik, dengan setumpuk catatan medis yang tebal, dan begitu dia duduk, dia mulai berbicara tentang perjalanan perawatan medisnya yang sulit dalam beberapa tahun terakhir. Dia berkata: Saya telah menemui dokter selama 3 tahun sekarang, saya telah berganti-ganti rumah sakit, saya telah menemui lebih dari selusin dokter, saya telah menemui dokter Barat dan Tiongkok, kadang-kadang saya menderita ovarium polikistik, kadang-kadang tidak. Beberapa dokter mengatakan saya menderita sindrom ovarium polikistik, beberapa dokter mengatakan saya tidak mengidapnya. …… Jadi apakah saya menderita sindrom ovarium polikistik atau tidak? Atau apakah saya menderita semacam penyakit yang sulit? Kondisinya seperti ini: dia berusia 26 tahun, dan tiga tahun yang lalu dia mulai mengalami menstruasi yang tidak teratur. Tubuhnya juga mulai kelebihan berat badan dan gemuk, sementara jerawat (acne) sering muncul di wajah dan punggungnya, dan rambut tubuh di lengan dan tungkai bawahnya bertambah. Zhao telah diperiksa oleh beberapa rumah sakit sebelum dan sesudahnya. Dia didiagnosis menderita sindrom ovarium polikistik dan diberi resep 3 bulan Daing 35 (pil kontrasepsi oral), yang diminumnya secara oral selama 21 hari dalam sebulan, selama itu menstruasinya datang tepat waktu setiap bulan. Nona Zhao sangat senang karena dia mengira dia sudah sembuh dan tidak terus mengonsumsi Darengo 35, tetapi setelah itu, menstruasinya mulai terganggu secara perlahan, sering tertunda dan tidak datang. Zhao mulai meragukan diagnosis dan pengobatan pengobatan Barat, jadi dia merujuk ke klinik TCM. Pemeriksaan USG normal, tidak ada manifestasi polikistik, dan testosteron darah normal. Jadi dia diberi sup herbal dan perawatan pengatur menstruasi lainnya. Zhao pindah rumah sakit dan mulai mengunjungi klinik pengobatan Barat lagi. Setelah pemeriksaan ultrasonografi, lebih dari sepuluh folikel kecil ditemukan di ovarium secara bilateral, dan ultrasonografi menunjukkan ovarium polikistik. Setengah tahun telah berlalu, dan hal yang sama terjadi. Jika saya minum obat, haid saya akan datang tepat waktu setiap bulan, tetapi jika tidak, haid saya akan tertunda dan tidak datang. Zhao diperkenalkan oleh seorang pasien dan datang ke klinik saya hari ini! Hasil USG keluar: 6-7 folikel kecil secara bilateral, tidak ada polikistik; nilai testosteron darah juga normal. Nona Zhao berkata dengan wajah tak berdaya: “Dr. Hong, apakah saya mengalami sindrom ovarium polikistik atau tidak? Jika tidak, apa sebenarnya penyakit saya? Apakah menstruasi saya akan kembali normal? Saya berkata dengan tegas: Anda seharusnya menderita sindrom ovarium polikistik! Dia terkejut dan berkata: Testosteron darah saya tidak tinggi dan USG saya tidak menunjukkan ovarium polikistik, bagaimana mungkin saya masih memiliki sindrom ovarium polikistik? Saya bilang: Jangan cemas, dengarkan saya perlahan-lahan menjelaskan kepada Anda. Menurut Kriteria Diagnostik Rotterdam 2003 yang diterima secara internasional untuk Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS), Anda memenuhi syarat untuk diagnosis PCOS, yaitu: 1. Ovulasi sporadis atau anovulasi; 2. Manifestasi klinis hiperandrogenisme dan/atau hiperandrogenemia; 3. Perubahan ovarium polikistik pada USG (≥12 folikel berdiameter 2-9 mm pada satu atau kedua ovarium); dan/atau 4. Perubahan ovarium polikistik pada USG (≥12 folikel berdiameter 2-9 mm pada satu atau kedua ovarium). 2 dari 3 kriteria di atas terpenuhi, dan penyebab lain dari hiperandrogenisme tidak termasuk: hiperplasia kortikal adrenal kongenital, sindrom Cushing, tumor yang mensekresi androgen, dll. Saya terus menjelaskan: Karena siklus menstruasi Anda lebih dari 35 hari, Anda sejalan dengan Pasal 1; Pasal 2 juga sejalan karena meskipun testosteron darah Anda tidak tinggi, Anda memiliki manifestasi hirsutisme dan jerawat yang jelas, yang merupakan manifestasi klinis hiperandrogenisme; Pasal 3 Anda tidak sejalan karena USG hari ini tidak menunjukkan perubahan ovarium polikistik. Langkah selanjutnya adalah mengesampingkan penyebab hiperandrogenik lainnya dan Anda akan didiagnosis dengan sindrom ovarium polikistik! Mendengar hal ini, Nona Zhao tiba-tiba menyadari: Jadi begitulah adanya! Ternyata, meskipun tidak ada ovarium polikistik di bawah USG, tetap saja bisa jadi sindrom ovarium polikistik! Misteri yang telah membingungkan saya selama beberapa tahun akhirnya terpecahkan dan dipahami hari ini! Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah penyakit endokrin reproduksi yang sangat umum yang ditandai dengan hiperandrogenemia, gangguan ovulasi dan ovarium polikistik. Insiden PCOS adalah sekitar 5%-10% pada wanita remaja dan subur, sekitar 75% pada wanita dengan infertilitas anovulatori, dan hingga 85% pada wanita hirsute. I. Etiologi dan bahaya: PCOS telah dikenal sejak lama, tetapi banyak pertanyaan tentang etiologi dan patogenesisnya tidak begitu jelas, dan penyebabnya mungkin terkait dengan disfungsi regulasi aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, hiperfungsi adrenal, resistensi insulin, faktor genetik, faktor lingkungan, dll.. Insiden PCOS meningkat dari tahun ke tahun karena pengaruh pola makan manusia, perubahan kebiasaan gaya hidup, obesitas, dan faktor lainnya! Bahaya baru-baru ini termasuk gangguan menstruasi, infertilitas, hirsutisme, jerawat, obesitas, dll., Dan mudah diperumit oleh kanker endometrium, diabetes, aterosklerosis, penyakit jantung koroner dan komplikasi jangka panjang lainnya. Kedua, manifestasi klinis PCOS: 1, gangguan menstruasi: menstruasi sporadis atau amenore; 2, infertilitas; 3, berbulu, jerawat: wajah, periareolar, rambut perut bagian bawah, rambut aksila, rambut kemaluan, dll., meningkat, menebal, kecenderungan tipe pria (distribusi belah ketupat rambut kemaluan); jerawat terutama didistribusikan di wajah, dada, punggung, dan bagian kaya kelenjar sebaceous lainnya; 4, obesitas: 40 sampai 60% pasien dengan obesitas; 5, perubahan endokrin 5. Perubahan endokrin. Perubahan endokrin: hormon perangsang folikel serum abnormal (FSH) dan hormon luteinizing (LH): FSH ↓, LH ↑, LH/FSH ≥2-3; hiperandrogenemia: testosteron (T) ↑, androstenedion (A2) ↑, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) ↑. Estrone (E1) ↑, estradiol (E2) meningkat atau normal, E1/E2 ≥ 1. Prolaktin (RPL): 10-30% pasien dengan PRL yang sedikit meningkat. 6. Perubahan ovarium: pembesaran ovarium, pemeriksaan ultrasonografi dapat dilihat pada salah satu atau kedua ovarium dengan ≥ 12 folikel berdiameter 2-9 mm, dan/atau volume ovarium ≥ 10 mL. 3. Pengobatan PCOS: 1. Pengobatan umum: keteraturan hidup. Tidur lebih awal dan bangun lebih awal, memperkuat olahraga, lebih banyak berolahraga, berhenti merokok dan alkohol serta kebiasaan buruk lainnya, orang yang kelebihan berat badan dan obesitas perlu mengurangi berat badan mereka. Penurunan berat badan dan pengendalian berat badan terutama mengandalkan diet, biasanya makan lebih banyak vegetarian, makan lebih sedikit atau tidak makan malam, jangan makan gorengan, coklat, ikan besar dan daging serta junk food lainnya. Minum lebih banyak air putih, tidak ada minuman, tidak ada makanan ringan. 2, menyesuaikan siklus menstruasi: PCOS mengandalkan obat-obatan untuk mengatur siklus menstruasi, untuk melindungi endometrium, mencegah hiperplasia endometrium yang berlebihan dan kanker, dll.. Anda dapat menggunakan terapi pasca-siklus progestasional, kontrasepsi oral (Daing 35, Eusyn, Mafulon, dll.). 3.Hirsutisme, jerawat dan pengobatan hiperandrogenisme: obat-obatan seperti Da-Ying 35, Eusyn, spironolakton, deksametason, dll. 4, resistensi insulin: mengurangi berat badan dan olahraga memiliki efek mengurangi resistensi insulin, resistensi insulin yang parah dapat dikombinasikan dengan metformin, rosiglitazone dan obat-obatan lainnya. 5, persyaratan kesuburan, perlu mempromosikan ovulasi: PCOS karena folikel tidak tumbuh atau jarang ovulasi, umumnya sulit untuk hamil secara alami. Jika Anda memiliki persyaratan kesuburan, Anda perlu menggunakan clomiphene, letrozole, gonadotropin urin (HMG) dan obat lain untuk mempromosikan ovulasi, untuk membantu folikel tumbuh dan matang, sehingga mencapai tujuan kehamilan. Teknik transfer embrio fertilisasi in vitro (IVF-ET) atau perforasi ovarium laparoskopi dapat digunakan bagi mereka yang memiliki hasil yang buruk dengan obat-obatan.