Pedoman terapi supresif TSH: 1. Jenis kanker tiroid apa yang memerlukan terapi supresif TSH? Terapi penekanan TSH dapat mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker tiroid setelah pembedahan sampai batas tertentu. Kanker tiroid yang umum termasuk papiler, folikel, eosinofilik, meduler, tidak berdiferensiasi, dan limfoma non-Hodgkin, yang semuanya merupakan tumor ganas kelenjar tiroid, tetapi timbul dari jenis jaringan yang berbeda. Misalnya, karsinoma papiler, adenokarsinoma folikel dan karsinoma sel eosinofilik berasal dari epitel folikel kelenjar tiroid dan oleh karena itu responsif terhadap TSH dan karena itu dapat diobati dengan penekanan TSH. Karsinoma meduler dan limfoma non-Hodgkin masing-masing berasal dari sel parafolikular dan limfosit, dan bukan berasal dari epitel folikel tiroid, sehingga pertumbuhannya tidak terpengaruh oleh TSH, dan oleh karena itu terapi supresif TSH tidak efektif. 2. Bagaimana terapi penekanan TSH diberikan? Terapi supresi TSH dapat dicapai dengan pemberian levothyroxine secara oral. Pada manusia normal, TSH dapat meningkatkan sekresi hormon tiroid, sementara hormon tiroid di atas tingkat normal dapat menghambat sekresi TSH. Berdasarkan prinsip-prinsip di atas, dapat dilihat bahwa selama pasien mengonsumsi hormon tiroid eksogen lebih banyak daripada yang dibutuhkan tubuh, sekresi TSH tubuh sendiri dapat ditekan pada tingkat yang lebih rendah, sehingga melayani tujuan terapi penekanan TSH. 3. Bagaimana dosis levotiroksin ditentukan? Respons terhadap hormon tiroid eksogen bervariasi dari individu ke individu, jadi secara klinis kami menentukan dosis hormon tiroid oral dengan mengukur konsentrasi TSH. Tingkat penekanan TSH yang akan dicapai bervariasi pada orang dengan kecenderungan pasca-operasi yang berbeda untuk kekambuhan. A. Pasien dengan lesi residual yang diketahui atau mereka yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan pasca operasi perlu mengontrol kadar TSH darah hingga kurang dari 0,1 mU/L. B, Pasien yang berisiko rendah mengalami kekambuhan pascaoperasi dapat dikontrol kadar TSH darahnya ke nilai normal yang rendah. C. Pasien dengan risiko kekambuhan yang rendah setelah operasi yang ditemukan tiroglobulin positif selama masa tindak lanjut tetapi tidak ada bukti kekambuhan pada pencitraan perlu mengontrol kadar TSH darah pada 0,1 C 0,5 mU/L. D Jika tidak ada tanda-tanda kekambuhan yang ditemukan pada pasien pasca operasi kanker kuku setelah bertahun-tahun masa tindak lanjut, TSH dapat dipertimbangkan untuk disesuaikan dengan kisaran normal. 4.Hal-hal apa yang harus diperhatikan selama terapi supresif? A. Komplikasi kardiovaskular seperti takikardia, hipertensi, dan bahkan gagal jantung dapat terjadi pada orang paruh baya dan lansia yang menggunakan hormon tiroid. Keputusan harus dibuat apakah akan melanjutkan terapi penekanan TSH setelah menyeimbangkan pro dan kontra. B. Beberapa pasien, terutama wanita pasca-menopause, rentan terhadap osteoporosis dan manifestasi lainnya, sehingga kalsium oral dan vitamin D3 dapat dipertimbangkan. C. Kadar hormon tiroid yang tinggi juga dapat menyebabkan efek samping lainnya. Dianjurkan untuk mengikuti petunjuk dokter dan tidak mengubah dosis obat tanpa izin. Jika Anda mengalami ketidaknyamanan, Anda harus mencari saran medis untuk menentukan apakah itu karena overdosis dan mengambil tindakan pengobatan yang tepat.