CASTLE (karsinoma yang menunjukkan elemen mirip timus) adalah bentuk kanker tiroid yang sangat langka. Ini adalah bentuk kanker tiroid yang sangat langka, dengan insiden yang sangat rendah dan tidak lebih dari 100 kasus yang dilaporkan dalam literatur. Ini memiliki histogenesis yang kompleks dan diperkirakan berasal dari sel epitel folikel, sel embrionik (sel induk) dan sisa saluran tiroglosus, yang, karena perubahan lingkungan mikro lokal, menyebabkan metaplasia jaringan asli dan karsinogenesis lebih lanjut. Edisi keempat Klasifikasi Onkologi WHO telah memasukkan CASTLE sebagai tumor terpisah dari kelenjar tiroid. Manifestasi klinis utama adalah benjolan leher sebagai gejala pertama. Benjolan biasanya besar dan terletak di kutub bawah kelenjar tiroid, tanpa amplop dan invasi lokal ke jaringan sekitarnya. Secara patologis, tumor tampak sebagai struktur seperti sarang atau balok anastomosis silang dengan ukuran yang bervariasi, susunan morfologi yang sangat mirip dengan timoma atau karsinoma timus. Imunohistokimia positif untuk CD5 dan CD117. CASTLE adalah bentuk kanker tiroid yang sangat langka dan diagnosisnya harus terlebih dahulu menyingkirkan infiltrasi organ dan jaringan yang berdekatan dan metastasis dari tumor lain. Ini juga perlu dibedakan dari karsinoma sel skuamosa primer tiroid, karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi, dan karsinoma meduler tiroid. Pengobatan utamanya adalah pembedahan, dengan tiroidektomi total menjadi prosedur yang lebih disukai. Pasien dengan tumor yang kambuh dapat diobati dengan pembedahan lebih lanjut, yang masih dapat memperpanjang kelangsungan hidup mereka. Pasien dengan pertumbuhan infiltratif, metastasis kelenjar getah bening, dan kekambuhan pasca-operasi dapat diobati dengan radioterapi, yang lebih efektif jika radioterapi intraoperatif diberikan. Kemoterapi, kemoterapi neoadjuvan, terapi supresif TSH dan yodium 131 tidak efektif atau bahkan tidak efektif. Tindak lanjut pasca operasi direkomendasikan dengan USG leher untuk kekambuhan lokal dan metastasis kelenjar getah bening, CT dada untuk metastasis paru-paru, USG perut untuk metastasis hati dan pemindaian tulang seluruh tubuh untuk metastasis tulang. Tes TG darah dan pemindaian seluruh tubuh dengan yodium 131 tidak diperlukan sebagai pemeriksaan lanjutan rutin. Secara keseluruhan, pasien tanpa invasi lokal jaringan perifer, tidak ada metastasis kelenjar getah bening dan tidak ada metastasis jauh memiliki prognosis yang relatif baik.