Pemilihan sayatan bedah pada pembedahan kelenjar getah bening serviks untuk kanker tiroid

  Jika kanker tiroid bermetastasis ke kelenjar getah bening di sekitar pembuluh darah serviks selain kelompok pusat kelenjar getah bening, diseksi kelenjar getah bening serviks, umumnya dikenal sebagai “diseksi serviks”, adalah operasi yang paling ekstensif dalam operasi tiroid. Pembedahan kelenjar getah bening serviks yang paling awal terlalu traumatis dan secara fungsional mengganggu pasien karena melibatkan pengangkatan vena jugularis interna, otot sternokleidomastoid, dan saraf paraneoplastik di samping jaringan lemak limfatik leher. Saat ini, diseksi kelenjar getah bening serviks yang dimodifikasi dengan mempertahankan vena jugularis interna, otot sternokleidomastoid, dan saraf paraneoplastik lebih umum digunakan.  Diseksi kelenjar getah bening serviks yang dimodifikasi dapat dilakukan dengan sayatan berbentuk “Y”, “X” atau “7”, tetapi sayatan yang paling umum digunakan saat ini adalah sayatan “L”. ” sayatan (Gambar 1). Sayatan mana pun yang digunakan, luka longitudinal akan dibuat. Kontraktur bekas luka pasca operasi dari luka longitudinal dapat secara signifikan memengaruhi pergerakan dan penampilan leher. Karena kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita muda dan setengah baya, dan penampilan sayatan leher lebih menuntut, para ahli akademis di Tiongkok telah berusaha untuk memperbaiki penampilan pasien dengan mengganti sayatan berbentuk “L” dengan sayatan leher rendah yang besar.  Kontroversi seputar sayatan leher rendah yang besar (Gambar 2) adalah kekhawatiran bahwa sayatan akan terlalu rendah untuk mencapai diseksi kelenjar getah bening yang lengkap. Namun, dengan peningkatan keterampilan bedah dan pengetahuan anatomi leher yang berkelanjutan, sayatan busur besar leher rendah sekarang dapat sepenuhnya mencapai tujuan membersihkan kelenjar getah bening di leher dan membuat garis sayatan dan pola kulit leher tumpang tindih, yang memastikan pelestarian maksimum fungsi dan penampilan leher dan meningkatkan kualitas hidup pasien sambil memastikan pengobatan radikal, sejalan dengan konsep modern pengobatan tumor. Pada saat yang sama, pleksus serviks dapat dipertahankan pada beberapa pasien dengan kanker tiroid yang berbeda. Hal ini memungkinkan pasien untuk memiliki sensasi di lokasi bedah leher, terutama di telinga dan bahu, sehingga menghindari trauma kulit pasca operasi dan rasa sakit karena kurangnya sensasi kulit di area ini.