Sebagai epidemi di seluruh dunia dan dengan perbedaan geografis yang besar, kanker esofagus, dengan tingkat kejadian tertinggi kelima dan tingkat kematian tertinggi keempat dari tumor ganas, selalu menjadi masalah pelik di bidang onkologi. Insiden dan kematian akibat kanker esofagus di Tiongkok mencapai lebih dari separuh di dunia. Sejauh ini, kecuali kanker esofagus stadium awal, sebagian besar kanker esofagus masih belum dapat disembuhkan dan memiliki prognosis yang buruk. Namun, berkat upaya bersama komunitas onkologi, diagnosis dan pengobatan kanker esofagus telah mencapai prestasi yang luar biasa dalam beberapa tahun terakhir, dan kemajuan besar dalam kanker esofagus pada ASCO 2011 dan pembaruan terbaru pedoman NCCN dirangkum sekarang. Kemajuan terapi neoadjuvan Baru-baru ini, H. Hara dari Jepang melakukan studi kelayakan kemoterapi neoadjuvan dengan docetaxel, cisplatin dan 5-Fu (DCF) untuk karsinoma skuamosa esofagus stadium II/III, yang menunjukkan bahwa rejimen neoadjuvan DCF dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki potensi yang besar dalam hal kemanjuran antitumor. P.C. Thuss-Patience dkk. dari Jerman melaporkan studi AIO fase II tentang kemoterapi perioperatif dengan docetaxel, cisplatin dan capecitabine (DCX) untuk adenokarsinoma gastroesofagus, yang menunjukkan bahwa rejimen DCX dapat dengan aman digunakan untuk pengobatan perioperatif adenokarsinoma esofagus yang progresif secara lokal, dengan angka pCR 13,7%, yang merupakan angka tertinggi pada uji coba yang sebanding dengan kemoterapi tiga agen. Pedoman Kanker Esofagus NCCN 2011 untuk radioterapi neoadjuvan telah melakukan penyesuaian sebagai berikut. Penambahan: carboplatin + 5-Fu (kelas 2B), oxaliplatin + docetaxel + capecitabine (kelas 2B). Perubahan tingkat bukti: paclitaxel + carboplatin adalah kelas 2B-1; kelas cisplatin + 5-Fu (5-Fu atau capecitabine) adalah kelas 2A-1; kelas oxaliplatin + 5-Fu adalah kelas 2B-2A; dan paclitaxel + cisplatin adalah kelas 2B-2A. Penghapusan: docetaxel + cisplatin (kelas 2B). Peningkatan karboplatin, oxaliplatin, dan capecitabine. Kemajuan radioterapi gabungan Uji klinis fase II untuk radioterapi simultan termasuk dua rangkaian S-1 dan cisplatin untuk kanker esofagus stadium lanjut secara lokal oleh H. Iwase dkk. di Jepang menunjukkan bahwa dua siklus radioterapi termasuk S-1 dan cisplatin sangat efektif dan sedikit toksik. Hal ini menunjukkan bahwa rejimen ini diharapkan menjadi pilihan pengobatan lini pertama untuk kanker kerongkongan stadium lanjut secara lokal. Kemajuan dalam pengobatan kanker esofagus metastasis lanjut dan rekuren Mengingat penelitian mendalam di bidang ini, pedoman NCCN 2011 telah banyak diubah, dan pengobatannya dibagi menjadi tiga aspek: lini pertama, lini kedua, dan pengobatan lainnya. Pengobatan lini pertama: kombinasi agen tunggal atau dua agen lebih disukai; kombinasi tiga agen hanya digunakan pada pasien dengan status fisik yang baik yang dapat sering dinilai toksisitasnya; trastuzumab yang dikombinasikan dengan kemoterapi digunakan pada pasien dengan kanker kerongkongan yang mengekspresikan Her2 / neu secara berlebihan (rejimen kemoterapi 5-Fu ditambah cisplatin adalah bukti level 1, rejimen lainnya adalah bukti level 2B, dan mengkombinasikannya dengan antrasiklin tidak disarankan) (Gbr. 1); penggunaan docetaxel ditingkatkan untuk meningkatkan oksaliplatin, capecitabine. Terapi lini kedua: keputusan berdasarkan skor status fisik pasien (PS) dan terapi sebelumnya; fokus pada terapi berbasis irinotecan; irinotecan + cisplatin tingkat bukti 2A. Pengobatan lain: meningkatkan pilihan dua terapi yang ditargetkan, erlotinib dan cetuximab; kemoterapi kombinasi dengan analog 5-Fu ditambah obat lini pertama dan kedua yang tidak terpakai gemcitabine, etoposide, mitomisin, dll., atau adriamisin liposomal berpotensi tinggi dan toksisitas rendah; kombinasi dengan terapi lain jika diperlukan, dengan fokus untuk meningkatkan kualitas hidup.