Apa yang dimaksud dengan kelenjar tiroid?

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin tubuh yang terletak di bagian bawah dan tengah bagian depan leher. Kelenjar tiroid berbentuk huruf H dan terbagi menjadi lobus kiri dan kanan serta tanah genting tiroid bagian tengah. Sekitar setengah dari semua orang memiliki lobus berbentuk kerucut yang memanjang ke atas dari tanah genting tiroid, yang panjangnya bervariasi. Variasi dalam morfologi kelenjar tiroid sering terjadi. Kelenjar tiroid dibungkus oleh fasia pra-trakea, yang membentuk peritoneum semu kelenjar tiroid, yaitu selubung tiroid. Selaput luar kelenjar tiroid disebut perithecium sejati, atau kapsul fibrosa. Celah di antara keduanya adalah ruang selubung kistik, yang berisi jaringan ikat longgar, pembuluh darah, saraf, dan kelenjar paratiroid. Ligamen tiroid, yang dibentuk oleh penebalan bagian medial peritoneum palsu, memungkinkan kelenjar tiroid melekat pada tulang rawan tiroid, tulang rawan krikoid, dan cincin tulang rawan trakea di belakang kedua lobus dan tanah genting, yang menahan kelenjar tiroid ke dinding laring dan trakea. Selama menelan, kelenjar tiroid bergerak ke atas dan ke bawah sebagai respons terhadap gerakan laring. Pasokan darah ke kelenjar tiroid melimpah dan terutama berasal dari arteri tiroid superior (cabang dari arteri karotis eksterna) dan arteri tiroid inferior (cabang dari arteri subklavia), dan kadang-kadang dari arteri tiroid inferior. Terdapat cabang anastomosis yang luas antara cabang-cabang arteri tiroid superior dan inferior dan antara cabang-cabang arteri tiroid superior dan inferior dan arteri faring, trakea, dan esofagus, sehingga selama pembedahan, meskipun semua arteri tiroid superior dan inferior diikat, bagian sisa dari kelenjar tiroid masih disuplai darah. Vena kelenjar tiroid membentuk jaringan di dalam tubuh kelenjar dan kemudian bergabung membentuk vena tiroid superior, tengah, dan inferior. Vena superior dan tengah bergabung menjadi vena jugularis interna, sedangkan vena tiroid inferior umumnya bermuara ke vena innominate. Jaringan limfatik di dalam kelenjar tiroid sangat kaya dan secara bertahap terkonsentrasi di bawah selubung tiroid untuk membentuk saluran pengumpul, yang kemudian mengarah keluar dari kelenjar tiroid menuju kelenjar getah bening leher dengan atau tanpa vena perifer. Kelenjar getah bening leher dibagi menjadi tujuh zona: zona 1, kelenjar getah bening zona subchin dan submandibular, dibatasi secara inferior oleh perut anterior otot bicipital dan secara superior oleh rahang bawah; zona 2, kelompok superior kelenjar getah bening vena jugularis interna, dibatasi secara superior oleh perut posterior otot bicipital dan secara inferior oleh tulang hyoid, dengan batas lateral otot sternokleidomastoid di bagian depan dan batas posterior otot sternokleidomastoid di bagian belakang; zona 3, kelompok tengah kelenjar getah bening vena jugularis interna, dari level tulang hyoid hingga persimpangan perut inferior otot hyoid skapularis dengan vena jugularis interna Zona IV, kelompok inferior kelenjar getah bening vena jugularis interna, dari perut inferior otot hyoid skapularis ke klavikula superior; Zona V, segitiga serviks posterior, dibatasi di bagian belakang oleh otot rhomboid, di bagian depan oleh batas posterior otot sternokleidomastoid dan di bagian bawah oleh klavikula; Zona VI (kelompok tengah) berkisar dari tulang hyoid di bagian superior ke hiatus sternalis superior dan di bagian inferior ke batas internal selubung karotis ke paratrakea dan trakea anterior, termasuk kelenjar getah bening krikotiroid, kelenjar getah bening trakea dan periterium, serta kelenjar getah bening retropharingeal. Zona VII, reses suprasternal yang lebih rendah dari kelenjar getah bening mediastinum superior anterior. Saraf yang terkait erat dengan tiroid adalah saraf laring berulang dan saraf laring superior. Saraf laring superior juga berasal dari saraf vagus dan berjalan di sulkus antara trakea dan esofagus, sebagian besar di antara cabang-cabang arteri tiroid inferior. Saraf laring superior juga berasal dari saraf vagus dan dibagi menjadi: cabang dalam (cabang sensorik) yang terletak di mukosa laring; dan cabang luar (cabang motorik) yang dekat dengan arteri tiroid superior dan berjalan bersamanya, mempersarafi otot krikotrikus dan menyebabkan ketegangan pada pita suara. Saraf laring superior adalah cabang dari saraf vagus, yang berjalan di dinding lateral faring dan terbagi menjadi dua cabang di sudut besar tulang hyoid: cabang bagian dalam berjalan dengan arteri dengan nama yang sama melalui tulang hyoid tiroid ke dalam laring dan didistribusikan ke dalam mukosa laring di atas celah pita suara dan di akar epiglotis dan lidah; cabang bagian luar berjalan dengan arteri tiroid superior ke depan dan di bawahnya, dan pada jarak 0,5 sampai 1,0 cm dari kelenjar tiroid superior, meninggalkan arteri dan membengkok ke arah medial, mengirimkan cabang-cabang otot untuk mempersarafi otot krikotrikus dan otot konstriktor subfaring. Oleh karena itu, saat mengikat arteri tiroid superior selama tiroidektomi subtotal, harus dilakukan dekat dengan kutub atas kelenjar tiroid untuk menghindari kerusakan pada cabang eksternal saraf laring superior dan mempengaruhi pengucapan.